Die Zahlung von Kopfpauschalen an niedergelassene Ärzte: eine berufs-, sozial-, zivil- und strafrechtliche Untersuchung
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2012
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
109 |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS 7
A. EINLEITUNG 13
B. BERUFSRECHT 17
I. RECHTSGRUNDLAGEN 17
II. DIE VORSCHRIFT DES § 31 B O 19
1. NORMZWECK 19
A) GESUNDHEITSSCHUTZ DURCH VERTRAUENSSCHUTZ 19
B) SCHUTZ ANDERER AERZTE VOR WETTBEWERBSNACHTEILEN? 21
2. VERFASSUNGSMAESSIGKEIT 22
A) EINGRIFF IN DEN SCHUTZBEREICH DES ART. 12 ABS. 1 G G 22
B) VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG 23
AA) REGELUNG DER BERUFSAUSUEBUNGSFREIHEIT DURCH SATZUNG 23 BB) MATERIELLE
VEREINBARKEIT MIT ART. 12 ABS. 1 G G (VERHAELTNISMAESSIGKEIT) 25
(1) MASSSTAB DER INHALTLICHEN KONTROLLE 25
(2) LEGITIMER ZWECK / GEEIGNETHEIT 26
(3) ERFORDERLICHKEIT 27
(4) ANGEMESSENHEIT (VERHAELTNISMAESSIGKEIT IM ENGEREN SINNE) 29
3. DIE VORAUSSETZUNGEN DES § 31 B O 32
A) DER ARZT ALS NORMADRESSAT 32
B) DER BEGRIFF DES VORTEILS 34
AA) DEFINITION 34
BB) ABSCHLUSS EINES VERTRAGS ALS VORTEIL 35
CC) DRITTVORTEILE 38
DD) GERINGFUEGIGE VORTEILE 38
C) DIE ZUWEISUNG 4 0
AA) BEGRIFF 4 0
BB) ZUWEISUNG INNERHALB VON BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFTEN 44
CC) KEINE PFLICHTWIDRIGE ZUWEISUNGSENTSCHEIDUNG ERFORDERLICH 45
D) DIE UNRECHTSVEREINBARUNG (FUER UND ENTGELT) 45
E) DIE EINZELNEN TATHANDLUNGEN 48
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AA) VERSPRECHEN 4 9
BB) SICHVERSPRECHENLASSEN 50
CC) GEWAEHREN 51
DD) GEWAEHRENLASSEN 52
G) DIE VORSCHRIFT DES § 31A KHGG N R W 52
C. DIE PROBLEMATIK SO GENANNTER KOPFPAUSCHALEN 54
I. EINLEITUNG 54
II. KOOPERATIONSFORMEN 56
1. DIE ERBRINGUNG VOR- UND NACHSTATIONAERER LEISTUNGEN DURCH DEN
NIEDERGELASSENEN VERTRAGSARZT NACH § 115A SGB V 56
A) KOOPERATIONSVERTRAEGE IM ZUSAMMENHANG MIT § 115A SGB V 56
B) DIE SOZIALRECHTLICHE ZULAESSIGKEIT DER BETEILIGUNG NIEDERGELASSENER
AERZTE AN DER VOR- UND NACHSTATIONAEREN BEHANDLUNG 59
AA) § 115A SGB V 59
BB) ZEITLICHE GRENZEN 60
CC) PERSON DES BEHANDELNDEN ARZTES 60
DD) ORT DER LEISTUNGSERBRINGUNG 64
EE) WEITERE EINSCHRAENKUNGEN BEI DER ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN KRANKENHAUS
UND VERTRAGSARZT 67
FF) ZWISCHENERGEBNIS 68
C) VERSTOSS GEGEN § § 31 BO, 31 A K H G G N R W 68
AA) STANDPUNKT DER BUNDESAERZTEKAMMER 69
BB) STANDPUNKT DER RECHTSPRECHUNG 70
CC) REGIERUNGSBEGRUENDUNG ZU § 31A KHGG N R W 71
DD) STELLUNGNAHME 71
EE) PRAKTISCHE AUSWIRKUNGEN 76
2. KOOPERATION ZWISCHEN NIEDERGELASSENEN AERZTEN UND KRANKENHAEUSERN BEI
DER DURCHFUEHRUNG VON OPERATIONEN UND DER ERBRINGUNG ANDERER
KRANKENHAUSLEISTUNGEN 79
A) SOZIAL- BZW. KRANKENHAUSRECHTLICHE ZULAESSIGKEIT DERARTIGER
KOOPERATIONEN 80
AA) DURCHFUEHRUNG AMBULANTER OPERATIONEN NACH § 115B SGB V 80
BB) VOLLSTATIONAERE LEISTUNGEN GEGENUEBER GESETZLICH VERSICHERTEN 83
CC) ERBRINGUNG VON KRANKENHAUSLEISTUNGEN GEGENUEBER PRIVATPATIENTEN 84
B) VERBOT DER ZUWEISUNG GEGEN ENTGELT (§§ 31 A KHGG NRW, 31 BO) 88
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3. POSTOPERATIVE BETREUUNGSPAUSCHALEN INNERHALB DER INTEGRIERTEN
VERSORGUNG (§§ 140A FF. SGB V ) A) PROBLEMATISCHE KOOPERATIONEN MIT
NICHT AN DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG TEILNEHMENDEN AERZTEN
B) UNVEREINBARKEIT DIESER SICHTWEISE MIT §§ 140A FF. SGB V ? 4.
