Wie erfolgreich ist die Behandlung im Maßregelvollzug nach §§ 63 und 64 StGB?: eine Untersuchung anhand verschiedener Erfolgsmaße
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 10
2. STAND DER FORSCHUNG 12
2.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN DES MASSREGELVOLLZUGES 12
2.2 PATIENTENMERKMALE 15
2.3 BEHANDLUNGSKONZEPTE 19
2.4 QUALITAET IN DER FORENSISCHEN BEHANDLUNG 26
2.5 FORENSISCHE BEHANDLUNG KOSTET GELD 35
2.6 RISIKOKALKULATIONEN 38
2.7 PROGNOSEINSTRUMENTE 49
2.8 RUECKFALLRISIKO NACH FORENSISCHEN BEHANDLUNGEN 54
2.9 KATAMNESESTUDIEN NACH SUCHTBEHANDLUNGEN 62
2.10 DIE REGENSBURGER KATAMNESESTUDIE (BEZZEL, 2008) 65
3. FRAGESTELLUNG 70
4. METHODE 73
4.1 FACHKLINIK FUER FORENSISCHE PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE, BEZIRKS
KLINIKUM REGENSBURG 73
4.1.1 AUFBAU DER KLINIK 73
4.1.2 THERAPIEKONZEPT 76
4.1.3 STUFENPROGRAMM 77
4.2 DESIGN DER REGENSBURGER KATAMNESESTUDIE 78
4.2.1 DATENERHEBUNG 78
4.2.2 DATENAUSWERTUNG 83
4.2.3 STICHPROBE 83
4
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
5. ERGEBNISSE 87
5.1 PATIENTEN, DIE NACH § 63 STGB UNTERGEBRACHT WAREN 87
5.1.1 ERGEBNISSE ZUM ZEITPUNKT ENTLASSUNG (TO) 87
5.1.1.1 BIOGRAFIE 88
A. GEBURTSORT 88
B. ELTERNHAUS 88
C. FAMILIAERE BELASTUNGEN 89
D. AUFFAELLIGKEITEN IN KINDHEIT UND JUGEND 90
E. SCHUL- UND BERUFSBILDUNG 91
F. ARBEITSSITUATION VOR AUFNAHME 92
G. ALTER BEI AUFNAHME 94
5.1.1.2 KLINISCHE ANAMNESE 95
A. DIAGNOSE 95
B. INTELLIGENZNIVEAU 97
C. PSYCHIATRISCHE VORGESCHICHTE 97
5.1.1.3 FORENSISCHE ANAMNESE 100
A. ANLASSDELIKT 100
B. ANGABEN ZUM ANLASSDELIKT 102
C. VORDELIKTE 105
D. HAFTERFAHRUNG 109
5.1.1.4 ZUSAMMENFASSUNG ZU DEN ANAMNESTISCHEN ANGABEN 110
5.1.1.5 THERAPIEVERLAUF 113
A. ENTLASSART 113
B. THERAPIEDAUER 114
C. LOCKERUNGSMISSBRAEUCHE/ENTWEICHUNGEN 117
D. TAETLICHKEITEN 118
E. ERNEUTE STRAFTATEN 119
F. SUBSTANZMISSBRAEUCHE/RUECKFAELLE 120
G. BEHANDLUNGSPROBLEME 121
5.1.1.6 ZUSAMMENFASSUNG ZUM THERAPIEVERLAUF 121
5.1.1.7 BEHANDLUNGSERGEBNIS 124
5
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
5.1.1.8 THERAPIEABSCHLUSS 125
A. ENTLASSUNGSMODUS 125
B. SOZIALE SITUATION BEI DER ENTLASSUNG 125
C. MEDIKATION 129
D. BETREUER UND BEWAEHRUNGSHELFER 130
E. WEISUNGEN 130
5.1.1.9 ZUSAMMENFASSUNG BEHANDLUNGSERGEBNIS/THERAPIEABSCHLUSS 131
5.2 PATIENTEN, DIE NACH § 64 STGB UNTERGEBRACHT WAREN 133
5.2.1 ERGEBNISSE ZUM ZEITPUNKT ENTLASSUNG (TO) 133
