SGB XI - Kommentar: Kommentar zum Sozialgesetzbuch XI - Soziale Pflegeversicherung
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Luchterhand
2014
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXV, 1968 S. |
| ISBN: | 9783472083948 |
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VORWORT V
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XV
LITERATURVERZEICHNIS XXIII
EINFUEHRUNG 1
SOZIALGESETZBUCH (SGB) - ELFTES BUCH (XI) - SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG
27
TEIL 1 ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN 27
§ 1 SOZIALE PFLEGEVERSICHERUNG 27
§ 2 SELBSTBESTIMMUNG 36
§ 3 VORRANG DER HAEUSLICHEN PFLEGE 48
§ 4 ART UND UMFANG DER LEISTUNGEN 53
§ 5 VORRANG VON PRAEVENTION UND MEDIZINISCHER REHABILITATION 62
§ 6 EIGENVERANTWORTUNG . . 70
§ 7 AUFKLAERUNG, BERATUNG 75
§ 7A PFLEGEBERATUNG 90
§ 7B BERATUNGSGUTSCHEINE 108
§8 GEMEINSAME VERANTWORTUNG 117
§ 9 AUFGABEN DER LAENDER 126
§ 10 PFLEGEBERICHT DER BUNDESREGIERUNG 148
§11 RECHTE
UND
PFLICHTEN
DER
PFLEGEEINRICHTUNGEN 156
§ 12 AUFGABEN DER PFLEGEKASSEN 164
§13 VERHAELTNIS
DER
LEISTUNGEN
DER
PFLEGEVERSICHERUNG
ZU ANDEREN
SOZIALLEISTUNGEN 176
TEIL 2 LEISTUNGSBERECHTIGTER PERSONENKREIS 205
§ 14 BEGRIFF DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 205
§ 15 STUFEN DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 241
§ 16 VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG 264
§ 17 RICHTLINIEN DER PFLEGEKASSEN 267
§18 VERFAHREN
ZUR
FESTSTELLUNG
DER
PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 280
§ 18A WEITERLEITUNG DER REHABILITATIONSEMPFEHLUNG, BERICHTSPFLICHT 324
§ 18B DIENSTLEISTUNGSORIENTIERUNG IM BEGUTACHTUNGSVERFAHREN 330
§19 BEGRIFF
DER
PFLEGEPERSONEN 335
TEIL 3 VERSICHERUNGSPFLICHTIGER PERSONENKREIS 349
§ 20 VERSICHERUNGSPFLICHT IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG FUER
MITGLIEDER DER
GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 349
§ 21 VERSICHERUNGSPFLICHT IN DER SOZIALEN PFLEGEVERSICHERUNG FUER
SONSTIGE PERSONEN 378
§ 22 BEFREIUNG VON DER VERSICHERUNGSPFLICHT 384
§ 23 VERSICHERUNGSPFLICHT FUER VERSICHERTE DER PRIVATEN
KRANKENVERSICHERUNGSUNTER
NEHMEN 391
§24 VERSICHERUNGSPFLICHT
DER
ABGEORDNETEN 412
§25 FAMILIENVERSICHERUNG 415
§ 26 WEITERVERSICHERUNG 438
§ 26A BEITRITTSRECHT 447
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INHALTSUEBERSICHT
§ 27 KUENDIGUNG EINES PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNGSVERTRAGES 460