ZUSAMMENFASSUNG
ZIVILRECHT
EINLEITUNG DIE ZIVILRECHTLICHE WIRKSAMKEIT ENTSPRECHENDER VERTRAEGE 1.
NICHTIGKEIT NACH § 134 B G B A) DER GESETZESBEGRIFF DES § 134 B G B
B) § 31 B O ALS VERBOTSGESETZ AA) ANFORDERUNGEN AN EIN VERBOTSGESETZ BB)
DER EINWAND MANGELNDER KOMPETENZ CC) DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN § 823 ABS.
2 B G B
UND § 134 BGB? DD) SONDERFALL: VERTRAEGE MIT NICHTAERZTEN 2. NICHTIGKEIT
ENTSPRECHENDER VERTRAEGE NACH § 138 ABS. 1 B G B A) DAS VERHAELTNIS VON §
134 BGB ZU § 138 ABS. 1 B G B
B) SITTENWIDRIGKEIT 3. DIE SITUATION IN NORDRHEIN-WESTFALEN NACH DER
SCHAFFUNG DES § 3 L A KHGG N R W RUECKABWICKLUNG DERARTIGER VERTRAEGE 1.
RUECKFORDERUNG AUSGESCHLOSSEN NACH § 814 ALT. 1 BGB?
2. RUECKFORDERUNG AUSGESCHLOSSEN NACH § 817 S. 2 BGB? A) ENTSCHEIDUNG DES
OBERLANDESGERICHTS KOELN B) RECHTSPRECHUNG DES BUNDESGERICHTSHOFS C)
KRITIK
D) STELLUNGNAHME § 3 1 B O ALS SCHUTZGESETZ IM SINNE DES § 823 ABS. 2
BGB? 1. EINFUEHRUNG 2. § 31 B O ALS RECHTSNORM IM SINNE DES ART. 2 EGBGB
/
KOMPETENZFRAGEN 3. INDIVIDUALSCHUTZ ODER SCHUTZ DER ALLGEMEINHEIT? 4.
SCHUTZBEREICH DES § 31 B O EINSCHUB: WETTBEWERBSRECHT
1. EINLEITUNG 2. VERSTOSS GEGEN § 4 NR. 1 U W G 3. VERSTOSS GEGEN § 4 NR.
11 U W G (I. V. M. § 31 B O BZW. § 3 L A KHGG N R W )
4. RECHTSFOLGEN
IMAGE 4
VI. ZUSAMMENFASSUNG
141
E. STRAFBARKEIT DER BETEILIGTEN NACH §§ 299, 331 FF. STGB 143
I. EINLEITUNG 143
II. DER VERTRAGSARZT ALS TAUGLICHER TAETER DER §§ 331, 332 STGB 144
1. § 1 1 STGB 144
2. DIE KRANKENKASSE ALS SONSTIGE STELLE 144
3. BESTELLUNGSAKT 145
4. AUFGABEN DER OEFFENTLICHEN VERWALTUNG 146
A) ALLGEMEINES 146
B) DIE AUFGABENVERTEILUNG ZWISCHEN GESETZLICHER KRANKENKASSE UND
VERTRAGSARZT 148
AA) RECHTLICHE EINORDNUNG DER TAETIGKEIT DER KRANKENKASSE 148
BB) DER VERTRAGSARZT ALS BELIEHENER? 148
CC) DIE BEHANDLUNG GESETZLICH VERSICHERTER ALS AUFGABE OEFFENTLICHER
VERWALTUNG? 154
(1) DER VERTRAGSARZT ALS ERFUELLUNGSGEHILFE DER KRANKENKASSEN? 154
(2) FORMELLE UND MATERIELLE PRIVATISIERUNG / GESAMTBETRACHTUNGSLEHRE 157
III. STRAFBARKEIT DES VORTEILSGEBERS UND DES ANGESTELLTEN
KRANKENHAUSARZTES 160
IV. DER NIEDERGELASSENE VERTRAGSARZT ALS TAUGLICHER TAETER DER
BESTECHLICHKEIT IM GESCHAEFTLICHEN VERKEHR (§ 299 ABS. 1 STGB) 161 1.
