Kursbuch Palliative Care: angewandte Palliativmedizin und -pflege
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| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2013
|
| Ausgabe: | 2. überarb. erw. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 507 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783837413694 |
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22
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
GRUNDLAGEN DER PALLIATIVMEDIZIN 36
1.1. V O N D E R H O S P I Z I D E E Z U R P A L L I A T I V M E D I Z I
N 3 6
1.2. D E F I N I T I O N E N 3 6
1.3. H I S T O R I S C H E E N T W I C K L U N G 3 7
1.3.1. U R S P R UE N G E D E R H O S P I Z - U N D PALLIATIVIDEE 3 7
1.3.2. GESCHICHTE D E R PALLIATIVMEDIZIN IN D E U T S C H L A N D 3 8
1.4. D E U T S C H E G E S E L L S C H A F T F UE R P A L L I A T I V M E
D I Z I N 3 9
1.5. G R U N D L A G E N P A L L I A T I V M E D I Z I N I S C H E N H A
N D E L N S 4 0
1.6. M Y T H E N U N D F A K T E N 4 1
1.7. A N H A N G : C H A R T A Z U R B E T R E U U N G S C H W E R S T K
R A N K E R U N D S T E R B E N D E R M E N S C H E N IN D E U T S C H L
A N D 4 3
VERSORGUNGSSTRUKTUREN 47
2.1. O R G A N I S A T I O N P A L L I A T I V M E D I Z I N U N D H O S
P I Z 4 7
2.2. A M B U L A N T E V E R S O R G U N G S S T R U K T U R E N U N D D
E F I N I T I O N E N 4 9
2.3. D E F I N I T I O N E N S T A T I O N AE R E R U N D T A G E S S T A
T I O N AE R E R H O S P I Z - U N D P A L L I A T I V - E I N R I C H T
U N G E N 5 4
2.4. G I B T ES E I N E B E D A R F S G E R E C H T E P A L L I A T I V
M E D I Z I N I S C H E V E R S O R G U N G I M A M B U L A N T E N
SEKTOR? 5 7
2.5. N E U E V E R S O R G U N G S S T R U K T U R E N I N D E R P A L L
I A T I V M E D I Z I N 5 7
2.5.1. 75. K O N F E R E N Z D E R G E S U N D H E I T S M I N I S T E R
D E R L AE N D E R 2 0 0 2 5 7
2.5.2. 79. KONFERENZ D E R G E S U N D H E I T S M I N I S T E R D E R L
AE N D E R 2 0 0 6 5 8
2.5.3. E M P F E H L U N G D E R DGP Z U R S T R U K T U R D E R V E R S
O R G U N G V O N PALLIATIVPATIENTEN 5 8
2.5.4. D E R A K T U E L L E STAND D E R D I N G E 5 8
2.5.5. DIE O R G A N I S A T I O N D E R SAPV 61
I I LEBENSQUALITAET IN DER PALLIATIVMEDIZIN 67
3.1. D E R B E G R I F F L E B E N S Q U A L I T AE T 6 7
3.2. D E F I N I T I O N E N 6 8
3.3. L E B E N S Q U A L I T AE T D E S P A L L I A T I V P A T I E N T E
N 6 9
3.3.1. Z U F R I E D E N H E I T S P A R A D O X 7 0
3.3.2. RESPONSE-SHIFT 7 0
3.4. L E B E N S Q U A L I T AE T A U S D E R S I C H T U N T E R S C H I
E D L I C H E R B E R U F S G R U P P E N I M M U L T I D I S Z I P L I
N AE R E N T E A M . 7 0
3.5. M E S S U N G V O N L E B E N S Q U A L I T AE T 7 1
3.6. E I N I G E E R G E B N I S S E D E R L E B E N S Q U A L I T AE T S
F O R S C H U N G 7 3
3.7. H I L F E N Z U R V E R B E S S E R U N G D E R L E B E N S Q U A L
I T AE T 7 3
3.7.1. W UE R D E 7 4
3.7.2. H O F F N U N G 7 4
KOMMUNIKATION 78
4.1. K O M M U N I K A T I O N S M O D E L L E : D I E P E R S O N E N Z
E N T R I E R T E N E I N S T E L L U N G E N I N D E R B E G L E I T U