TEIL 4 LEISTUNGEN DER PFLEGEVERSICHERUNG 467
ERSTER ABSCHNITT: UBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN 467
§ 28 LEISTUNGSARTEN, GRUNDSAETZE 467
ZWEITER ABSCHNITT: GEMEINSAME VORSCHRIFTEN 487
§ 29 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT 487
§ 30 DYNAMISIERUNG 495
§31 VORRANG
DER
REHABILITATION
VOR
PFLEGE 501
§32 VORLAEUFIGE
LEISTUNGEN
ZUR
MEDIZINISCHEN
REHABILITATION 516
§ 33 LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN 523
§ 33A LEISTUNGSAUSSCHLUSS 541
§ 34 RUHEN DER LEISTUNGSANSPRUECHE 545
§ 35 ERLOESCHEN DER LEISTUNGSANSPRUECHE 570
§ 35A TEILNAHME AN EINEM TRAEGERUEBERGREIFENDEN PERSOENLICHEN BUDGET NACH §
17 ABS. 2
BIS 4 DES NEUNTEN BUCHES 574
DRITTER ABSCHNITT: LEISTUNGEN 581
ERSTER TITEL LEISTUNGEN BEI HAEUSLICHER PFLEGE 581
§ 36 PFLEGESACHLEISTUNG 581
§ 37 PFLEGEGELD FUER SELBST BESCHAFFTE PFLEGEHILFEN 608
§ 38 KOMBINATION VON GELDLEISTUNG UND SACHLEISTUNG
(KOMBINATIOENSLEISTUNG) . . ; . 637
§ 38A ZUSAETZLICHE LEISTUNGEN FUER PFLEGEBEDUERFTIGE IN AMBULANT BETREUTEN
WOHNGRUPPEN 654
§ 39 HAEUSLICHE PFLEGE BEI VERHINDERUNG DER PFLEGEPERSON 666
§ 40 PFLEGEHILFSMITTEL UND WOHNUMFELDVERBESSERNDE MASSNAHMEN 679
ZWEITER TITEL TEILSTATIONAERE PFLEGE UND KURZZEITPFLEGE 715
§41 TAGESPFLEGE
UND
NACHTPFLEGE 715
§ 42 KURZZEITPFLEGE 731
DRITTER TITEL VOLLSTATIONAERE PFLEGE 743
§ 43 INHALT DER LEISTUNG 743
VIERTER TITEL PFLEGE IN VOLLSTATIONAEREN EINRICHTUNGEN DER HILFE FUER
BEHINDERTE MENSCHEN 768
§ 43A INHALT DER LEISTUNG, 768
VIERTER ABSCHNITT: LEISTUNGEN FUER PFLEGEPERSONEN 780
§44 LEISTUNGEN
ZUR
SOZIALEN
SICHERUNG
DER
PFLEGEPERSONEN 780
§ 44A ZUSAETZLICHE LEISTUNGEN BEI PFLEGEZEIT 811
§ 45 PFLEGEKURSE FUER ANGEHOERIGE UND EHRENAMTLICHE PFLEGEPERSONEN 833
INHALTSUEBERSICHT
FUENFTER ABSCHNITT: LEISTUNGEN FUER VERSICHERTE MIT ERHEBLICHEM
ALLGEMEINEM
BETREUUNGSBEDARF UND WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN 839
§ 45A BERECHTIGTER PERSONENKREIS 839
§ 45B ZUSAETZLICHE BETREUUNGSLEISTUNGEN 851
§ 45C WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN : . . . 867
§ 45D FOERDERUNG EHRENAMTLICHER STRUKTUREN SOWIE DER SELBSTHILFE 880
SECHSTER ABSCHNITT: INITIATIVPROGRAMM ZUR FOERDERUNG NEUER WOHNFORMEN 890
§ 45E ANSCHUBFINANZIERUNG ZUR GRUENDUNG VON AMBULANT BETREUTEN
WOHNGRUPPEN . . 890
§ 45F WEITERENTWICKLUNG NEUER WOHNFORMEN 896
TEIL 5 ORGANISATION 901
ERSTER ABSCHNITT: TRAEGER DER PFLEGEVERSICHERUNG 901
§ 46 PFLEGEKASSEN 901