5.2.1.1 BIOGRAFIE 135
A. GEBURTSORT 135
B. ELTERNHAUS 136
C. FAMILIAERE BELASTUNGEN 137
D. AUFFAELLIGKEITEN IN KINDHEIT UND JUGEND 138
E. SCHUL-UND BERUFSBILDUNG 139
F. ARBEITSSITUATION VOR AUFNAHME 140
G. ALTER BEI AUFNAHME 141
5.2.2.2 KLINISCHE ANAMNESE 142
A. DIAGNOSE 142
B. INTELLIGENZNIVEAU 144
C. PSYCHIATRISCHE VORGESCHICHTE 145
D. ABSTINENZ 148
5.2.2.3 FORENSISCHE ANAMNESE 148
A. ANLASSDELIKT 148
B. HOEHE DER FREIHEITSSTRAFE 151
C. VORDELIKTE 153
D. HAFTERFAHRUNG 157
5.2.2.4 ZUSAMMENFASSUNG ZU DEN ANAMNESTISCHEN ANGABEN 160
5.2.2.5 THERAPIEVERLAUF 163
A. ENTLASSART 163.
B. THERAPIEDAUER 165
C. LOCKERUNGSMISSBRAEUCHE/ENTWEICHUNGEN 167
D. TAETLICHKEITEN 169
E. ERNEUTE STRAFTATEN 171
F. SUBSTANZMISSBRAUCH/RUECKFALL 171
G. BEHANDLUNGSPROBLEME 174
6
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS
5.2.2.6 ZUSAMMENFASSUNG ZUM THERAPIEVERLAUF 176
5.2.2.7 BEHANDLUNGSERGEBNIS 177
5.2.2.8 THERAPIEABSCHLUSS 181
A. SOZIALE SITUATION BEI DER ENTLASSUNG 181
B. MEDIKATION 185
C. BETREUER UND BEWAEHRUNGSHELFER 185
D. WEISUNGEN 186
5.2.2.9 ZUSAMMENFASSUNG ZUM THERAPIEABSCHLUSS 187
5.2.2.10 ABBRUCH DER THERAPIE 188
A. ABBRUCHSGRUENDE 189
B. ZEITPUNKT DES ABBRUCHSANTRAGS 190
C. UNTERSCHIEDE ZU BEDINGT ENTLASSENEN PATIENTEN 192
5.3 ERGEBNISSE ZUM POSTSTATIONAEREN VERLAUF 206
5.3.1 ERGEBNISSE VON § 63-PATIENTEN 206
5.3.1.1 ENTWICKLUNG DER SOZIALEN SITUATION 208
A. WOHNSITUATION 208
B. BERUFLICHE SITUATION 210
C. FAMILIAERE SITUATION 215
D. ZUSAMMENFASSUNG DER SOZIALEN SITUATION 216
5.3.1.2 PSYCHOPATHOLOGISCHER VERLAUF NACH ENTLASSUNG 216
A. SUCHTVERLAUF 216
B. VERLAUF DER PSYCHISCHEN ERKRANKUNG 219
C. ZUSAMMENFASSUNG ZUM PSYCHOPATHOLOGISCHEN VERLAUF 223
5.3.1.3 PRAEDIKTOREN FUER DEN PSYCHOPATHOLOGISCHEN VERLAUF NACH ENTLASSUNG
224
5.3.1.4 LEGALBEWAEHRUNG 229
5.3.1.5 PRAEDIKTOREN FUER DIE LEGALBEWAEHRUNG 235
5.3.1.6 SUBJEKTIVE EINSCHAETZUNG DER VERAENDERUNG 241
5.3.2 ERGEBNISSE VON ERFOLGREICH BEHANDELTEN § 64-PATIENTEN 247
5.3.2.1 ENTWICKLUNG DER SOZIALEN SITUATION 249
A. WOHNSITUATION 249
B. BERUFLICHE SITUATION 250
C. FAMILIAERE SITUATION 255
D. ZUSAMMENFASSUNG DER SOZIALEN SITUATION 255
5.3.2.2 PSYCHOPATHOLOGISCHER VERLAUF NACH ENTLASSUNG 256
A. SUCHTVERLAUF 256
B. ZUSAMMENFASSUNG ZUM SUCHTVERLAUF 265
7
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
5.3.2.3 PRAEDIKTOREN FUER DEN SUCHTVERLAUF NACH ENTLASSUNG 266
