Liposomen als Bestandteil des nasalen Surfactant-Systems: ein neuer nicht-pharmakologischer Therapieansatz zur Behandlung der saisonalen allergischen Rhinokonjunktivitis
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
A B K UE R Z U N G S V E R Z E I C H N I S I
1. E I N L E I T U N G I
2 . D I E A L L E R G I S C H E R H I N O K O N J U N K T I V I T I S 4
2.1 H I S T O R I S C H E E N T W I C K L U N G 4
2 . 2 D E F I N I T I O N U N D KLASSIFIKATION 6
2 . 3 EPIDEMIOLOGIE 7
2 . 4 AE T I O L O G I E 8
2 . 5 PATHOPHYSIOLOGIE 9
2 . 6 K L I N I K U N D K O M O R B I D I T AE T 1 2
2 . 7 SOZIOOEKONOMISCHE B E D E U T U N G 1 5
2 . 8 L E B E N S Q U A L I T AE T 1 7
2 . 9 T H E R A P I E 1 8
2.9.1 PATIENTENAUFKLAERUNG 18
2.9.2 ALLERGENKARENZ 19
2.9.3 PHARMAKOTHERAPIE 19
2.9.3.1 ANTIHISTAMINIKA 2 1
2.9.1.2 GLUCOCORTICOIDE 2 2
2.9.3.3 CROMONE 2 3
2.9.3.4 DEKONGESTIVA 2 3
2.9.3.5 ANTICHOIINGERIKA 2 3
2.9.3.6 LEUKOTRIENREZEPTORANTAGONISTEN 2 4
2.9.4 IMMUNTHERAPIE 24
2.9.5 NICHT-PHARMAKOLOGISCHE THERAPIEANSAEZTE 25
3. D A S S U R F A C T A N T - S Y S T E M D E R O B E R E N A T E M W E
G E 2 6
3.1 H I N T E R G R U N D 2 6
3 . 2 FEUCHTIGKEITSFILM U N D M U K O Z I L I AE R E R T R A N S P O R T
2 7
3 . 3 Z U S A M M E N S E T Z U N G DES SURFACTANTS 3 0
3 . 4 S U R F A C T A N T IN DEN OBEREN A T E M W E G E N 3 0
3.5 D I E B E D E U T U N G DES SURFACTANTS 3 1
3 . 6 A U S W I R K U N G E N EINER S T OE R U N G DES S U R F A C T A N
T S - S Y S T E M S 3 2
3 . 7 STABILISIERUNG DES S U R F A C T A N T S D U R C H L I P O S O M E
N - EIN N E U E R T H E R A P I E A N S A T Z 3 3
4. L I P O S O M E N 3 4
4.1 HISTORISCHE E N T W I C K L U N G 3 4
4 . 2 DEFINITION U N D CHEMISCHER A U F B A U 3 4
4 . 3 THERAPEUTISCHES P O T E N T I A L A L S B E S T ANTEIL DES N A S A
L E N S U R F A C T A N T - S Y S T E M S . . 3 5
4 . 4 V O R L AE U F E R S T U D I E N 3 6
4.4.1 E I N LIPOSOMALES NASENSPRAY IM NASALEN ALLERGENPROVOKATIONSTEST
36
4.4.1.1 EINLEITUNG 3 6
4.4.1.2 METHODIK 3 6
4.4.1.3 ERGEBNISSE 3 8
4.4.2 BEHANDLUNG DER ALLERGISCHEN RHINITIS MIT EINEM LIPOSOMALEN
NASENSPRAY 3 9
4.4.2.1 EINLEITUNG 3 9
4.4.2.2 METHODIK 3 9
4.4.2.3 ERGEBNISSE 4 0
5. R A T I O N A L E U N D Z I E L E 4 4
HTTP://D-NB.INFO/1026306140
IMAGE 2
6 . M A T E R I A L U N D M E T H O D E N 4 5
6.1 STUDIENDESIGN 4 5
6 . 2 MEDIKATION 4 5
6.2.1 ZUSAMMENSETZUNG 45
6.2.2 BEHANDLUNGSART U N D - D A U E R 47
6 . 3 P L A N U N G UND D U R C H F UE H R U N G D E R
NICHT-INTERVENTIONELLEN S T U D I E 4 7
6 . 4 U N T E R S U C H U N G S M E T H O D E N U N D M E S S I N S T R
U M E N T E 5 0
6.4.1 ANAMNESE, DIAGNOSE U N D DEMOGRAPHISCHE DATEN 50
6.4.2 AUERGENEXPOSITION 50
6.4.3 A N Z A H L DER SPRUEHSTOESSE 51
6.4.4 ERFASSUNG DER WIRKSAMKEIL 51
6.4.4.1 WIRKEINTRITT 51
6.4.4.2 NASALER, KONJUNKTIVALER, RHINOKONJUNKTIVALER UND RHINOSKOPISCHER
SCORE 51 6.4.5 ERFASSUNG DER VERTRAEGLICHKEIT U N D SICHERHEIT 52
6.4.5.1 NASENSPRAY-SENSORIK-SKALA 5 2
6.4.5.2 AUGENTROPFEN/-SPRAY-SENSORIK-SKALA 5 3
6.4.5.3 UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 5 3
6.4.6 ERFASSUNG DER LEBENSQUALITAET 54
6.4.6.1 RHINASTHMA-LEBENSQUALITAETSSKALA 5 4
