Patienten mit Mundhöhlenkarzinomen unter besonderer Berücksichtigung einer Defektdeckung mittels mikrovaskulär frei reanastomosiertem Radialislappen: eine kritische retrospektive Analyse der Jahre 1996 bis 2006
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2011
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 8
1.1 MUNDHOEHLENKARZINOME 8
1.2 DIAGNOSTIK 9
1.3 THERAPIE 10
1.3.1 OPERATIVE THERAPIE 10
1.3.2 NECK-DISSECTION 11
1.3.3 ADJUVANTE BEHANDLUNG 11
1.4 DEFEKTDECKUNG 12
1.4.1 GESCHICHTE DER LAPPENDECKUNG 13
1.4.2 NAHLAPPENPLASTIK 13
1.4.3 FREIE LAPPENPLASTIK 13
1.4.4 GEFAESSGESTIELTE FERNLAPPENPLASTIK 14
1.4.5 MIKROVASKULAER FREI REANASTOMOSIERTE LAPPENPLASTIK 15
1.4.6 NACHSORGE 20
2. ZIELSETZUNG 21
3. MATERIAL UND METHODEN 22
3.1 PATIENTEN 22
3.2 AUSWERTUNG 22
3.3 STUDIENDESIGN 24
4 ERGEBNISSE 25
4.1 ANAMNESE 25
4.1.1 ALTERSVERTEILUNG 25
4.1.2 GENUSSMITTELKONSUM 26
4.1.3 ALLGEMEINE ERKRANKUNGEN 27
4.1.4 PRAEKANZEROSEN UND VORHERIGE TUMORERKRANKUNGEN 28
4.2 BEFUNDE 29
4.2.1 TUMORLOKALISATIONEN 30
4.2.2 TNM- KLASSIFIKATIONEN 31
4.2.3 GRADING 33
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IMAGE 2
4.3 THERAPIE 34
4.3.1 RESEKTIONSDEFEKT 34
4.3.2 HALSLYMPHKNOTENAUSRAEUMUNG 35
4.3.3 POSTOPERATIVE RADIO- UND CHEMOTHERAPIE 37
4.3.4 DEFEKTDECKUNG MITTELS RADIALISLAPPEN 38
4.3.5 ANASTOMOSEN 40
4.3.6 DECKUNG DES HEBEDEFEKTES 42
4.4 KOMPLIKATIONEN 44
4.4.1 ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN 44
4.4.2 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN DER RADIALISLAPPEN 44
4.4.3 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN DER ENTNAHMESTELLEN 46
4.4.4 KOMPLIKATIONEN DER SPALTHAUTENTNAHMESTELLE AM OBERSCHENKEL 47
4.4.5 KOMPLIKATIONEN DER RADIALISLAPPEN IM RECALL- ZEITRAUM 47
4.4.6 KOMPLIKATIONEN DER ENTNAHMESTELLEN IM RECALL- ZEITRAUM 49
4.4.7 TUMORREZIDIVE UND VERSTORBENE PATIENTEN 49
4.5 NACHSORGE 50
4.5.1 RECALL 50
4.5.2 PROTHETISCHE REHABILITATION 52
4.5.3 EPILATION 56
5. DISKUSSION 57
5.1 DAS PATIENTENKOLLEKTIV 57
5.2 DIE DEFEKTDECKUNG 66
5.3 FAZIT 81
6. ZUSAMMENFASSUNG 83
7. LITERATURVERZEICHNIS 85
8. ANHANG 106
9. DANKSAGUNG
10. LEBENSLAUF
2
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