N G
S T E R B E N D E R M E N S C H E N 7 8
4.1.1. W A R U M B E N OE T I G E N W I R E I N E N P E R S O N E N Z E N
T R I E R T E N ANSATZ IN D E R S T E R B E B E G L E I T U N G ? 7 8
4.1.2. DIE PERSONENZENTRIERTEN EINSTELLUNGEN IN D E R S T E R B E B E G
L E I T U N G 7 9
4.1.2.1. KONGRUENZ, AUTHENTIZITAET 7 9
4.1.2.2. BEDINGUNGSFREIE POSITIVE WERTSCHAETZUNG 8 0
4.1.2.3. EINFUEHLENDES VERSTEHEN, EMPATHIE 81
4.1.3. SELBSTAUSEINANDERSETZUNG D E R BEGLEITER M I T STERBEN U N D T O
D 8 3
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS 23
4.1.4. HILFEN F UE R D I E B E R U F L I C H E N HELFER 8 4
4.1.5. DIE DREI P E R S O N E N Z E N T R I E R T E N H A L T U N G E N
N A C H C. ROGERS - Z U S A M M E N F A S S U N G 8 5
4.2. K O M M U N I K A T I O N I M T E A M 8 7
4.2.1. T E A M 8 7
4.2.1.1. DIE ENTWICKLUNG EINES TEAMS, DIE POSITIONEN SEINER MITGLIEDER
UND DIE DYNAMIK ZWISCHEN IHNEN 87
4.2.1.2. TEAMFAEHIGKEIT 8 8
4.2.2. K O M M U N I K A T I O N S S T I L E R F O L G R E I C H E R T E
A M S 8 8
4.3. T E A M A R B E I T 9 0
4.3.1. DER T E A M B E G R I F F I M BEREICH PALLIATIVE CARE 9 0
4.3.2. T E A M A R B E I T U N D PALLIATIVE CARE IN D E R O R G A N I S
A T I O N S L O G I K DES U N T E R N E H M E N S 9 2
4.3.3. EINSTIEGSFRAGEN Z U R T E A M A R B E I T 9 3
4.3.4. PHASEN D E R E N T S C H E I D U N G S F I N D U N G 9 3
4.3.5. DIE ROLLE D E R T E A M L E I T U N G 9 4
4.3.6. KOOPERATIVES A R B E I T E N I M T E A M 9 4
4.4. I N T E R D I S Z I P L I N A R I T AE T 9 5
4.4.1. W A R U M INTERDISZIPLINARITAET U N D INTERPROFESSIONALITAET? 9 5
4.4.2. WAS IST INTERDISZIPLINARITAET? 9 5
4.4.3. W E R A R B E I T E T INTERDISZIPLINAER U N D INTERPROFESSIONELL Z
U S A M M E N ? 9 7
4.4.4. W E L C H E R A R T SIND D I E GESETZLICHEN V O R G A B E N ? 9 7
4.4.5. FAZIT 9 8
4.5. D I E ROLLE D E S A R Z T E S 9 8
4.6. E H R E N A M T I M P A L L I A T I V E - C A R E - T E A M 1 0 3
4.6.1. EHRENAMT: DIE S C H W I E R I G K E I T D E R D E F I N I T I O N
1 0 4
4.6.2. S T R U K T U R U N D FINANZIERUNG D E R H O S P I Z A R B E I T
IN D E U T S C H L A N D 105
4.6.3. V O R B E R E I T U N G U N D A U S B I L D U N G E H R E N A M T
L I C H E R IN D E R H O S P I Z A R B E I T 105
4.6.4. M O D E L L D E R K R A N K H E I T S B E W AE L T I G U N G U N D
- B E A R B E I T U N G 106
A U F K L AE R U N G 112
5.1. G R U N D L A G E N 1 1 2
5.1.1. RECHTLICHE G R U N D L A G E N 113
5.1.2. UNTERSCHIEDLICHE WIRKLICHKEITEN I M A U F K L AE R U N G S G E S
P R AE C H 113
5.1.3. WAS M A C H T D I E M I T T E I L U N G D E R W A H R H E I T SO
SCHWIERIG? 1 1 4
5.1.4. K O M M U N I K A T I V E K O M P E T E N Z 115
5.1.5. H O F F N U N G 115
5.2. K O N T E X T U N D K E N N T N I S S T A N D 1 1 6
5.3. G E S P R AE C H S R A H M E N 1 1 6
5.4. A B K L AE R U N G D E S I N F O R M A T I O N S - U N D K E N N T N
I S S T A N D S U N D D E R B E D UE R F N I S S E D E S P A T I E N T E
N 1 1 6
5.4.1. HERAUSFINDEN, W A S D E R PATIENT W E I SS 116
5.4.2. HERAUSFINDEN, W A S D E R PATIENT WISSEN M OE C H T E 116
5.5. V O R W A R N E N U N D UE B E R M I T T E L N D E R S C H L E C H T
