Die Etablierung der laparoskopisch assistierten linksseitigen Hemikolektomie bei Divertikulitis: eine retrospektive Evaluation der Startserie hinsichtlich OP-Zeit, intra- und postoperativer Komplikationen sowie des klinischen Ergebnisses
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1. ZUSAMMENFASSUNG 1
1.1 HINTERGRUND UND ZIELE 1
1.2 METHODEN 1
1.3 ERGEBNISSE U N D BEOBACHTUNGEN 1
1.4 PRAKTISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN 2
2. ABSTRACT 3
2.1 BACKGROUND 3
2.2 METHODS 3
2.3 RESULTS 3
2.4 CONCLUSIONS 4
3. EINLEITUNG 5
4. MATERIAL U N D METHODEN 6
4.1 STUDIENDESIGN U N D STATISTISCHE AUSWERTUNG 6
4.2 PATIENTENPOPULATION 8
4.3 OPERATIONSTECHNIK 9
4.3.1 LAGERUNG 9
4.3.2 OPERATIONSABLAUF 9
4.4 PERIOPERATIVES MANAGEMENT 12
4.4.1 OPERATIONSVORBEREITUNG 12
4.4.2 ANAESTHESIE U N D SCHMERZTHERAPIE 12
4.4.3 POSTOPERATIVE MOBILISATION 1 3
4.4.4 KOSTAUFBAU 1 3
4.4.5 SONSTIGE POSTOPERATIVE MASSNAHMEN 1 4
5. ERGEBNISSE 1 5
5.1 DATEN DES STATIONAEREN VERLAUFES 1 5
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IMAGE 2
5.1.1 PATIENTENGUT 1 5
5.1.2 OPERATIONSINDIKATION 15
5.1.3 ABDOMINALE VOROPERATIONEN 16
5.1.4 INTRAOPERATIV ERSCHWERENDE BEFUNDE 17
5.1.5 INTRAOPERATIVE TECHNISCHE SCHWIERIGKEITEN 18
5.1.6 INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 19
5.1.7 BEGLEIT-OPERATIONEN (OP-ERWEITERUNGEN) 2 0
5.1.7.1 ZUSATZMASSNAHMEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER ANASTOMOSE 2 0
5.1.7.2 ZUSATZMASSNAHMEN IM ZUSAMMENHANG MIT DER PRAEPARATION 2 1
5.1.7.2.1 ZUSATZMASSNAHMEN WEGEN KOMPLIKATIONEN 2 1
5.1.7.2.2 ZUSATZMASSNAHMEN WEGEN DER AUSDEHNUNG DES BEFUNDES 2 2
5.1.7.3 GEPLANTE ZUSATZOPERATIONEN 2 3
5.1.7.4 UNGEPLANTE ZUSATZOPERATIONEN (UNABHAENGIG V O N DER PRAEPARATION)
2 3
5.1.8 KONVERSIONEN 2 4
5.1.9 AENDERUNGEN DES INTRAOPERATIVEN VORGEHENS I M V E R L A U F 2 4
5.1.10 OPERATIONSDAUER (HAUPTZIELKRITERIUM) 2 5
5.1.11 FRUEH (= STATIONAER) -POSTOPERATIVER VERLAUF 2 6
5.1.11.1 POSTOPERATIVER AUFENTHALT A U F DER INTENSIVSTATION 2 6
5.1.11.2 FRUEH-POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 2 6
5.1.11.2.1 ALLGEMEINE POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 2 6
5.1.11.2.2 OPERATIONSSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 2 7
5.1.11.2.3 NARKOSESPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 2 8
5.1.11.2.4 LAGERUNGSSPEZIFISCHE KOMPLIKATIONEN 2 8
5.1.11.2.5 SONSTIGE NICHT CHIRURGISCHE KOMPLIKATIONEN 2 8
5.1.11.2.5 GESAMTUEBERBLICK FRUEH-POSTOPERATIVER KOMPLIKATIONEN 2 9
5.1.11.3 FRUEH- (=STATIONAER-) POSTOPERATIVES KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 2 9
5.1.11.3.1 LOKALE MASSNAHMEN 2 9
IMAGE 3
5.1.11.3.2 INTERVENTIONELLE / NICHT-CHIRURGISCHE MASSNAHMEN 3 0
5.1.11.3.3 RE-OPERATIONEN 3 0
5.1.12 POSTOPERATIVE LIEGEDAUER 3 1
5.1.13 POSTOPERATIVE LETALITAET 3 1
5.1.14 ENTLASSUNGSZUSTAND DER PATIENTEN 3 1
5.2 NACHBEFRAGUNG BEZUEGLICH DES POSTSTATIONAEREN VERLAUFES 3 2
5.2.1 REKONVALESZENSZEIT 3 2
5.2.2 N A C H ENTLASSUNG BESTEHENDE ODER NEUE MIT DER OPERATION
ZUSAMMENHAENGENDE
PROBLEME 3 3
5.2.3 GEPLANTE DARMOPERATIONEN NACH ENTLASSUNG 3 6
5.2.4 ERNEUTE DIVERTIKULITIS NACH DER OPERATION 3 6
5.2.5 STUHLGANGSVERAENDERUNGEN POSTOPERATIV 3 7
5.2.5.1 VERMEHRTE DURCHFAELLE U N D DEREN THERAPIE 3 7
5.2.5.2 VERMEHRTE OBSTIPATIONSNEIGUNG 3 8
5.2.6 VERMEHRTE BLAEHUNGEN SEIT DER OPERATION 3 9
5.2.7 N E U AUFGETRETENE KONTINENZPROBLEME NACH DER OPERATION 3 9
5.2.8 SONSTIGE DIE STUHLTAETIGKEIT BETREFFENDE, POSTOPERATIV N E U
AUFGETRETENE PROBLEME 4 0
5.2.9 N E U AUFGETRETENE ODER VERSCHLECHTERTE MIKTIONSPROBLEME NACH DER
OPERATION 4 0
5.2.10 SEXUALFUNKTION NACH DER OPERATION 4 0
5.2.11 SONSTIGE SEIT DER OPERATION AUFGETRETENE PROBLEME 4 1
5.2.12 ABHEILUNGSZUSTAND ZUM ZEITPUNKT DER BEFRAGUNG 4 2
5.2.13 ZUFRIEDENHEIT MIT D E M OPERATIONSERGEBNIS 4 4
5.2.14 KORRELATION BESTIMMTER EREIGNISSE MIT DER OPERATIONSZEITKURVE 4 5
6. DISKUSSION 4 6
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 5 3
10. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 5 5
11. TABELLEN VERZEICHNIS 5 6
12 ANHANG 5 8
IMAGE 4
12.1 NACHBEFRAGUNGSBOGEN
12.2 ABBILDUNG 2 (OPERATIONSZEITEN)
13 DANKSAGUNG
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