KTQ-Manual / KTQ-Katalog ab 2009/Version 2: Krankenhaus
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Berlin
Grimm
2012
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IMAGE 1
VORWORT
KAPITEL 1
INFORMATIONEN ZUM KTQ-ZERTIFIZIERUNGSVERFAHREN
1 DAS KTQ-MODELL, DIE KTQ-GMBH, DIE PARTNER IM KTQ-ZERTIFIZIERUNGS
VERFAHREN, SPEZIFISCHE VERFAHRENSSCHRITTE UND BERICHTSFORMEN 10
1.1 DAS KTQ-MODELL 10
1.2 KTQ-GMBH 12
1.3 KTQ-ARBEITSGRUPPEN 14
1.4 KTQ-AKADEMIE 14
1.5 KTQ-VISITOR 15
1.6 KTQ-ZERTIFIZIERUNGSSTELLEN UND VISITATIONSBEGLEITER 15
1.7 KTQ-KOOPERATIONSPARTNER UND KTQ-BERATER 16
1.8 KTQ-BERICHTSFORMEN 17
1.8.1 KTQ-SELBSTBEWERTUNGSBERICHT 17
1.8.2 KTQ-QUALITAETSBERICHT 17
1.8.3 KTQ-VISITATIONSBERICHT 18
KAPITEL 2
LEITFADEN FUER DIE KTQ-SELBSTBEWERTUNG
2 KTQ-SELBSTBEWERTUNG 20
2.1 DURCHFUEHRUNG DER SELBSTBEWERTUNG 22
2.1.1 ETABLIERUNG EINER UEBERGEORDNETEN KOORDINATIONSGRUPPE UND
ETABLIERUNG VON ARBEITSGRUPPEN 22
2.1.2 DIE FESTLEGUNG DER IN DIE SELBSTBEWERTUNG EINZUBEZIEHENDEN
BEREICHE
DER EINRICHTUNG 23
2.2 INHALTLICHE QUERVERWEISE ZWISCHEN DEN KRITERIEN 24
2.3 ERSTELLUNG DES KTQ-SELBSTBEWERTUNGSBERICHTS 24
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IMAGE 2
2.4 DIE KTQ-BEWERTUNGSSYSTEMATIK 24
2.5 DER PDCA-ZYKLUS BILDET DIE GRUNDLAGE DER KTQ-BEWERTUNGSSYSTEMATIK 25
2.6 AUFBAU DES KTQ-KATALOGS 26
2.6.1 KATEGORIEN, SUBKATEGORIEN, KERNKRITERIEN UND KRITERIEN INKL. DER
BEWERTUNG 26
2.6.2 GESAMTERGEBNIS DER BEWERTUNG 31
2.6.3 DIEBEWERTUNG/BEPUNKTUNG 31
2.7 SONDERFAELLE DER BEWERTUNG/BEPUNKTUNG 32
2.7.1 FUER EINE EINRICHTUNG NICHT ZUTREFFENDE KRITERIEN 32
2.7.2 FUER EINE EINRICHTUNG NICHT ZUTREFFENDE FRAGEN/THEMEN EINES
KRITERIUMS 33
2.8 UMFANG DES KTQ-SELBSTBEWERTUNGSBERICHTS 33
2.9 BEISPIEL FUER DIE BEARBEITUNG DER KRITERIEN 34
2.10 KONSENSFINDUNG FUER DIE GESAMTDARSTELLUNG DER SELBSTBEWERTUNG 35
2.11 WEITERLEITUNG DER SELBSTBEWERTUNG AN DIE ZERTIFIZIERUNGSSTELLE 38
2.12 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE ZERTIFIKATVERGABE 38
2.12.1 VEROEFFENTLICHUNG UND WEITERGABE DES KTQ-QUALITAETSBERICHTS 38
2.12.2 VERPFLICHTUNG ZUR UEBERMITTLUNG DES KTQ-VISITATIONSBERICHTS 39
2.13 SCHIEDSSTELLE 40
KAPITEL 3
KTQ-KATALOG KRANKENHAUS AB 2009/VERSION 2
KATEGORIE 1: PATIENTENORIENTIERUNG 42
KATEGORIE 2: MITARBEITERORIENTIERUNG 84
KATEGORIE 3: SICHERHEIT 102
KATEGORIE 4: INFORMATIONS- UND KOMMUNIKATIONSWESEN 132
KATEGORIE 5: FUEHRUNG 146
KATEGORIE 6: QUALITAETSMANAGEMENT 168
IMAGE 3
KAPITEL 4
LEITFADEN FUER DIE KTQ-FREMDBEWERTUNG
4 KTQ-FREMDBEWERTUNG 186
4.1 VORBEREITUNG DER KTQ-FREMDBEWERTUNG 188
4.2 CHECKLISTE ZUM ABLAUF DER FREMDBEWERTUNG 189
4.2.1 TERMINIERUNG DER PROZESSSCHRITTE 191
4.2.2 AUSWAHL DES KTQ-VISITORENTEAMS 192
4.2.3 BEGLEITUNG DES KTQ-VISITORENTEAMS 193
4.2.4 INFORMATION DER PATIENTEN UEBER DIE VISITATION 193
4.2.5 VORBEREITUNG DER FREMDBEWERTUNG 195
4.3 KTQ-MUSTER VISITATIONSPLAN 197
4.3.1 WILLKOMMENSTREFFEN 204
4.3.2 UEBERSICHTSBEGEHUNG 204
4.3.3 KOLLEGIALER DIALOG MIT DER LEITUNGSEBENE 204
4.3.4 BEGEHUNG VON SPEZIFISCHEN BEREICHEN 204
4.3.5 KOLLEGIALE DIALOGE 205
4.3.6 STUDIUM DER DOKUMENTE 206
4.3.7 BESPRECHUNG DES KTQ-VISITORENTEAMS 206
4.3.8 ABSCHLUSSGESPRAECH 207
4.3.9 DOKUMENTATION DER ERGEBNISSE DER VISITATION 208
4.4 ERSTELLUNG UND WEITERLEITUNG DES KTQ-VISITATIONS-UND
QUALITAETSBERICHTS 208
4.5 KTQ-ZERTIFIKAT 210
4.6 AUFGABEN DER KTQ-ZERTIFIZIERUNGSSTELLEN 211
4.7 . ERKRANKUNG EINES KTQ-VISITORS IM RAHMEN DER FREMDBEWERTUNG
IM BEREICH KRANKENHAUS 211
4.8 VERFAHRENSABLAUF DER KTQ-REZERTIFIZIERUNG 212
IMAGE 4
4.9 KTQ-KONFIDENZINTERVALL 213
4.10 QUALITAETSMANAGEMENT IM KTQ-ZERTIFIZIERUNGSVERFAHREN 214
4.11 UMGANG MIT GESETZLICHEN BESTIMMUNGEN IM KTQ-VERFAHREN 216
4.12 DATENSCHUTZ IM RAHMEN DER KTQ-ZERTIFIZIERUNG 216
ANHANG:
PRAXISTIPPS ZUR VORBEREITUNG DER KTQ-VISITATION 220 |
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