§ 47 SATZUNG : . . 918
§ 47A STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN 925
ZWEITER ABSCHNITT: ZUSTAENDIGKEIT, MITGLIEDSCHAFT 938
§ 48 ZUSTAENDIGKEIT FIIR VERSICHERTE EINER KRANKENKASSE UND SONSTIGE
VERSICHERTE . . . 938
§ 49 MITGLIEDSCHAFT 955
DRITTER ABSCHNITT: MELDUNGEN 966
§ 50 MELDE- UND AUSKUNFTSPFLICHTEN BEI MITGLIEDERN DER SOZIALEN
PFLEGEVERSICHERUNG 966
§ 51 MELDUNGEN BEI MITGLIEDERN DER PRIVATEN PFLEGEVERSICHERUNG 979
VIERTER ABSCHNITT: WAHRNEHMUNG DER VERBANDSAUFGABEN 984
§ 52 AUFGABEN AUF LANDESEBENE 984
§ 53 AUFGABEN AUF BUNDESEBENE 994
§ 53A ZUSAMMENARBEIT DER MEDIZINISCHEN DIENSTE 1004
§ 53B BEAUFTRAGUNG VON ANDEREN UNABHAENGIGEN GUTACHTERN DURCH DIE
PFLEGEKASSEN IM
VERFAHREN ZUR FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT 1015
TEIL 6 FINANZIERUNG 1021
ERSTER ABSCHNITT: BEITRAEGE 1021
§ 54 GRUNDSATZ 1021
§ 55 BEITRAGSSATZ, BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE 1028
§ 56 BEITRAGSFREIHEIT 1049
§57 BEITRAGSPFLICHTIGE
EINNAHMEN 1058
§58 TRAGUNG
DER
BEITRAEGE
BEI
VERSICHERUNGSPFLICHTIG
BESCHAEFTIGTEN 1080
§59 BEITRAGSTRAGUNG
BEI
ANDEREN
MITGLIEDERN 1090
§ 60 BEITRAGSZAHLUNG 1107 *
INHALTSUEBERSICHT
ZWEITER ABSCHNITT: BEITRAGSZUSCHUESSE 1123
§ 61 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER FREIWILLIGE MITGLIEDER DER GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG
UND PRIVATVERSICHERTE 1123
DRITTER ABSCHNITT: VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL 1141
§62 MITTEL
DER
PFLEGEKASSE 1141
§ 63 BETRIEBSMITTEL 1142
§ 64 RUECKLAGE 1145
VIERTER ABSCHNITT: AUSGLEICHSFONDS, FINANZAUSGLEICH 1149
§ 65 AUSGLEICHSFONDS 1149
§66 FINANZAUSGLEICH 1154
§67 MONATLICHER
AUSGLEICH 1159
§ 68 JAHRESAUSGLEICH 1163
TEIL 7 BEZIEHUNGEN DER PFLEGEKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN 1169
ERSTER ABSCHNITT: ALLGEMEINE GRUNDSAETZE 1169
§ 69 SICHERSTELLUNGSAUFTRAG 1169
§ 70 BEITRAGSSATZSTABILITAET 1179
ZWEITER ABSCHNITT: BEZIEHUNGEN ZU DEN PFLEGEEINRICHTUNGEN 1185
§ 71 PFLEGEEINRICHTUNGEN 1185
§ 72 ZULASSUNG ZUR PFLEGE DURCH VERSORGUNGSVERTRAG 1206
§ 73 ABSCHLUSS VON VERSORGUNGSVERTRAEGEN 1235
§74 KUENDIGUNG
VON
VERSORGUNGSVERTRAEGEN 1246
§ 75 RAHMENVERTRAEGE, BUNDESEMPFEHLUNGEN UND
-VEREINBARUNGEN UEBER
DIE
PFLEGERISCHE VERSORGUNG 1264
§ 76 SCHIEDSSTELLE 1294
DRITTER ABSCHNITT: BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGERN 1311
§77 HAEUSLICHE
PFLEGE
DURCH
EINZELPERSONEN 1311
