"Wenn man mich fragt ...": eine Untersuchung zur Lebensqualität demenzkranker Menschen im Pflegeheim
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Klagenfurt ; Wien
Verl. Hermagoras
2012
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| Online-Zugang: | Kurzbeschreibung Inhaltsverzeichnis |
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| Beschreibung: | 223 S. graph. Darst. 21 cm |
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Autor: Seidl, Elisabeth
Jahr: 2012
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung................................................................................................................................................................................................................................................8
2. Lebensqualität............................................................................................................................................................................................................................11
2.1 Konzepte und Messmethoden von Lebensqualität..............................................11
2.2 Demenzerkrankung und Lebensqualität..........................................................................................14
3. Förderung der Lebensqualität durch Qualität der Pflege....................................18
3.1 Pflege-und Versorgungsqualität............................................................................................................................18
3.2 „Personzentrierte und „beziehungszenrierte Pflege................................20
3.2.1 Person-Sein und Demenzerkrankung..................................................................................................21
3.2.2 Tom Kitwoods Hauptgedanken nach Brooker..........................................................26
3.2.3 Das VIPS-Konzept nach Brooker..................................................................................................................27
3.2.4 Personzentrierte Praxis mit älteren Menschen nach
McCormack und McCance............................................................................................................................................31
3.2.5 Beziehungszentrierte Pflege und das „Senses framework
von Nolan et al................................................................................................................................................................................................34
3.2.6 „Preserving Selves ..................................................................................................................................................................................38
3.3 Pflege als Ermöglichung eines „guten Lebens für
demenzkranke Menschen........................................................................................................................................................41
3.3.1 Philosophische Ansätze............................................................................................................................................................41
3.3.2 Ein „gutes Leben aus der Sicht der Pflegepersonen und
der Heimleitung..........................................................................................................................................................................................45
3.4 Verhalten und Bedürfnisse der Kranken als Grundlage
pflegerischer Interventionen............................................................................................................................................48
3.4.1 „Bedürfnisorientiertes Verhaltensmodell bei Demenz ....................48
3.4.2 Schmerz und Schmerzlinderung bei demenzkranken
Menschen ....................................................................................................................................................................................................................52
3.4.3 Systematisches Assessment der Bedürfnisse
demenzkranker Menschen..............................................................................................................................................57
3.5 Kommunikation mit demenzkranken Menschen als
Aufgabe der Pflege......................................................................................................................................................................................61
3.5.1 Kommunikationsstrategien ..........................................................................................................................................61
3.5.2 Von den Angehörigen lernen..................................................................................................................................66
3.5.3 Interventionen zur Verbesserung der Kommunikation ....................68
3.5.4 Nonverbale Kommunikation ..................................................................................................................................72
3.6 Wahrung und Förderung der Autonomie..................................................................................75
3.6.1 Autonomie bei demenzkranken Menschen........................................................................75
3.6.2 Sinnvolle Tätigkeiten und Autonomie ..........................................................................................77
3.6.3 Autonomie versus Sicherheit: ein ethisches Problem..............................81
5
3.7 Pflegepersonen und Lebensqualität der Bewohnerinne ....................83
3.7.1 Kompetenzerwartung ..................................................................................................................................................................84
3.7.2 Empathie in der Pflege..............................................................................................................................................................87
3.7.2.1 Konzepte und Messinstrumente..............................................................................................................87
3.7.2.2 Empathie und Pflege demenzkranker Menschen......................................90
3.8 Einbeziehung der Angehörigen im Pflegeheim..........................................................93
3.9 Integrierte Versorgung Demenzkranker und
Lebensqualität........................................................................................................................................................................................................96
3.10 Dementielle Erkrankung und Multikulturalität................................................97
4. Literatur zu den in der Untersuchung eingesetzten
Instrumenten ..............................................................................................................................................................................................................................104
4.1 Dementia Care Mapping (DCM)....................................................................................................................104
4.1.1 Das Vorgehen beim Mapping ......................................................................................................................104
4.1.2 Die Kodierung der Verhaltenskategorien................................................................................106
4.1.3 Die Kodierung des Wohlbefindens ........................................................................................................107
4.1.4 Festhalten negativer und positiver Ereignisse ..............................................................109
4.1.5 Zur Réhabilitât und Validität des Instruments........................................................110
4.1.6 Die Anwendung des DCM ..........................................................................................................................................111
4.1.7 Kritik am DCM und Weiterentwicklung des Instruments .. 113
4.2 Quality of Life in Alzheimer s Disease (QOL-AD) ........................................115
4.3 Dementia Care Styles Questionnaire (DCSQ)............................................................118