EINFUEHRUNG / GESCHAEFTLICHER BETRIEB / ANGESTELLTER 161
2. DER BEGRIFF DES BEAUFTRAGTEN 163
3. DIE HERLEITUNG DER BEAUFTRAGTENSTELLUNG AUS DEM MISSBRAUCHSTATBESTAND
(§ 266 ABS. 1 ALT. 1 STGB) 164
A) DER ANSATZ DES OBERLANDESGERICHTS BRAUNSCHWEIG 164
B) EXKURS: DER VERTRAGSARZT ALS TAUGLICHER TAETER DES
MISSBRAUCHSTATBESTANDS (§ 266 ABS. 1 ALT. 1 STGB) 167
AA) NOCHMALS: RECHTSPRECHUNG DES BUNDESSOZIALGERICHTS 167 BB)
SCHLUSSFOLGERUNGEN 169
CC) MISSBRAUCHSTATBESTAND UND VERBOT DER ZUWEISUNG GEGEN ENTGELT 171
4. FREIBERUFLICHKEIT UND BEAUFTRAGTENSTELLUNG 173
5. ERFORDERNIS EINER RECHTSGESCHAEFTLICHEN BEZIEHUNG ZWISCHEN DEM
GESCHAEFTLICHEN BETRIEB UND DEM BEAUFTRAGTEN? 174
A) VERTRAGLICHE BEZIEHUNGEN ZWISCHEN KRANKENKASSE UND VERTRAGSARZT? 174
B) WORTLAUT UND SYSTEMATIK DES STGB 177
10
IMAGE 5
C) SYSTEMATISCHER VERGLEICH ZU § 8 ABS. 2 U W G 180
6. HANDELN IM INTERESSE DER KRANKENKASSEN 183
7. DIE PERSON DES LEISTUNGSBEZIEHERS 186
8. STRAFBARKEIT ANGESTELLTER AERZTE 188
9. DER BEZUG VON WAREN ODER GEWERBLICHEN LEISTUNGEN 189
V. STRAFBARKEIT DES ZUWEISUNGSEMPFAENGERS BZW. DER
KRANKENHAUSANGESTELLTEN 189
VI. ERGEBNIS 190
F. STRAFBARKEIT DER BETEILIGTEN NACH §§ 263, 266 STGB BZW. §§ 240, 253
STGB 192
I. EINLEITUNG 192
II. UNLAUTERE VEREINBARUNGEN ZWISCHEN NIEDERGELASSENEN AERZTEN UND
KRANKENHAEUSERN 193
1. BEHANDLUNG GESETZLICH VERSICHERTER PATIENTEN 193
A) NORMALFALL: ORDNUNGSGEMAESSE ABRECHNUNG MEDIZINISCH INDIZIERTER
LEISTUNGEN 193
B) SOZIALRECHTLICH UNZULAESSIGE KOOPERATIONEN BEI DER ZUSAMMENARBEIT
ZWISCHEN VERTRAGSAERZTEN UND KRANKENHAEUSERN 197
AA) ABRECHNUNG AMBULANTER VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN ALS
KRANKENHAUSLEISTUNGEN 198
(1) FALLKONSTELLATION 198
(2) TAEUSCHUNG, IRRTUM, VERMOEGENSVERFTIGUNG 198
(3) VERMOEGENSSCHADEN 202
(4) ERGEBNIS 206
BB) UMGEKEHRTER FALL: SO GENANNTE BLUTIGE ENTLASSUNG 206 CC)
ABRECHNUNG IM KRANKENHAUS ERBRACHTER LEISTUNGEN DES VERTRAGSARZTES 207
(1) FALLKONSTELLATION, TAEUSCHUNG, IRRTUM, VERMOEGENSVERFUEGUNG 207
(2) VERMOEGENSSCHADEN 209
C) TAETERSCHAFT UND TEILNAHME 214
2. BEHANDLUNG VON PRIVATPATIENTEN 216
A) ALLGEMEINE KRANKENHAUSLEISTUNGEN (§ 2 ABS. 2 KHENTGG) 216 B)
WAHLLEISTUNGEN (§ 17 KHENTGG) 217
AA) ABRECHNUNG DURCH DEN CHEFARZT ODER DAS KRANKENHAUS 217 BB)
ABRECHNUNG DURCH DEN NIEDERGELASSENEN ARZT 220
III. STRAFBARKEIT DER KLINIKMITARBEITER WEGEN UNTREUE (§ 266 STGB) ZUM
NACHTEIL DES KRANKENHAUSES 223
1. EINLEITUNG 223
2. PFLICHTWIDRIGKEIT 224
11
IMAGE 6
3. VERMOEGENSNACHTEIL 226
A) SCHADENSPRUEFUNG NACH B G H N J W 1 9 7 5 , 1234 (BUNDESLIGA-SKANDAL)
227
B) SCHADENSPRUEFUNG NACH BGHST 52, 323 (FALL SIEMENS) 231
4. AUSWIRKUNGEN EINES EINVERSTAENDNISSES DES VERMOEGENSINHABERS 234
5. ERGEBNIS 235
IV. STRAFBARKEIT NIEDERGELASSENER VERTRAGSAERZTE NACH §§ 240, 253 STGB
236
G. ERGEBNISSE DER ARBEIT 240
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