5.3.2.4 LEGALBEWAEHRUNG 287
A. EIGENE ANGABEN ZU RUECKFALLDELIKTEN 287
B. FREMDEINSCHAETZUNG ZUM THERAPIEERFOLG 292
5.3.2.5 PRAEDIKTOREN FUER DIE LEGALBEWAEHRUNG 295
5.3.2.6 SUBJEKTIVE EINSCHAETZUNG DER VERAENDERUNG 318
5.3.3 ERGEBNISSE VON § 64-PATIENTEN, DEREN THERAPIE ABGEBROCHEN WURDE
321
5.3.3.1 ENTWICKLUNG DER SOZIALEN SITUATION 323
A. WOHNSITUATION 323
B. BERUFLICHE SITUATION 324
C. FAMILIAERE SITUATION 326
D. ZUSAMMENFASSUNG DER SOZIALEN SITUATION 327
5.3.3.2 PSYCHOPATHOLOGISCHER VERLAUF NACH ENTLASSUNG 328
A. SUCHTVERLAUF 328
B. ZUSAMMENFASSUNG ZUM SUCHTVERLAUF 336
5.3.3.3 LEGALBEWAEHRUNG 338
A. EIGENE ANGABEN ZU RUECKFALLDELIKTEN 338
B. ZUSAMMENFASSUNG ZUR LEGALBEWAEHRUNG 344
C. FREMDEINSCHAETZUNG ZUM THERAPIEERFOLG 345
5.3.3.4 SUBJEKTIVE EINSCHAETZUNG DER VERAENDERUNG 346
5.4 AUSSAGEN VON BEWAEHRUNGSHELFERN 348
5.4.1 FREMDANGABEN UEBER EHEMALIGE § 63-PATIENTEN 348
5.4.2 FREMDANGABEN UEBER BEDINGT ENTLASSENE § 64-PATIENTEN 351
5.4.3 FREMDANGABEN UEBER THERAPIEABBRECHER BEI § 64-PATIENTEN 353
5.5 AUSZUEGE AUS DEM BUNDESZENTRALREGISTER 356
5.5.1 BZR-AUSZUEGE EHEMALIGER § 63-PATIENTEN 357
5.5.2 UEBEREINSTIMMUNG DER PROBANDENANGABEN VON § 63-PATIENTEN MIT
BZRAUSZUEGEN 361
5.5.3 WEITERE PRAEDIKTOREN BEI § 63-PATIENTEN 362
5.5.4 BZR-AUSZUEGE BEDINGT ENTLASSENER § 64-PATIENTEN 364
5.5.5 UEBEREINSTIMMUNG VON ANGABEN BEDINGT ENTLASSENER § 64-PATIENTEN MIT
BZR-AUSZUEGEN 368
5.5.6 WEITERE PRAEDIKTOREN BEI BEDINGT ENTLASSENEN § 64-PATIENTEN 370
5.5.7 BZR-AUSZUEGE VON THERAPIEABBRECHERN BEI § 64-PATIENTEN 374
5.5.8 UEBEREINSTIMMUNG VON § 64-THERAPIEABBRECHERN MIT BZR-AUSZUEGEN 377
8
IMAGE 6
INHALTSVERZEICHNIS
6. DISKUSSION 380
6.1 WER WURDE IN DER KLINIK BEHANDELT? - BESONDERHEITEN DER STICHPROBE
381
6.1.1 § 63-PATIENTEN 381
6.1.2 § 64-PATIENTEN 384
6.1.3 THERAPIEABBRUECHE 386
6.2 WAS BRINGT DIE BEHANDLUNG? - KATAMNESE NACH EINEM JAHR 387
6.2.1 § 63-PATIENTEN 389
6.2.2 § 64-PATIENTEN 391
6.3 THERAPIEABBRECHER 394
6.4 WAS MACHT DEN UNTERSCHIED? - PRAEDIKTOREN FUER EINEN ERFOLGREICHEN
VERLAUF 397
6.5 WIE GLAUBHAFT SIND DIE AUSSAGEN DER PATIENTEN? - UEBEREINSTIMMUNG
MIT FREMDANGABEN UND BZR-AUSZUEGEN 427
6.6 WIE ENTWICKELT SICH DAS DELIKTRISIKO LAENGERFRISTIG? - ANGABEN AUS
BZR-AUSZUEGEN 431
7. ZUSAMMENFASSUNG 430
8. LITERATURVERZEICHNIS 433
9. ANHANG 440
DANK 475
9
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