§ 78 VERTRAEGE UEBER PFLEGEHILFSMITTEL 1331
VIERTER ABSCHNITT: WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN UND QUALITAETSSICHERUNG
1344
XR-
§ 79 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN 1344
§ 80 (AUFGEHOBEN) 1353
§ 80A (AUFGEHOBEN) 1354
§ 81 VERFAHRENSREGELUNGEN 1354
TEIL 8 PFLEGEVERGUETUNG 1363
ERSTER ABSCHNITT: ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN 1363
§ 82 FINANZIERUNG DER PFLEGEEINRICHTUNGEN 1363
§ 82A AUSBILDUNGSVERGUETUNG 1389
INHALTSUEBERSICHT
§ 82B EHRENAMTLICHE UNTERSTUETZUNG 1399
§83 VERORDNUNG
ZUR
REGELUNG
DER
PFLEGEVERGUETUNG 1405
ZWEITER ABSCHNITT: VERGUETUNG DER STATIONAEREN PFLEGELEISTUNGEN 1413
§ 84 BEMESSUNGSGRUNDSAETZE 1413
§ 85 PFLEGESATZVERFAHREN 1437
§86 PFLEGESATZKOMMISSION 1460
§ 87 UNTERKUNFT UND VERPFLEGUNG 1466
§ 87A BERECHNUNG UND ZAHLUNG DES HEIMETITGELTS 1476
§ 87B VERGUETUNGSZUSCHLAEGE FUER PFLEGEBEDUERFTIGE MIT ERHEBLICHEM
ALLGEMEINEM
BETREUUNGSBEDARF 1492
§ 88 ZUSATZLEISTUNGEN 1503
DRITTER ABSCHNITT: VERGUETUNG DER AMBULANTEN PFLEGELEISTUNGEN 1515
§89 GRUNDSAETZE
FUER
DIE
VERGUETUNGSREGELUNG 1515
§ 90 GEBUEHRENORDNUNG FUER AMBULANTE PFLEGELEISTUNGEN 1529
VIERTER ABSCHNITT: KOSTENERSTATTUNG, LANDESPFLEGEAUSSCHUESSE,
PFLEGEHEIMVERGLEICH ... 1534
§ 91 KOSTENERSTATTUNG 1534
§ 92 LANDESPFLEGEAUSSCHUESSE 1540
§ 92A PFLEGEHEIMVERGLEICH 1549
FUENFTER ABSCHNITT: INTEGRIERTE VERSORGUNG UND PFLEGESTUETZPUNKTE 1561
§ 92B INTEGRIERTE VERSORGUNG 1561
§ 92C PFLEGESTUETZPUNKTE 1567
TEIL 9 DATENSCHUTZ UND STATISTIK 1601
ERSTER ABSCHNITT: INFORMATIONSGRUNDLAGEN 1601
ERSTER TITEL GRUNDSAETZE DER DATENVERWENDUNG 1601
§93 ANZUWENDENDE
VORSCHRIFTEN 1601
§ 94 PERSONENBEZOGENE DATEN BEI DEN PFLEGEKASSEN 1625
§ 95 PERSONENBEZOGENE DATEN BEI DEN VERBAENDEN DER PFLEGEKASSEN 1636
§96 GEMEINSAME
VERARBEITUNG
UND
NUTZUNG
PERSONENBEZOGENER
DATEN 1640
§ 97 PERSONENBEZOGENE DATEN BEIM MEDIZINISCHEN DIENST 1645
§ 97A QUALITAETSSICHERUNG DURCH SACHVERSTAENDIGE UND PRUEFSTELLEN 1651
§ 97B PERSONENBEZOGENE DATEN BEI DEN NACH HEIMRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN
ZUSTAENDIGEN
AUFSICHTSBEHOERDEN UND DEN TRAEGERN DER SOZIALHILFE 1655
§ 97C QUALITAETSSICHERUNG DURCH DEN PRUEFDIENST DES VERBANDES DER PRIVATEN
KRANKEN
VERSICHERUNG E. V. 1657
§ 97D BEGUTACHTUNG DURCH UNABHAENGIGE GUTACHTER 1662
§ 98 FORSCHUNGSVORHABEN 1666
ZWEITER TITEL INFORMATIONSGRUNDLAGEN DER PFLEGEKASSEN 1671
§ 99 VERSICHERTENVERZEICHNIS 1671
§ 100 NACHWEISPFLICHT BEI FAMILIENVERSICHERUNG 1675
