Sentinel-Lymph-Node-Szintigraphie mittels peritumoraler Injektionstechnik beim primären Mammakarzinom:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2011
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 7
1.1 DAS MAMMAKARZINOM 7
1.1.1 EPIDEMIOLOGIE 7
1.1.2 RISIKOFAKTOREN FUER EINE MAMMAKARZINOMERKRANKUNG 8 1.1.3 KLINISCHE
ZEICHEN EINES MAMMAKARZINOMS 9
1.1.4 PROGNOSEFAKTOREN DES MAMMAKARZINOMS 9
1.1.5 EINTEILUNGEN DES MAMMAKARZINOMS 10
1.1.6 DIFFERENZIERUNGSEINSTUFUNG (GRADING) 10
1.1.7 HORMONSTATUS UND HER2/NEU-REZEPTORUEBEREXPRESSION 11 1.1.8
TNM-KLASSIFIKATION DES MAMMAKARZINOMS 12
1.1.9 STADIENGRUPPIERUNG DES MAMMAKARZINOMS 13
1.2 DIAGNOSTIK EINES MAMMAKARZINOMS 13
1.2.1 BIRADS-KLASSIFIKATION 14
1.3 CHIRURGISCHE THERAPIE 14
1.3.1 ANATOMIE UND LYMPHABFLUSS DER BRUST 15
1.3.2 DIE CHIRURGISCHE EINTEILUNG 15
1.4 DIE AXILLAERE LYMPHNODEKTOMIE 16
1.4.1 DIE DIAGNOSTISCHE BEDEUTUNG DER AXILLAEREN LYMPHNODEKTOMIE 16 1.4.2
DIE THERAPEUTISCHE BEDEUTUNG DER AXILLAEREN LYMPHNODEKTOMIE 17 1.5 DAS
SENTINELLYMPHKNOTEN-KONZEPT 18
1.6 ENTSTEHUNG DER SENTINELLYMPHKNOTEN-TECHNIK 19
1.7 DEFINITIONEN 20
1.7.1 DER SENTINEL-LYMPHKNOTEN (SLN) 20
1.7.2 DIE SLN-DETEKTION 20
1.7.3 DIE SENTINEL-LYMPHKNOTENBIOPSIE (SLNB) 20
1.7.4 DIE DETEKTIONSRATE 20
2 ZIELSETZUNG 21
3 MATERIAL UND METHODEN 22
3.1 DAS PATIENTINNENKOLLEKTIV 22
3.2 AUFKLAERUNG 22
3.3 TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG DER SENTINEL-LYMPHKNOTEN MARKIERUNG 22 3.4
DIE INJEKTIONSTECHNIK 23
3.5 DIE PRAEOPERATIVE LYMPHSZINTIGRAPHIE 23
3.6 DAS RADIOPHARMAKON 24
3.7 DATENAKQUISITION 25
3.8 DIE GAMMASONDE 26
3.9 INTRAOPERATIVES VORGEHEN UND SENTINELLYMPHKNOTENBIOPSIE 27 3.10
LOKALISATION UND MARKIERUNG 28
3.11 SZINTIGRAPHISCHEN BEURTEILUNGSKRITERIEN EINES SLN 28
3.12 FEHLERQUELLEN 29
3.13 DIE HISTOPATHOLOGISCHE AUFARBEITUNG 33
3.14 STRAHLENEXPOSITION UND STRAHLENSCHUTZ 34
3.15 DATENERFASSUNG, STATISTIK UND AUSWERTUNG 35
4 ERGEBNISSE 36
4.1 DETEKTION VON SENTINELLYMPHKNOTEN 36
4.1.1 SENTINELLYMPHKNOTENNACHWEIS IN DER SZINTIGRAPHIE 36
4.1.2 INTRAOPERATIVER NACHWEIS VON SENTINELLYMPHKNOTEN 38 4.2
EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE INTRAOPERATIVE SENTINELLYMPHKNOTENDETEKTION 40
1
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IMAGE 2
4.3 EINFLUSS DES ALTERS 40
4.4 NODALSTATUS UND INTRAOPERATIVE DETEKTIONSRATE 41
4.5 VERTEILUNG DES T-STADIUMS IM PATIENTINNENKOLLEKTIV 42
4.6 GRUPPE DER PATIENTINNEN OHNE NACHWEISBAREN SENTINELLYMPHKNOTEN 43
4.7 SENTINELLYMPHKNOTENDETEKTION IM ZEITLICHEN VERLAUF. 45
4.8 PATIENTINNEN OHNE SENTINELLYMPHKNOTEN-NACHWEIS 46
4.9 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN SENTINELLYMPHKNOTENBEFALL UND T-STADIUM 47 5
DISKUSSION 50
5.1 DETEKTION DES SENTINELLYMPHKNOTEN 51
5.2 RELATION ZWISCHEN TUMORGROESSE UND NODALSTATUS 52
5.3 MIKROMETASTASEN IN SENTINELLYMPHKNOTEN .....53
5.4 PATIENTINNEN OHNE DARSTELLBARE SENTINELLYMPHKNOTEN 54
5.5 INJEKTIONSORT 56
6 LITERATURVERZEICHNIS 58
2
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