E N N A C H R I C H T 1 1 7
5.6. U M G A N G M I T E M O T I O N A L E N R E A K T I O N E N D E S P
A T I E N T E N 1 1 8
5.7. A B S C H L U S S D E S G E S P R AE C H S 1 1 8
5.8. D O K U M E N T A T I O N 1 1 8
5.9. A U F A R B E I T U N G I M T E A M 1 2 0
5.10. DAS S E C H S - P U N K T E - P R O T O K O L L SPIKES 1 2 0
5.10.1. SETTING (SITUATION) 121
5.10.2. PERCEPTION (PATIENTENWISSEN) 122
5.10.3. INVITATION ( I N F O R M A T I O N S B E D A R F ) 122
5.10.4. K N O W L E D G E ( K E N N T N I S V E R M I T T L U N G ) 122
5.10.5. E M P A T H Y ( E M O T I O N E N W A H R N E H M E N ) 122
IMAGE 3
24 INHALTSVERZEICHNIS
5.10.6. S U M M A R Y (STRATEGIE U N D Z U S A M M E N F A S S U N G )
123
5.10.7. VORAUSSETZUNGEN F UE R E I N E A N G E M E S S E N E A U F K L AE
R U N G 123
5.11. F O R T B I L D U N G 1 2 4
ETHIK UND RECHT 125
6.1. E N T S C H E I D U N G E N A M L E B E N S E N D E - UE B E R B L I
C K 1 2 5
6.1.1. KLARERE D E F I N I T I O N E N N E U GEFASST 125
6.1.2. EUTHANASIE U N D LEBENSWERT? HISTORIE, N A T I O N A L E R U N D
I N T E R N A T I O N A L E R K O N T E X T 126
6.1.2.1. HISTORIE 126
6.1.2.2. INTERNATIONALER KONTEXT 126
6.1.2.3. MEHR STATT W E N I G E R MEDIZIN: PALLIATIVMASSNAHMEN 126
6.1.3. D E U T S C H E E N T W I C K L U N G E N U N D DISKUSSIONSSTAND
127
6.1.3.1. ENTWUERFE Z U M PATIENTENVERFUEGUNGSGESETZ 2006-2009 127
6.1.3.2. BUNDESRATSDEBATTE ZUR AKTIVEN STERBEHILFE IN 2008 127
6.1.3.3. DAS NEUE PATIENTENVERFUEGUNGSGESETZ 128
6.1.3.4. DAS PUTZ -URTEIL 128
6.1.3.5. AERZTLICHE BEIHILFE ZUM SUIZID 129
6.1.3.6. GARANTENSTELLUNG 131
6.1.4. ETHISCH U N D RECHTLICH E R L A U B T E PALLIATIVE V O R G E H E
N S W E I S E N 1 3 2
6.1.4.1. BEENDIGUNG/NICHTEINLEITUNG VON MASSNAHMEN 132
6.1.4.2. PALLIATIVE SEDIERUNG 132
6.1.5. P A T I E N T E N V E R F UE G U N G E N 132
6.1.6. INTERDISZIPLINAERE E N T S C H E I D U N G S F I N D U N G 133
6.2. P A T I E N T E N AE U SS E R N I H R E N W I L L E N 1 3 3
6.2.1. M OE G L I C H K E I T E N D E R W I L L E N S B E K U N D U N G 1
3 4
6.2.2. V O R S O R G E V O L L M A C H T 1 3 4
6.2.3. P A T I E N T E N V E R F UE G U N G 1 3 4
6.2.4. B E T R E U U N G S V E R F UE G U N G 135
6.2.5. B E W E R T U N G 136
6.3. P A T I E N T E N W I L L E N E R U I E R E N U N D D O K U M E N T
I E R E N 1 3 6
6.3.1. AERZTLICHE B E R A T U N G U N D A U F K L AE R U N G 136
6.3.2. AERZTLICHE D O K U M E N T A T I O N 1 3 7
6.3.3. A U F B E W A H R U N G 1 3 7
6.4. D E N P A T I E N T E N W I L L E N U M S E T Z E N 1 3 8
6.4.1. D E N TATSAECHLICHEN W I L L E N I M GESPRAECH FESTSTELLEN 138
6.4.2. D E N V O R A U S V E R F UE G T E N W I L L E N FESTSTELLEN 138
6.4.2.1. WIRKSAMKEIT EINER VORSORGEVOLLMACHT 138
6.4.2.2. VERBINDLICHKEIT EINER PATIENTENVERFUEGUNG 138
6.4.2.3. UMSETZUNG EINER PATIENTENVERFUEGUNG IN KOMBINATION M I T EINEM
GESPRAECH M I T EINEM
BEVOLLMAECHTIGTEN ANSPRECHPARTNER 138
6.4.3. KONFLIKTE BEI D E R E R M I T T L U N G DES V O R A U S V E R F UE
G T E N WILLENS U N D E R M I T T L U N G DES M U T M A SS L I C H E N ,
A K T U E L L E N WILLENS 139