5. Informed consent............................................................................................................................................................................................................120
5.1 Die Problematik der Einwilligung bei kognitiv
beeinträchtigten Personen....................................................................................................................................................121
5.2 „Ongoing consent ..................................................................................................................................................................................127
6. Fragestellung und Durchführung der empirischen
Untersuchung............................................................................................................................................................................................................................132
6.1 Fragestellung..............................................................................................................................................................................................................132
6.2 Die Umsetzung des Konzepts ....................................................................................................................................135
6.3 Auswahl und Modifikation der Instrumente....................................................................134
6.4 Durchfuhrung der Untersuchung und Stichproben ....................................136
7. Ergebnisse ............................................................................................................................................................................................................................................138
7.1 Befragung zur Lebensqualität nach Logsdon (QOL-AD)..............138
7.1.1 Stichprobe ..................................................................................................................................................................................................................138
7.1.2 Einschätzung der Lebensqualität....................................................................................................................139
7.1.2.1 Möglichkeit, selbständig zu entscheiden ..........................................................................140
7.1.2.2 Körperlich-psychisches Befinden..........................................................................................................143
6
7.1.2.3 Wohnsituation im Heim............................................................................................................................................144
7.1.3 Vertiefung der Thematik durch Interviews........................................................................145
7.2 „Dementia Care Mapping (DCM)..........................................................................................................150
7.2.1 Dementia Care Mapping - von der Idee zur konkreten
Verbesserung der Pflege..........................................................................................................................................................150
7.2.1.1 DCM — Instrument und Methode..................................................................................................151
7.2.1.2 Wie wird beobachtet?..........................................................................................................................................................152
7.2.2 Design....................................................................................................................................................................................................................................154
7.2.3 Auswertung..............................................................................................................................................................................................................156
7.3 Befragung nach verschiedenen Pflegestilen (DCSQ) ................................159
7.3.1 Stichprobe..................................................................................................................................................................................................................159
7.3.2 Pflegestil ..........................................................................................................................................................................................................................160
7.3.3 Diplomierte Pflegepersonen versus Pflegehelferinnen..........................162
7.3.4 Unterschiede zwischen den einzelnen Stationen..................................................163
7.3.5 Bemerkungen ....................................................................................................................................................................................................163
7.3.6 Diskussion der Ergebnisse................................................................................................................................................164
7.4 Zusammenschau der Ergebnisse anhand von Beispielen ................167
7.4.1 Die Tochter kennt die Mutter gut (Beispiel 1) ......................................................167
7.4.2 Die Bewohnerin sieht es anders (Beispiel 2)....................................................................170
7.4.3 Das Interview zeigt unerwartete Aspekte (Beispiel 3) ............................172
7.4.4 Zur Kombination der Methoden..................................................................................................................174
7.5 Autonomie und Lebensqualität..............................................................................................................................174
7.5.1 Quantitative Ergebnisse..........................................................................................................................................................176
7.5.2 Ergebnisse qualitativer Ausrichtung......................................................................................................177
7.6 Empathie und Lebensqualität......................................................................................................................................179
7.6.1 Elemente von Empathie im Fragebogen „Pflegestile ............................180
7.6.2 Ergebnisse des Dementia Care Mapping ................................................................................184
7.7 Zusammenfassung......................................................................................................................................................................................186
8. Empfehlungen..........................................................................................................................................................................................................................190
8.1 Zur baulichen Anlage ........................................................................................................................................................................190
8.2 Zur Gestaltung des Alltagslebens der Bewohnerinnen ........................191
8.3 Zum Leitbild der Einrichtung....................................................................................................................................193
8.4 Empfehlungen zur Pflege........................................................................................................................................................193
Literatur................................................................................................................................................................................................................................................................195
Anhang....................................................................................................................................................................................................................................................................216
7
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