Palliative Care von Menschen mit Hirntumoren und Hirnmetastasen:
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| Sprache: | German |
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Bern
Huber
2012
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Titel: Palliative Care von Menschen mit Hirntumoren und Hirnmetastasen
Autor: Booth, Sara
Jahr: 2012
Inhaltsverzeichnis
Konsultationen in Palliatiwersorgung
Reihenvorwort
M. A. Richards. 13
Vorwort des deutschen Herausgebers. 15
Kapitel 1
Behandlung bei primären Hirntumoren
Neil G. Burnet, V. Ramesh Bulusu und Sarah J. Jeffries . 19
Einführung. 19
Probleme, die nur bei Patienten mit Hirntumoren bestehen. 22
Formen primärer Hirntumoren. 22
Behandlung von Nicht-Gliatumoren. 24
Die Gliome. 24
Niedrigmaligne Gliome. 24
Niedrigmalignes Gliom - Fallberichte. 26
Analyse. 27
Hochmaligne Gliome. 28
Wachstumsmuster und -rate hochmaligner Gliome. 32
Chemotherapie bei Gliom. 33
Hochmalignes Gliom - Fallberichte. 34
Analyse. 36
Klinisches Bild von Patienten mit primären Hirntumoren. 37
Erstpräsentation. 37
Klinisches Bild bei einem Rezidiv. 37
Nicht durch ein Rezidiv verursachte Symptome. 38
Frühe Verschlechterung nach radikaler Strahlentherapie. 38
Allgemeine Behandlungsfragen. 40
Behandlung von Patienten mit Rezidiv. 40
Ergebnis bei Patienten unter palliativer Strahlentherapie. 45
Der Weg des Patienten von der Erstvorstellung bis zum Tod. 45
Störung des hypophysären Hormonhaushalts als Spätnebenwirkung
der Strahlentherapie. 46
Inhaltsverzeichnis
Zur Gestalt der Überlebenskurve der Gliompatientenpopulation. 47
Zukünftige Strategien zur Verbesserung der Behandlung von Gliompatienten. 47
Verbessern der Tumorkontrolle. 47
Verringerung der Therapienebenwirkungen. 48
Palliative und unterstützende Versorgung bzw. Supportivtherapie. 49
Dexamethason in der Behandlung von Gliomen. 49
Erstpräsentation und chirurgische Behandlung. 49
Dexamethason während der Strahlentherapie. 51
Dexamethason-Dosis nach der Strahlentherapie. 51
Strategie der Dosisreduktion. 52
Strategie der Dosiserhöhung bei einem Rezidiv. 53
Absetzen des Dexamethasons als therapeutische Strategie. 54
Dexamethason und Antikonvulsiva. 54
Danksagungen. 54
Quellen. 55
Weiterführende Literatur. 55
Kapitel 2
Behandlung von Patienten mit Hirnmetastasen
Vinay K. Puduvalli und Terri S. Armstrong. 57
Einführung. 57
Diagnostische und therapeutische Strategien bei Hirnmetastasen. 59
Initiale Behandlung. 59
Diagnostik. 60
Therapeutische Ansätze. 62
Behandlung von Patienten mit singulärer Hirnmetastase. 64
Behandlung von Patienten mit multiplen Hirnmetastasen. 67
Behandlung von Patienten mit rezidivierenden Hirnmetastasen. 70
Die Chemotherapie in der Behandlung von Hirnmetastasen. 72
Prognostische Faktoren bei Patienten mit Hirnmetastasen. 73
Behandlung neurologischer Symptome. 73
Kopfschmerzen. 74
Fokalsymptome. 75
Maßnahmen zur Erkennung und Klärung von Sicherheitsfragen. 76
Symptommanagement am Lebensende. 76
Schlussfolgerungen. 77
Danksagungen. 77
Quellen. 77
Inhaltsverzeichnis 7
Kapitel 3
Prävention und Behandlung von epileptischen Anfällen
bei intrakraniellen Malignomen
David Oliver. 79
Einführung. 79
Quellenmaterial. 80
Inzidenz. 80
Assessment. 80
Behandlung. 81
Kortikosteroide. 82
Radiotherapie und Operation. 82