6.4.4. W A N N M U S S D A S V O R M U N D S C H A F T S G E R I C H T E
I N G E S C H A L T E T W E R D E N ? 139
6.4.5. H A N D E L N IN N O T F A L L S I T U A T I O N E N 139
6.4.6. Z U S A M M E N F A S S U N G : E N T S C H E I D U N G S D I A G
R A M M F UE R D I E FRAGE NACH B E E N D I G U N G / N I C H T E I N L E
I T U N G
L E B E N S V E R L AE N G E R N D E R M A SS N A H M E N 1 4 0
6.4.6.1. KONKRETE A N W E N D U N G 140
6.4.7. GRUNDSAETZLICHER V O R R A N G DES PATIENTENWILLENS U N D I M P L
I K A T I O N E N BEI D E R U M S E T Z U N G 143
6.5. E T H I K - K O N Z E P T E E N T W I C K E L N , E I N F UE H R E N
U N D B E K A N N T M A C H E N 1 4 3
6.5.1. DEN ENTWICKLUNGSPROZESS D I A K O N I S C H E R E T H I S C H E R
LEITLINIEN 1 4 4
6.5.2. STRUKTURIERTE VORGEHENSWEISEN BESCHLIESSEN U N D EINFUEHREN A M
BEISPIEL D E R BARMHERZIGEN
B R UE D E R T R I E R E . V 1 4 4
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS 25
6.5.3. ETHIK-STANDARDS E N T W I C K E L N A M BEISPIEL D E R U N I K L
I N I K ERLANGEN: V A W (VERZICHT A U F
W I E D E R B E L E B U N G ) - A N O R D N U N G 145
6.5.4. DAS E I N R I C H T U N G S K O N Z E P T D E N BETROFFENEN B E K
A N N T M A C H E N 145
6.5.5. DAS N I M W E G E N E R M O D E L L Z U R KLAERUNG ETHISCHER A N L
I E G E N A N W E N D E N 145
6.5.6. KRISEN-VORSORGE T R E F F E N M I T V O R A U S S C H A U E N D E
N N O T F A L L P L AE N E N A M BEISPIEL P F L E G E H E I M 1 5 0
6.5.6.1. ZIELE 150
6.5.6.2. VORBEREITUNG VON KRISEN- UND NOTFALLPLAENEN I M GESPRAECH 151
6.5.6.2.1. IN BESONDEREN GESPRAECHSANGEBOTEN (= AKTIVES ABKLAEREN IM
VORFELD) 151
6.5.6.2.2. IM PFLEGERISCHEN ALLTAG (= REAKTIVES ABKLAEREN) 151
6.5.7. D U R C H F UE H R U N G D E R KRISENVORSORGE U N D
BERATUNGSGESPRAECHE 151
6.5.7.1. AUSWERTUNG (BEZOGEN A U F DIE EINGANGS GENANNTEN ZIELE) 152
6.5.8. DIE ERSTEN SCHRITTE Z U R V E R W I R K L I C H U N G 152
6.5.8.1. SCHULUNGSANGEBOTE FINDEN UND W A H R N E H M E N 153
6.5.8.1.1. BASISKURS PALLIATIVE CARE / AUFBAUMODULE PALLIATIVMEDIZIN 153
6.5.8.1.2. AUSBILDUNG ZUR MODERATION V O N ETHISCHEN FALLGESPRAECHEN 153
6.5.8.1.3. MASTERSTUDIUM M E D I Z I N E T H I K / A N G E W A N D T E
ETHIK 153
6.5.8.2. EIN PROJEKT INITIIEREN UND SICH GEGEBENENFALLS BERATEN LASSEN
154
6.5.9. ETHISCHE STANDARDS U N D M A SS N A H M E N EVALUIEREN 1 5 4
6.5.9.1. EVALUATION MITTELS KONKRETER UND BEREITS ERPROBTER KENNZAHLEN
F UE R EINE ETHISCHE KOMPETENZ IN
PFLEGEEINRICHTUNGEN 154
6.5.9.2. ERSTE ERFAHRUNGEN BEI DER ERPROBUNG V O N KENNZAHLEN ZUR
PALLIATIVKOMPETENZ IN EINER
PFLEGEEINRICHTUNG AUS WUPPERTAL 157
6.5.10. Z U S A M M E N F A S S U N G : E T H I K B E R A T U N G IN D E
R KLINISCHEN M E D I Z I N 159
6.6. F A L L B E I S P I E L U N D UE B U N G 1 5 9
6.6.1. FALLBEISPIEL 159
6.6.1.1. SCHRIFTLICHE FALLVORSTELLUNG DURCH E. W 159
6.6.1.2. PATIENTENVERFUEGUNG UND VORSORGEVOLLMACHT 161
6.6.2. UE B U N G 161
6.6.2.1. RUECKFRAGEN AN DIE FALLEINBRINGERIN 161
6.6.2.2. SIEBEN HANDLUNGSOPTIONEN Z U M BEATMUNGSABBRUCH 161
6.6.2.3. MOEGLICHE GRUENDE F UE R DIE EIGENE ENTSCHEIDUNG 161
6.6.2.4. LOESUNGEN 165