6.4.6.2 SUBJEKTIVES BEFINDEN, SCHLAFQUALITAET UND AUFENTHALT IM FREIEN 5
4
6 . 5 A U S W E R T U N G UND STATISTISCHE A N A L Y S E 5 4
6.5.1 UMGANG MIT MARKIERUNGSFEHLERN U N D AUSWERTUNGSPROBLEMEN 54
6.5.1.1 MISSING VALUES 5 4
6.5.1.2 BEST CASE 5 5
6.5.1.3 VISUELLE ANALOGSKALEN 5 5
6.5.1.4 KORREKTUREN 55
6.5.2 STATISTISCHE METHODEN 57
6.5.2.1 EINGABE IN SPSS-DATENBANK 5 7
6.5.2.2 SIGNIFIKANZNIVEAU 5 7
6.5.2.3 FALLZAHLABSCHAETZUNG 5 7
6.5.2.4 STATISTISCHE ANALYSE DER ANAMNESE UND DIAGNOSE,
AUERGENEXPOSITION 5 8
6.5.2.5 STATISTISCHE ANALYSE DER WIRKSAMKEIT 5 8
6.5.2.6 STATISTISCHE ANALYSE DER VERTRAEGLICHKEIT 5 9
6.5.2.7 STATISTISCHE ANALYSE LEBENSQUALITAET 5 9
7 . E R G E B N I S S E 6 0
7 . 1 A N A M N E S E , D I A G N O S E U N D D E M O G R A P H I E 6 0
7 . 2 ALLERGENEXPOSITION 6 3
7 . 3 A N Z A H L DER SPRUEHSTOEOEE 6 5
7 . 4 W I R K S A M K E I T 6 7
7.4.1 WIRKEINTRITT 67
7.4.1.1 WIRKEINTRITT DER NASENSPRAYS 6 7
7.4.1.2 WIRKEINTRITT DER AUGENTROPFEN BZW. DES AUGENSPRAYS 6 9
7.4.2 NASALER, KONJUNKTIVALER, RHINOKONJUNKTIVALER U N D RHINOSKOPISCHER
SCORE 70
7.4.2.1 SYMPTOMSCORES BEI VISITE 1 UND 2 7 0
7.4.2.2 SUMMENSCORES IM VERLAUF DER BEOBACHTUNGSTAGE 7 1
7.4.2.3 MINIMAL KLINISCH RELEVANTER UNTERSCHIED 7 5
7 . 5 VERTRAGLICHKEIT U N D SICHERHEIT 7 6
7.5.1 NASENSPRAY-SENSORIK-SKALA 76
7.5.2 AUGENTROPFEN/SPRAY-SENSORIK-SKALA 78
7.5.3 UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 8 0
7 . 6 A U S W E R T U N G DER L E B E N S Q U A L I T AE T 8 1
7.6.1 RHINASTHMA-LEBENSQUALITAETSSKALA 81
7.6.2 SUBJEKTIVES BEFINDEN, SCHLAFQUALITAET, U N D AUFENTHALT I M FREIEN
82
IMAGE 3
8. D I S K U S S I O N 8 5
8.1 D I S K U S S I O N D E R M E T H O D I K 8 7
8 . 2 DISKUSSION DER E R G E B N I S S E 8 9
8.2.1 AUERGENEXPOSITION 89
8.2.2 WIRKEINTRITT 9 0
8.2.2.1 WIRKEINTRITT DER NASENSPRAYS 9 0
8.2.2.2 WIRKEINTRITT DER AUGENTROPFEN BZW. DES AUGENSPRAYS 9 0
8.2.3 WIRKSAMKEIT 91
8.2.3.1 NASALER, KONJUNKTIVALER, RHINOKONJUNKTIVALER UND RHINOSKOPISCHER
SCORE 9 1 8.2.3.2 MINIMAL KLINISCH RELEVANTER UNTERSCHIED 91
8.2.4 VERTRAEGLICHKEIT U N D SICHERHEIT 92
8.2.4.1 NASENSPRAY-SENSORIK-SKALA 9 2
8.2.4.1 AUGENTROPFEN/-SPRAY-SENSOR IK-SKALA 9 3
8.2.4.3 UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 9 4
8.2.5 LEBENSQUALITAET 94
8.2.5.1 RHINASTHMA-LEBENSQUALTITAETSSKALA 9 4
8.2.5.2 SUBJEKTIVES BEFINDEN, SCHLAFQUALITAET UND AUFENTHALT IM FREIEN 9
5
8.2.6 SCHLUSSFOLGERUNG 95
8.3 F A Z I T FUER DIE P R A X I S U N D WEITERE F O R S C H U N G 9 6
9. Z U S A M M E N F A S S U N G 9 7
1. L I T E R A T U R V E R Z E I C H N I S 9 9
11. V O R A B V E R OE F F E N T L I C H U N G E N 1 1 6
12. A N H A N G 1 1 7
12.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 1 1 7
12.2 TABELLENVERZEICHNIS 1 1 8
12.3 B E O B A C H T U N G S B O G E N 1 1 9
1 2 . 4 PATIENTENTAGEBUCH 1 2 5
12.5 N A S E N S P R A Y - S E N S O R I K - S K A L A 1 2 7
1 2 . 6 A U G E N T R O P F E N / - S P R A Y - S E N S O R I K - S K A
L A 1 2 9
1 2 . 7 R H I N A S T H M A - L E B E N S Q U A L I T AE T S S K A L A 1
3 0
1 2 . 8 DESKRIPTIVE STATISTIK 1 3 2
13. L E B E N S L A U F 1 4 7
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