Antikonvulsiva und ihre Indikationen. 82
Bei epileptischen Anfällen. 83
Bei Bestrahlung oder Operation. 83
Bei Patienten ohne epileptische Anfälle. 83
Anwendung von Antikonvulsiva. 84
Die wichtigsten Antikonvulsiva. 85
Phenytoin. 86
Natriumvalproat. 86
Carbamazepin. 87
Vigabatrin. 87
Lamotrigin. 88
Topiramat. 88
Status epilepticus. 89
Behandlung von epileptischen Anfällen bei Bewusstlosen. 91
Quellen. 93
Kapitel 4
Palliative Behandlung eines erhöhten intrakraniellen Drucks
F. A. Malik, E. J. Hall und P. Edmonds. 95
Einführung. 95
Zum Ausmaß des Problems. 95
Definition. 96
Pathophysiologie. 96
Assessment. 97
Anamnese. 97
Kopfschmerz. 97
Erbrechen. 97
Epileptische Anfälle. 98
Kognitive Beeinträchtigung. 98
Sonstige Störungen. 98
Beginn. 98
Erscheinungsbild bei Kindern. 98
Klinische Untersuchung. 99
8 Inhaltsverzeichnis
Untersuchungen. 99
Diagnosestellung. 99
Weitere Untersuchungen. 100
Überwachung der Behandlung. 100
Überwachung des Liquordrucks. 100
Medikamentöse Behandlung. 101
Steroide. 101
Hintergrund und Wirkmechanismus. 101
Auswahl des Steroids. 102
Pharmakologie. 102
Dosierung und Behandlungsdauer. 103
Dosisreduktion. 104
Das Steroidentzugssyndrom. 105
Nebenwirkungen. 106
Behandlung von Nebenwirkungen. 108
Osmotherapie. 109
Antiemetika. 111
Weitere Substanzen in der Palliatiwersorgung bei erhöhtem
intrakraniellem Druck. 111
Nichtmedikamentöse Behandlung. 112
Shunts. 112
Hyperventilation. 112
Palliatiwersorgung. 113
Betreuung in der Endphase. 114
Psychologische Überlegungen. 115
Sonstige Spezialisten, die helfen können. 116
Vernetzung mit anderen Teams und Dienstleistern. 117
Quellen. 117
Kapitel 5
Neuropsychologische Komplikationen bei Patienten mit Hirntumoren
Anne E. Kayl und Christina A. Meyers. 121
Einführung. 121
Neurobehaviorale Veränderungen bei Hirntumoren. 121
Tumorlokalisation. 122
Tumorpathologie. 122
Behandlungsbedingte neurobehaviorale Veränderungen. 123
Unerwünschte Wirkungen der Bestrahlung. 123
Unerwünschte Wirkungen der Chemotherapie. 124
Unerwünschte Wirkungen der Immuntherapie. 124
Unerwünschte Wirkungen von Begleitmedikationen. 125
Steroide. 125
Antikonvulsiva. 125
Medizinische und verhaltensbezogene Besonderheiten. 126
Delir. 126
Inhaltsverzeichnis
Emotionale Veränderungen. 126
Kognitive Rehabilitation und Kompensationstechniken. 127
Medikamentöse Vorgehensweisen. 127
Kognitive Rehabilitation. 128
Schlussfolgerungen. 130
Quellen. 131
Kapitel 6
Betreuung der Familie, während der Patient in einem
onkologischen Zentrum ist
Linda Launchbury und Annette Landy. 133
Einführung. 133
Quellenmaterial. 134
Ursachen des Leidens von Patient und Familie. 134
Betreuung. 136
Offene Kommunikation. 137
Bedeutsame Informationen liefern. 137
Kommunikation mit Kindern. 139
Juristische Probleme. 140
Emotionale und psychologische Unterstützung in der Familienversorgung. 141
Warum emotionale und psychologische Unterstützung?. 141
Was ist psychologische Unterstützung?. 143
Wann ist psychologische Unterstützung erforderlich?. 145
Wer kann psychologische Unterstützung geben?. 145
Wie wird psychologische Unterstützung gegeben?. 146
Psychologische Versorgung - Zusammenfassung. 147
Fallbeispiele. 148
Fallbeispiel 1 - Janet. 148
Anamnese. 148
Interventionen. 149
Ergebnisse. 150
Schlussfolgerungen. 150
Fallbeispiel 2 - Robert. 151
Anamnese. 151