6.6.2.5. DER TATSAECHLICHE PATIENTENWILLE IST HIER ENTSCHEIDEND 165
6.6.2.6. DER KONTAKT ZWISCHEN ARZT UND PATIENT IST HIER WESENTLICH 166
6.6.2.7. DIE AERZTIN D A R F SICH IN IHRER ENTSCHEIDUNG SELBST ERNST U N
D WICHTIG NEHMEN 167
6.6.2.8. ZUSAMMENFASSUNG 167
6.6.3. WEITERER B E H A N D L U N G S V E R L A U F 167
6.7. LINKS U N D L I T E R A T U R 1 6 8
S Y M P T O M K O N T R O L L E 169
7.1. E I N F UE H R U N G 1 6 9
7.2. A N G S T 1 7 1
7.2.1. AE N G S T E S C H W E R K R A N K E R M E N S C H E N 172
7.2.2. ENTSTEHUNG V O N AE N G S T E N 172
7.2.3. TEUFELSKREISE D E R A N G S T 173
7.2.4. DIAGNOSE E I N E R A N G S T S T OE R U N G 173
7.2.5. B E W AE L T I G U N G S H I L F E N U N D B E H A N D L U N G S M
OE G L I C H K E I T E N 1 7 4
7.2.5.1. INSTITUTIONELLE HILFEN 175
7.2.5.2. PSYCHOTHERAPEUTISCHE HILFEN 175
7.2.5.3. PHARMAKOLOGISCHE BEWAELTIGUNGSHILFEN 176
IMAGE 5
2 6
INHALTSVERZEICHNIS
7.3. D E P R E S S I O N 1 7 7
7.3.1. F O R M E N DEPRESSIVER V E R S T I M M U N G 177
7.3.2. D I A G N O S E 178
7.3.3. URSACHEN F UE R DEPRESSIONEN 178
7.3.4. DEPRESSION U N D TRAUER 179
7.3.5. HILFEN Z U M U M G A N G M I T DEPRESSIVEN PATIENTEN 179
7.3.5.1. INSTITUTIONELLE HILFEN 181
7.3.5.2. PSYCHOTHERAPEUTISCHE UNTERSTUETZUNG 181
7.3.5.3. MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG UND DEPRESSIONEN 182
7.3.6. SUIZID 182
7.3.6.1. RISIKOFAKTOREN F UE R SUIZIDALITAET 183
7.3.6.2. PROTEKTIVE FAKTOREN BEI SUIZIDALITAET 183
7.3.6.3. SUIZIDGEDANKEN 183
7.3.6.4. ABSCHAETZUNG DES SUIZIDSRISIKOS 183
7.3.6.5. PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN 184
7.3.6.6. MEDIKAMENTOESE INTERVENTIONEN 184
7.3.6.7. KRITERIEN F UE R DIE ERWAEGUNG EINER STATIONAEREN EINWEISUNG IN
EINE PSYCHIATRISCHE KLINIK BEI SUIZIDALITAET . 185
7.3.6.8. BASISVERSORGUNG BEI SUIZIDALITAET 185
7.4. D E R M A T O L O G I S C H E S Y M P T O M E 1 8 6
7.4.1. M O D E R N E S W U N D M A N A G E M E N T 186
7.4.1.1. MODERNE WUNDTHERAPIE 187
7.4.1.2. WUNDSAEUBERUNG 187
7.4.1.3. D ^ B R I D E M E N T 187
7.4.1.4. WUNDAUFLAGEN 188
7.4.1.5. VAKUUMTHERAPIE 189
7.4.1.6. WUNDRANDSCHUTZ 189
7.4.1.7. SCHMERZTHERAPIE 189
7.4.1.8. FAZIT 190
7.4.2. ALLERGISCHE S Y M P T O M E 1 9 0
7.4.3. I N F E K T I O N 191
7.4.4. JUCKREIZ 192
7.5. D U R S T U N D M U N D T R O C K E N H E I T 1 9 4
7.5.1. PHYSIOLOGIE DES DURSTES 1 9 4
7.5.2. PHYSIOLOGISCHE EINFLUESSE A U F DAS T R I N K V E R H A L T E N
195
7.5.3. K O N D I T I O N I E R T E EINFLUESSE A U F DAS T R I N K V E R H
A L T E N 195
7.5.4. H U M O R A L E U N D P H A R M A K O L O G I S C H E EINFLUESSE A
U F DAS T R I N K V E R H A L T E N 196
7.5.5. T H E R A P E U T I S C H E UE B E R L E G U N G E N Z U R D U R S
T S T I L L U N G D U R C H S U B S T I T U T I O N 196
7.5.6. T H E R A P E U T I S C H E UE B E R L E G U N G E N Z U R D U R S
T S T I L L U N G UE B E R PFLEGERISCHE VERFAHREN 197
7.6. D Y S P N O E 1 9 8
7.6.1. D E F I N I T I O N 199
7.6.2. URSACHEN D E R A T E M N O T 2 0 0
7.6.3. D I A G N O S T I K 2 0 0
7.6.3.1. KRITERIEN ZUR BEURTEILUNG V O N DYSPNOE 200
7.6.3.2. BEWERTUNGSINSTRUMENTE V O N DYSPNOE 200
7.6.4. THERAPIE 201
