Humane Amnionmembran zur Deckung von Vollhautwunden: eine tierexperimentelle Machbarkeitsstudie am Minischwein
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1. ABKUERZUNGEN 13
2. EINLEITUNG 14
2.1. PROBLEMSTELLUNG 16
2.2. DIE WUNDE 17
2.2.1. PHYSIOLOGIE DER WUNDHEILUNG 17
2.2.2. WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN 22
2.2.3. DIE SCHWEINEHAUT ALS BIOLOGISCHES MODELL FUER DIE WUNDHEILUNG
DES MENSCHEN 22
2.3. DIE HAUTTRANSPLANTATION 27
2.3.1. SPALT-UND VOLLHAUTTRANSPLANTATE 27
2.3.2. PATHOPHYSIOLOGIE DER HAUTTRANSPLANTATE 29
2.4. DIE AMNIONMEMBRAN 31
2.4.1. AUFBAU DER AMNIONMEMBRAN 31
2.4.1.1. ANATOMISCHER UND HISTOLOGISCHER AUFBAU 31
2.4.1.2. ZUSAMMENSETZUNG DER EXTRAZELLULAEREN MATRIX 32
2.4.2. EIGENSCHAFTEN DER AMNIONMEMBRAN 33
2.4.2.1. MECHANISCHE EIGENSCHAFTEN 33
2.4.2.2. REEPITHELISIERUNG 34
2.4.2.3. ANALGETISCHER EFFEKT 34
2.4.2.4. EINFLUSS AUF DIE ENTZUENDUNGSREAKTION UND DIE
NARBENBILDUNG 35
2.4.2.5. WIRKUNG AUF DIE ANGIOGENESE 35
2.4.2.6. IMMUNOGENITAET 35
2.4.2.7. ANTIMIKROBIELLE WIRKUNG 36
2.4.2.8. PERMEABILITAET 36
2.4.3. ANWENDUNGEN DER AMNIONMEMBRAN IN DER MEDIZIN 37
3. MATERIAL UND METHODE 38
3.1. GEWINNUNG UND PRAEPARATION DER HUMANEN AMNIONMEMBRAN 38
3.1.1. GEWINNUNG DER PLAZENTAE 38
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INHALTSVERZEICHNIS
3.1.2. PRAEPARATION DER HUMANEN AMNIONMEMBRAN 38
3.1.3. HERSTELLUNG DES KONSERVIERUNGSMEDIUMS 39
3.2. KRYOKONSERVIERUNG DER AMNIONMEMBRAN 39
3.3. DAS TIERMODELL 39
3.4. OPERATIONSDURCHFUEHRUNG 40
3.4.1. ERSTELLUNG DER HAUTDEFEKTE 40
3.4.2. VERSORGUNG DER HAUTWUNDEN 42
3.5. WUNDKONTROLLE UND PROBENGEWINNUNG 46
3.6. FINALISIERUNG 46
3.7. HISTOLOGISCHE PROBENAUFARBEITUNG 46
3.8. IMMUNHISTOLOGIE 47
3.9. VORGEHEN BEI DER AUSWERTUNG 48
4. ERGEBNISSE 53
4.1. KLINISCHE ERGEBNISSE 53
4.1.1. KLINISCHE BEURTEILUNG 51
4.1.2. ANALYSE DER WUNDKONTRAKTION 58
4.2. HISTOLOGISCHE ERGEBNISSE 59
4.2.1. HISTOLOGISCHE BEURTEILUNG DER BIOPSATE 60
4.2.2. AUSWERTUNG DER EPITHELDICKE 67
4.3. IMMUNHISTOLOGISCHE ANALYSE 69
4.3.1. BEURTEILUNG DER ZELLPROLIFERATION MITTELS ANTI-KI-67 69
4.3.2. BEURTEILUNG DER INTEGRITAET DER BASALMEMBRAN MITTLES
ANTI-LAMININ 73
4.3.3. BEURTEILUNG DER GEFAESSPROLIFERATION MITTLES ANTI-VWF 75
4.3.4. BEURTEILUNG DER NARBENBILDUNG MITTLES ANTI-ASMA 77
5. DISKUSSION 80
5.1. TIERMODELL 81
5.2. VERWENDETE MATERIALIEN 83
5.3. KLINISCHER VERLAUF 88
5.4. HISTOLOGISCHER VERLAUF 92
5.5. IMMUNHISTOLOGISCHE ANALYSE 94
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
6. ZUSAMMENFASSUNG 101
7. SUMMARY 103
8. LITERATURVERZEICHNIS 104
9. ANHANG 126
9.1. PROTOKOLLE DER IMMUNHISTOLOGISCHEN FAERBUNGEN 126
9.1.1. KI-67 126
9.1.2. LAMININ 127
9.1.3. VON WILLEBRAND FAKTOR 129
9.1.4. ALPHA-SMOOTH-MUSCLE ACTIN 130
9.2. ERGEBNISSE DER STATISTISCHEN AUSWERTUNG 132
9.2.1. AUSWERTUNG DER WUNDKONTRAKTION 132
9.2.2. AUSWERTUNG DER EPITHELDICKE 132
9.2.3. AUSWERTUNG DER ZELLPROLIFERATION MITTELS ANTI-KI67 133
9.2.4. AUSWERTUNG DER GEFAESSPROLIFERATION MITTELS ANTI-VWF 134
9.2.5. AUSWERTUNG DER NARBENBILDUNG MITTELS ANTI-ASMA 136
10. LEBENSLAUF 139
11. DANKSAGUNG 141
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