Zur Supervision. 151
Interventionen. 151
Ergebnisse. 151
Schlussfolgerungen. 152
Entlassungsplanung. 152
Planung des Lebensendes. 153
Versorgung am Lebensende. 154
Entlassung nach Hause - Was ist zu tun?. 155
Wer muss eingebunden werden?. 156
Fallbeispiel. 156
Fürsorge für die Betreuenden. 158
10 Inhaltsverzeichnis
Quellen. 159
Weiterführende Literatur. 159
Kapitel 7
Erworbene Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen
bei primären Hirntumoren
Helen White . 161
Einführung. 161
Das Umfeld in einer Fachklinik. 162
Das multiprofessionelle Team. 162
Lokalisation. 163
Sprache. 164
Sprechen und Schlucken. 164
Faktoren, die die Kommunikations- und Schluckfunktionen komplizieren. 164
Die Rolle der Sprachtherapie. 165
Kommunikation. 165
Sprache. 166
Aphasie und primäre Hirntumoren. 166
Unterstützen der Kommunikation. 167
Kommunikationshilfen. 170
Lebensqualität. 170
Sprechen. 171
Fallgeschichte einer Aphasie - Rachel. 171
Das Schlucken. 173
Lokalisation. 173
Psychologische Auswirkungen. 174
Fragen der Betreuung. 174
Assessment und Betreuung. 175
Assessment. 175
Intervention bei Dysphagie. 176
Fragen am Lebensende. 178
Fallgeschichte einer Dysphagie - Peter. 178
Zusammenfassung. 180
Quellen. 181
Kapitel 8
Ernährungsprobleme bei Patienten mit primären Hirntumoren
Mohammad Z. Al-Shari und Robin L. Fainsinger. 183
Einführung. 183
Ursachen von Ernährungsstörungen. 183
Beeinträchtigte Kognition. 184
Übelkeit und Erbrechen. 184
Psychische Störungen. 184
Inhaltsverzeichnis 11
Komplikationen der Tumortherapie. 184
Kachexie. 185
Anorexie. 185
Anomalien des Geschmacks- und Geruchssinnes. 185
Xerostomie. 186
Dysphagie. 186
Assessment. 186
Allgemeines Assessment. 186
Spezifische Assessments. 187
Appetit. 187
Kalorienzufuhr. 187
Ernährungszustand des Körpers. 187
Assessment von Begleitproblemen. 188
Betreuungsplan. 188
Allgemeine Erwägungen. 189
Medikamentöse Betreuung. 189
Kortikosteroide. 189
Metoclopramid. 190
Megestrolacetat. 190
Weitere medikamentöse Optionen. 190
Cannabinoide. 190
Omega-3-Fettsäuren. 191
Nichtsteroidale Antiphlogistika. 191
Thalidomid. 191
Melatonin. 191
Hydrazinsulfat. 191
Cyproheptadin. 191
Ethische Erwägungen. 192
Assessment der Ergebnisse. 192
Schlussfolgerungen. 193
Quellen. 194
Kapitel 9
Die letzten Lebenstage
Odette Spruyt. 197
Einführung. 197
Der Sterbeort. 198
Die Todesursache. 198
Herangehen an einen komatösen und sterbenden Patienten. 199
Überprüfung der Medikation. 201
Kommunikation mit der Familie. 202
Teamarbeit. 203
Spezielle Themen der Versorgung am Lebensende. 203
Flüssigkeitsgaben. 203
Symptombehandlung. 204
12 Inhaltsverzeichnis
Schmerzmanagement. 204
Delir. 207
Dyspnoe. 209
Terminale Sekretabsonderungen. 210
Sedierung bei unmittelbar bevorstehendem Tod. 210
Krisenmanagement. 211
Weitere Dimensionen der Versorgung. 212
Quellen. 213
Weiterführende Literatur. 214
Abkürzungsverzeichnis. 215
Autorenverzeichnis. 217
Deutschsprachiges Literaturverzeichnis zur Palliative Care. 219
Deutschsprachiges Adressen- und Linkverzeichnis. 229
Häufige Medikamente in der Palliatiwersorgung in Deutschland,
Österreich und der Schweiz . 233
Curriculum Neuro-Palliative Care . 237
Sachwortverzeichnis. 243
Verzeichnis der Medikamente, Substanzklassen und Handelsnamen . 249 |
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