7.6.4.1. MEDIZINISCH-PFLEGERISCHE MASSNAHMEN 201
7.6.4.2. ONKOLOGISCHE, STRAHLENTHERAPEUTISCHE UND CHIRURGISCHE THERAPIE
201
7.6.4.3. MEDIKAMENTOESE THERAPIE 201
7.6.4.3.1. KORTIKOSTEROIDE 201
7.6.4.3.2. BRONCHODILATANTIEN 202
7.6.4.3.3. OPIOIDE 202
7.6.4.3.4. SEDATIVA 202
7.6.4.3.5. ANTIBIOTIKA 203
IMAGE 6
INHALTSVERZEICHNIS 27
7.6.4.3.6. SEKRETOLYTIKA _203
7.6.4.4. SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER 203
7.6.4.4.1. RASSELATMUNG IN DER TERMINALPHASE ( DEATH RATTLE ) 204
7.6.5. KARDINALFEHLER IN D E R T H E R A P I E D E R L U F T N O T 205
7.6.6. Z U S A M M E N F A S S U N G 205
7.7. F A T I G U E 2 0 5
7.7.1. D E F I N I T I O N E N 2 0 5
7.7.2. DIAGNOSE 2 0 7
7.7.2.1. FATIGUE UND SCHWAECHE 208
7.7.2.2. FATIGUE UND DEPRESSION 208
7.7.2.3. FATIGUE UND CHRONIC FATIGUE-SYNDROM (CFS) 208
7.7.2.4. ERFASSUNG V O N FATIGUE 208
7.7.3. URSACHEN V O N FATIGUE 2 0 9
7.7.4. FOLGEN V O N FATIGUE 2 0 9
7.7.5. A L L G E M E I N E M A SS N A H M E N BEI FATIGUE 2 1 0
7.7.5.1. PSYCHOTHERAPEUTISCHE ANSAETZE 210
7.7.5.2. MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNGSANSAETZE 211
7.8. S C H W AE C H E 2 1 2
7.8.1. BEHANDELBARE URSACHEN 2 1 2
7.8.2. D I A G N O S T I K 2 1 3
7.8.3. THERAPIE 213
7.9. GASTROINTESTINALE S Y M P T O M E IN D E R PALLIATIVMEDIZIN 2 1 3
7.9.1. O B S T I P A T I O N 2 1 4
7.9.1.1. RISIKOGRUPPE SCHMERZ- UND PALLIATIVPATIENT 214
7.9.1.2. OBSTIPATIONSFORMEN 214
7.9.1.3. DIAGNOSTIK 215
7.9.1.4. PROPHYLAXE UND THERAPIE 215
7.9.2. GASTROINTESTINALE O B S T R U K T I O N 2 1 6
7.9.3. ILEUS 2 1 7
7.9.4. DIARRHOE 2 1 9
7.9.5. I N A P P E T E N Z 2 2 0
7.9.5.1. URSACHEN V O N INAPPETENZ 220
7.9.5.2. DIAGNOSTIK 221
7.9.5.3. KONFLIKTBEREICH INAPPETENZ 221
7.9.5.3.1. INAPPETENZ AUS DER SICHT DES PATIENTEN 221
7.9.5.3.2. INAPPETENZ AUS DER SICHT DER ZUGEHOERIGEN 221
7.9.5.3.3. WEGE AUS D E M DILEMMA 221
7.9.5.4. MASSNAHMEN ZUR ERNAEHRUNG 222
7.9.5.5. THERAPIE 222
7.9.6. NAUSEA/EMESIS 223
7.9.7. DYSPHAGIE 225
7.9.8. KACHEXIE 2 2 6
7.10. K N O C H E N M E T A S T A S E N 2 2 7
7.10.1. E I N F UE H R U N G 2 2 7
7.10.2. M E T A S T A S I E R U N G S W E G E 2 2 7
7.10.3. D I A G N O S T I K 2 2 8
7.10.3.1. KLINISCHE LEITSYMPTOME VON WIRBELSAEULENMETASTASEN 228
7.10.3.2. RADIOLOGISCHE VERFAHREN 228
7.10.4. THERAPIE 2 2 9
7.10.4.1. OPERATIVE INTERVENTIONEN 229
7.10.4.2. RADIOTHERAPIE 230
7.10.4.3. EMBOLISATION 230
7.10.4.4. BISPHOSPHONATTHERAPIE 230
IMAGE 7
28 INHALTSVERZEICHNIS
7.10.4.5. HORMONTHERAPIE 231
7.10.4.6. OPERATIVE THERAPIE 231
7.10.4.7. MEDIKAMENTOESE THERAPIE 231
7.11. NEUROPSYCHIATRISCHE S Y M P T O M E 2 3 3
7.11.1. E I N F UE H R U N G IN D I E N E U R O L O G I S C H E
PALLIATIVMEDIZIN 233
7.11.2. A G I T I E R T H E I T 2 3 4
7.11.2.1. MOTORISCHE UNRUHE 235
7.11.2.2. ANGST 236
7.11.2.3. DEPRESSION 237
7.11.3. DESORIENTIERTHEIT, V E R W I R R T H E I T U N D DELIR 2 3 8
7.11.4. EPILEPTISCHE ANFAELLE U N D M Y O K L O N I E N 2 4 0
7.11.5. M A N A G E M E N T NEUROLOGISCHER PALLIATIVPATIENTEN 2 4 0
7.12. S C H L A F S T OE R U N G E N / N I C H T E R H O L S A M E R S C
H L A F B E I P A L L I A T I V P A T I E N T E N 2 4 2
7.12.1. D I A G N O S E 2 4 2
