Die operative Therapie skelettaler Komplikationen bei Patienten mit multiplem Myelom:
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 DEFINITION DES MULTIPLEN MYELOMS 1
1.2 BIOLOGIE DES MULTIPLEN MYELOMS 3
1.2.1 ENTSTEHUNG DES MULTIPLEN MYELOMS 3
1.2.2 ENTSTEHUNG DER OSTEOLYSEN 5
1.2.3 EINTEILUNG DER MYELOM-FORMEN 6
1.2.4 KLINIK DER PATIENTEN MIT MULTIPLEM MYELOM 7
1.2.5 DIAGNOSE DES MULTIPLEN MYELOMS 10
1.2.6 STAGING 16
1.3 KONVENTIONELLE THERAPIE DES MULTIPLEN M Y E L O M S 19
1.3.1 INITIALTHERAPIE 2 2
1.3.2 ERHALTUNGSTHERAPIE 2 4
1.3.3 REZIDIVTHERAPIE UND THERAPIEREFRAKTAERES MYELOM 2 5
1.3.4 THERAPIE DER KOMPLIKATIONEN 2 5
1.4 OPERATIVE THERAPIE DES MULTIPLEN M Y E L O M S 2 7
1.4.1 SPONDYLODESE 2 8
1.4.2 VERTEBROPLASTIE 3 0
1.4.3 KYPHOPLASTIE 31
1.4.4 TUMOR-RESEKTION, OSTEOSYNTHESE UND ENDOPROTHETIK 31
1.5 FRAGESTELLUNG/ZIELSETZUNG 3 3
2. METHODIK UND PATIENTEN 3 4
2.1 METHODEN UND STATISTIK 3 4
2.1.1 METHODEN 3 4
2.1.2 STATISTIK 3 4
2.2 DAS PATIENTENKOLLEKTIV 3 6
2.2.1 ALTERSVERTEILUNG 3 6
2.2.2 BESCHWERDESYMPTOMATIK 3 8
2.2.3 LABORPARAMETER UND SPEZIELLE UNTERSUCHUNGEN 3 9
2.2.4 STAGING 41
2.2.5 CHEMOTHERAPIE UND STRAHLENTHERAPIE 4 2
2.2.6 DISSEMINATION DER OSTEOLYSEN 4 3
2.2.7 OPERATIONEN 4 4
2.2.8 KOMPLIKATIONEN UND OPERATIONS-ERFOLG 4 5
2.2.9 LOKALREZIDIV, THERAPIE UND KOMPLIKATION 4 7
3. E R G E B N I S S E 4 8
3.1 GESAMTUEBERLEBEN 4 8
3.2 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DIAGNOSTISCHER FAKTOREN 4 9
3.2.1 BESCHWERDEN 4 9
3.2.2 LABORPARAMETER 52
3.2.3 ELEKTROPHORESE UND PROTEINURIE 54
3.2.4 KNOCHENHERDE 56
3.3 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DES STADIUMS DES MULTIPLEN MYELOMS 5 7
3.3.1 STAGING NACH DURIE UND SALMON 5 7
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3.3.2 KNOCHENMARKSBIOPSIE 5 8
3.4 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DER THERAPIE 5 9
3.4.1 CHEMOTHERAPIE UND STRAHLENTHERAPIE 59
3.4.2 OPERATIVE THERAPIE 6 0
3.5 PROGNOSTISCHER FAKTOREN DES UBERLEBENS 6 3
3.5.1 HAUPTFAKTOREN 63
4. DISKUSSION 6 5
4.1.1 ALTER, GESCHLECHT, BESCHWERDEN UND DEREN BEGINN 6 5
4.1.2 LABORPARAMETER, SERUMELEKTROPHORESE UND PROTEINURIE 6 7
4.1.3 STADIENEINTEILUNG, KNOCHENHERDE UND BIOPSIE 6 9
4.1.4 KONVENTIONELLE THERAPIE 71
4.1.5 OPERATIVE THERAPIE UND KOMPLIKATIONEN 72
4.1.6 BEWERTUNG DER PROGNOSTISCHEN FAKTOREN 75
5. ZUSAMMENFASSUNG 7 6
6. LITERATURVERZEICHNIS 7 9
7. ANHANG 8 6
7.1 PATIENTENBOGEN 8 6
7.2 DANKSAGUNG 87
7.3 EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG 87
2
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