INHALTSUEBERSICHT
§101 PFLEGEVERSICHERTENNUMMER 1677
§ 102 ANGABEN UEBER LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN 1681
§103 KENNZEICHEN FIIR LEISTUNGSTRAEGER
UND
LEISTUNGSERBRINGER 1683
ZWEITER ABSCHNITT: UEBERMITTLUNG VON LEISTUNGSDATEN 1686
§104 PFLICHTEN
DER
LEISTUNGSERBRINGER 1686
§ 105 ABRECHNUNG PFLEGERISCHER LEISTUNGEN 1694
§106 ABWEICHENDE
VEREINBARUNGEN 1699
§ 106A MITTEILUNGSPFLICHTEN 1700
DRITTER ABSCHNITT: DATENLOESCHUNG, AUSKUNFTSPFLICHT 1709
§107 LOESCHEN
VON
DATEN 1709
§108 AUSKUENFTE
AN VERSICHERTE 1713
VIERTER ABSCHNITT: STATISTIK 1716
§109 PFLEGESTATISTIKEN 1716
TEIL 10 PRIVATE PFLEGEVERSICHERUNG 1725
§110 REGELUNGEN
FUER
DIE
PRIVATE
PFLEGEVERSICHERUNG 1725
§111 RISIKOAUSGLEICH 1746
TEIL 11 QUALITAETSSICHERUNG, SONSTIGE REGELUNGEN ZUM SCHUTZ DER
PFLEGEBEDUERFTIGEN .. 1751
§112 QUALITAETSVERANTWORTUNG 1751
§ 113 MASSSTAEBE UND GRUNDSAETZE ZUR SICHERUNG UND WEITERENTWICKLUNG DER
PFLEGE
QUALITAET 1763
§ 113A EXPERTENSTANDARDS ZUR SICHERUNG UND WEITERENTWICKLUNG DER
QUALITAET IN DER
PFLEGE 1775
§ 113B SCHIEDSSTELLE QUALITAETSSICHERUNG 1783
§114 QUALITAETSPRUEFUNGEN 1788
§ 114A DURCHFUHRUNG DER QUALITAETSPRUEFUNGEN 1809
§115 ERGEBNISSE
VON
QUALITAETSPRUEFUNGEN 1829
§116 KOSTENREGELUNGEN 1867
§ 117 ZUSAMMENARBEIT MIT DEN NACH HEIMRECHDICHEN VORSCHRIFTEN
ZUSTAENDIGEN
AUFSICHTSBEHOERDEN 1869
§118 BETEILIGUNG
VON
INTERESSENVERTRETUNGEN,
VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG 1879
§ 119 VERTRAEGE MIT PFLEGEHEIMEN AUSSERHALB, DES ANWENDUNGSBEREICHS DES
WOHN- UND
BETREUUNGSVERTRAGSGESETZES . . . 1884
§ 120 PFLEGEVERTRAG BEI HAEUSLICHER PFLEGE . 1887
TEIL 12 BUSSGELDVORSCHRIFT 1897
§ 121 BUSSGELDVORSCHRIFT . 1897
§ 122 UEBERGANGSREGELUNG 1906
§ 123 UEBERGANGSREGELUNG: VERBESSERTE PFLEGELEISTUNGEN FUER PERSONEN MIT
ERHEBLICH
EINGESCHRAENKTER ALLTAGSKOMPETENZ 1909
§ 124 UEBERGANGSREGELUNG: HAEUSLICHE BETREUUNG 1916
§ 125 MODELLVORHABEN ZUR ERPROBUNG VON LEISTUNGEN DER HAEUSLICHEN
BETREUUNG DURCH
BETREUUNGSDIENSTE 1922
INHALTSUEBERSICHT
TEIL 13 ZULAGENFOERDERUNG DER PRIVATEN PFLEGEVORSORGE 1927
§126 ZULAGEBERECHTIGTE 1927
§ 127 PFLEGEVORSORGEZULAGE; FOERDERVORAUSSETZUNGEN 1928
§128 VERFAHREN;
HAFTUNG
DES
VERSICHERUNGSUNTERNEHMENS 1934
§129 WARTEZEIT
BEI
FORDERFAHIGEN
PFLEGE-ZUSATZVERSICHERUNGEN 1941
§130 VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG 1942
STICHWORTVERZEICHIS 1947
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