7.12.1.1. INSOMNIE 242
7.12.1.2. HYPERSOMNIE 242
7.12.2. URSACHEN V O N SCHLAFSTOERUNGEN 2 4 2
7.12.3. FOLGEN V O N SCHLAFSTOERUNGEN 2 4 3
7.12.4. T H E R A P I E 2 4 4
7.12.4.1. GRUNDPRINZIPIEN 244
7.12.4.2. NICHT-MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN 2 4 4
7.12.4.3. PSYCHOTHERAPEUTISCHE MASSNAHMEN 244
7.12.4.4. MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN 245
7.13. S C H M E R Z IN D E R PALLIATIVMEDIZIN 2 4 6
7.13.1. G R U N D L A G E N U N D AE T I O L O G I E 2 4 6
7.13.1.1. GRUNDLAGEN 246
7.13.1.2. PHYSIOLOGIE 248
7.13.1.3. SCHMERZFORMEN 249
7.13.1.4. EINFLUESSE A U F DIE SCHMERZWAHRNEHMUNG 250
7.13.1.5. DIAGNOSTIK 250
7.13.1.6. BEHANDLUNGSZIELE 251
7.13.2. THERAPIE 2 5 2
7.13.2.1. NICHT-MEDIKAMENTOESE THERAPIEVERFAHREN 252
7.13.2.1.1. PYCHOLOGISCHE ASPEKTE DES SCHMERZES U N D PSYCHOLOGISCHE
SCHMERZTHERAPIE 252
7.13.2.1.2. SCHMERZPHYSIOTHERAPIE 261
7.13.2.1.3. GEGENIRRITATIONSVERFAHREN 263
7.13.2.2. MEDIKAMENTOESE VERFAHREN 265
7.13.2.2.1. WHO-STUFENSCHEMA 265
7.13.2.2.2. MECHANISMENORIENTIERTE SCHMERZTHERAPIE 266
7.13.2.2.3. NICHT-OPIOIDE 275
7.13.2.2.4. OPIOIDE 279
7.13.2.2.5. KOANALGETIKA 293
7.13.2.2.6. A D J U V A N T E N 297
7.13.2.2.7. EINIGE SPEZIELLE PROBLEME 298
7.13.2.3. INVASIVE THERAPIEVERFAHREN 300
7.13.2.3.1. GRUNDLAGEN 300
7.13.2.3.2. PORTS UND PUMPEN 302
7.13.2.3.3. NERVENNAHE VERFAHREN 304
7.13.2.3.4. SYMPATHIKUSBLOCKADEN 304
7.13.2.3.5. RUECKENMARKSNAHE GABE VON MEDIKAMENTEN 305
IMAGE 8
INHALTSVERZEICHNIS 29
7.13.2.3.6. NEURODESTRUKTIVE VERFAHREN 307
7.13.2.3.7. NEUROABLATIVE EINGRIFFE IN DER TUMORSCHMERZTHERAPIE 308
7.13.2.3.8. KONTRAINDIKATIONEN ALLER INVASIVEN ANALGESIEVERFAHREN 308
7.13.2.3.9. MANAGEMENT INVASIVER ANALGESIEVERFAHREN IN DER PRAXIS 308
7.13.2.3.10. ZUSAMMENFASSUNG 308
7.14. S C H W I T Z E N ( H Y P E R H I D R O S I S ) 3 0 9
7.14.1. D E F I N I T I O N 3 0 9
7.14.2. URSACHEN 3 1 0
7.14.3. FOLGEN 3 1 0
7.14.4. ERFASSUNG 3 1 0
7.14.5. B E H A N D L U N G 3 1 0
7.15. U R O L O G I S C H E S Y M P T O M E 3 1 1
7.15.1. H A R N R E T E N T I O N 311
7.15.1.1. HARNSTAUUNGSNIERE 311
7.15.1.2. BLASENENTLEERUNGSSTOERUNGEN 312
7.15.2. KATHETERASSOZIIERTE S Y M P T O M E 313
NOTFAELLE IN DER PALLIATIVMEDIZIN 315
8.1. A L L G E M E I N E S 3 1 5
8.2. D I E E I G E N T L I C H P A L L I A T I V O R I E N T I E R T E N
O T F A L L B E H A N D L U N G 3 1 5
8.2.1. N I C H T - M E D I K A M E N T OE S E B E H A N D L U N G 315
8.2.2. M E D I K A M E N T OE S E S Y M P T O M O R I E N T I E R T E N O
T F A L L B E H A N D L U N G 3 1 6
8.3. A U S G E W AE H L T E N O T F A L L S I T U A T I O N E N I N D E R
P A L L I A T I V M E D I Z I N 3 1 7
8.4. S C H L U S S B E T R A C H T U N G 3 1 9
ONKOLOGISCHE THERAPIE IN DER PALLIATIVMEDIZIN 320
9.1. S Y S T E M I S C H E C H E M O T H E R A P I E 3 2 0
9.2. INTRACAVITAERE C H E M O T H E R A P I E 3 2 1
9.3. S T R A H L E N T H E R A P I E 3 2 1
9.4. H AE M O T H E R A P I E 3 2 1
STRAHLENTHERAPIE IN DER PALLIATIVMEDIZIN 323
10.1. G R U N D L A G E N 3 2 3
10.2. I N D I K A T I O N E N U N D S T R A H L E N T H E R A P E U T I
S C H E K O N Z E P T E 3 2 4
