Retrospektive Analyse der Nierenbiopsien des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München der Jahre 2004 - 2009: Indikationen, Verteilung der histologischen Diagnosen und Komplikationen unter besonderer Berücksichtigung der Patienten ab 65 Jahren
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2012
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1 HINTERGRUND. ............... ......... ............- 1
1.1 NIERENBIOPSIE 1
1.1.1 BEDEUTUNG 1
1.1.2 STELLENWERT 1
1.1.3 INDIKATIONEN 1
1.1.4 TECHNIK 3
1.1.5 BESCHREIBUNG WICHTIGER RENALER HISTOLOGISCHER DIAGNOSEN 5
1.1.6 RISIKEN 15
1.2 ALTERSENTWICKLUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS 15
1.3 AKTUELLER STAND DER WISSENSCHAFT 16
1.4 ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNGEN DER STUDIE 18
2 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN ......... ...........................
19
2.1 PATIENTEN 19
2.2 MATERIAL 19
2.3 METHODEN 19
2.3.1 ERFASSUNG, VERARBEITUNG UND KLASSIFIKATION DER DATEN 19
2.3.2 DATENVERWALTUNG 23
2.3.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG 23
2.3.4 DATENSCHUTZ 24
3 ERGEBNISSE................ .......... ............... ...............
25
3.1 OBERSICHT UBER DIE PATIENTENGRUPPEN 25
3.2 BIOPSIERATE DER JAHRE 2004-2009 25
3.3 BESCHREIBUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVS 25
3.3.1 ALTER : 25
3.3.2 MAENNER- UND FRAUENANTEIL 26
3.3.3 KRANKHEITSVERLAEUFE 28
3.3.4 NIERENFUNKTION 28
3.3.5 DIALYSEPFLICHTIGES NIERENVERSAGEN 29
3.3.6 ARTERIELLE HYPERTONIE 31
3.3.7 KLINISCH-CHEMISCHE KONSTELLATIONEN 34
3.3.8 DIABETISCHE ERKRANKUNGEN 42
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IMAGE 2
3.3.9 EINNAHME NEPHROTOXISCHER SUBSTANZEN 44
3.4 INDIKATIONEN ZU NIERENBIOPSIE 47
3.5 HISTOLOGISCHE ERGEBNISSE AUS DEN NIERENBIOPSIEN 51
3.5.1 DIAGNOSEKATEGORIEN 53
3.5.2 HAEUFIGSTE DIAGNOSEN 56
3.5.3 BIOPSIEN OHNE AUSSAGEKRAFT 6 7
3.5.4 PATIENTEN MIT DIABETISCHER ERKRANKUNG 68
3.6 KOMPLIKATIONEN 71
3.6.1 VERTEILUNG DER HAEUFIGKEITEN 71
3.6.2 MAENNER- UND FRAUENANTEIL 73
3.6.3 ANTEIL IM VERLAUF DER JAHRE 2004-2009 74
3.6.4 SCHWERE KOMPLIKATIONEN 75
3.6.5 KONTROLLEN AUFGETRETENER KOMPLIKATIONEN 75
3.6.6 ABFALL DES HAEMOGLOBINWERTS 77
3.7 DATENVERLUST 80
4 DISKUSSION... ............. ....................... ...........
.......... 81
4.1 ALTER DER PATIENTEN 81
4.1.1 ALTERSGRENZEN 81
4.1.2 ANTEIL DER ALTERSGRUPPEN 81
4.1.3 ALTERSDURCHSCHNITT 82
4.1.4 ALTERSENTWICKLUNG IM ZEITVERLAUF. 82
4.2 MAENNER- UND FRAUENANTEIL 82
4.2.1 GESAMTKOLLEKTIV 82
4.2.2 ALTERSGRUPPEN 83
4.2.3 GRUENDE FUER DIE GESCHLECHTSASYMMETRIE 83
4.3 INDIKATIONEN ZUR NIERENBIOPSIE 83
4.3.1 EINSCHRAENKUNGEN DER VERGLEICHBARKEIT 83
4.3.2 NICHTMEDIZINISCHE GRUENDE FUER INDIKATIONEN 84
4.3.3 MEDIZINISCHE INDIKATIONSUNTERSCHIEDE 84
4.4 KONTRAINDIKATIONEN 85
4.5 ERGEBNISSE AUS NIERENBIOPSIEN 85
4.5.1 EINFLUESSE AUF BIOPSIEERGEBNISSE 85
4.5.2 BIOPSIEN OHNE DIAGNOSTISCHE AUSSAGEKRAFT 86
IMAGE 3
4.5.3 DIAGNOSEKATEGORIEN IM GESAMTKOLLEKTIV 86
4.5.4 DIAGNOSEKATEGORIEN BEI DEN PATIENTEN 65 JAHREN 87
4.5.5 HAEUFIGSTE DIAGNOSE IM GESAMTKOLLEKTIV 87
4.5.6 HAEUFIGSTE DIAGNOSE DER PRIMAEREN GLOMERULONEPHRITIDEN 87
4.5.7 HAEUFIGSTE DIAGNOSE DER SEKUNDAEREN GLOMERULONEPHRITIDEN 88
4.5.8 HAEUFIGSTE DIAGNOSE DER VASKULAEREN ERKRANKUNGEN 88
4.5.9 HAEUFIGE DIAGNOSEN BEI DEN PATIENTEN 65 JAHREN 88
4.5.10 HAEUFIGSTE DIAGNOSEN BEI DEN PATIENTEN 65 JAHREN 90
4.5.11 HAEUFIGSTE DIAGNOSEN DER PRIMAEREN GLOMERULONEPHRITIDEN
BEI DEN PATIENTEN 65 JAHREN 91
4.5.12 HAEUFIGSTE DIAGNOSEN DER VASKULAEREN ERKRANKUNGEN
BEI DEN PATIENTEN 65 JAHREN 91
4.6 KOMPLIKATIONEN 91
4.7 LIMITATIONEN DER STUDIE 93
5 ZUSAMMENFASSUNG........ ........ ............ ................ 94
6 LITERATURVERZEICHNIS........... ........ ............. ............ 96
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