10.2.1. NEUROLOGISCHE S T OE R U N G E N 3 2 4
10.2.2. SCHMERZEN 325
10.2.3. O B S T R U K T I O N 3 2 6
10.2.4. EXULCERATION, B L U T U N G , T U M O R B E D I N G T E S L Y M
P H OE D E M 3 2 6
PAEDIATRISCHE PALLIATIVMEDIZIN 328
11.1. A N G E H OE R I G E N B E T R E U U N G : S T E R B E N D E K I N
D E R U N D I H R E F A M I L I E N 3 2 8
11.2. S C H M E R Z T H E R A P I E B E I K I N D E R N I N D E R P A L
L I A T I V V E R S O R G U N G 3 3 1
11.2.1. KINDLICHES S C H M E R Z E M P F I N D E N ODER: H A B E N K I N
D E R SCHMERZEN - G E N A U W I E ERWACHSENE? 3 3 2
11.2.2. EINFLUSSFAKTOREN U N D MESSUNG ODER: W I E E M P F I N D E N K I
N D E R S C H M E R Z U N D LAESST ER SICH MESSEN?. 3 3 2
11.2.3. M E D I K A M E N T OE S E S C H M E R Z T H E R A P I E -
BESONDERHEITEN BEI KINDERN O D E R : SIND IN D E R
SCHMERZTHERAPIE BEI KINDERN SPEZIFISCHE A S P E K T E ZU BEACHTEN? 3 3 3
11.2.3.1. DIE ZIELGRUPPE 333
IMAGE 9
30 INHALTSVERZEICHNIS
11.2.3.2. MEDIKAMENTENWAHL UND APPLIKATION 333
11.2.3.2.1. OPIOIDE 334
11.2.3.2.2. NICHT-OPIOIDE 334
11.2.3.3. DOSIERUNGEN 335
11.2.3.3.1. OPIOIDE 335
11.2.3.3.2. NICHT-OPIOIDE 335
11.2.3.4. ZULASSUNG 338
11.2.4. A K U P U N K T U R 3 3 8
11.2.5. FAZIT 3 3 8
PALLIATIVMEDIZIN F UE R AELTERE UND HOCHBETAGTE 340
12.1. P A L L I A T I V M E D I Z I N F UE R AE L T E R E - E I N N E U E
S FELD 3 4 0
12.1.1. PALLIATIVE V E R S O R G U N G F UE R AE L T E R E U N D H O C H B
E T A G T E M I T D E M E N Z E N 3 4 0
12.2. P A L L I A T I V E V E R S O R G U N G B E I H E R Z I N S U F F
I Z I E N Z E N , C O P D , N E U R O L O G . E R K R A N K U N G E N U
N D
W E I T E R E N E R K R A N K U N G E N I M A L T E R 3 4 0
12.3. V E R S O R G U N G S B E D A R F F UE R C H R O N I S C H E R K R
A N K T E AE L T E R E U N D H O C H B E T A G T E 3 4 1
12.3.1. B E R E C H N U N G D E S V E R S O R G U N G S B E D A R F S 3
4 2
12.4. D E R V E R S O R G U N G S O R T P F L E G E H E I M - P L AE D O
Y E R F UE R E I N E G U T E V E R N E T Z U N G U N D E I N E N
H E I M I N T E R N E N Q U A L I T AE T S Z U W A C H S 3 4 5
12.4.1. PALLIATIVE B I L D U N G (WISSEN, H A L T U N G , FERTIGKEITEN)
345
12.4.2. U M S E T Z U N G DIESER PALLIATIVEN B I L D U N G
(PROZESS/PROJEKT, M A N A G E M E N T , I M P L E M E N T I E R U N G )
3 4 5
12.4.3. PALLIATIV-KONZEPT-ERSTELLUNG / TATSAECHLICHE PALLIATIVE V E R S O
R G U N G (ZIELE, ERGEBNISSE) 3 4 5
12.4.4. N A C H H A L T I G K E I T / E V A L U A T I O N
(QUALITAETSSICHERUNG) 3 4 6
12.4.5. V E R N E T Z U N G : P A L L I A T I V K O M P E T E N T E E I
N R I C H T U N G E N V E R N E T Z E N SICH G U T I N N E R H A L B D E
R
B E S T E H E N D E N S T R U K T U R E N 3 4 6
DER PALLIATIVPATIENT IN DER NOTFALLMEDIZIN 347
13.1. P A L L I A T I V - U N D N O T F A L L M E D I Z I N 3 4 8
13.2. K O N F L I K T F E L D E R Z W I S C H E N P A L L I A T I V M E
D I Z I N U N D N O T F A L L M E D I Z I N 3 4 8
13.3. B E S O N D E R H E I T E N P A L L I A T I V E R N O T F AE L L E
3 4 9
ENTERALE UND PARENTERALE ERNAEHRUNG BEI PALLIATIVPATIENTEN 355
14.1. U N T E R E R N AE H R U N G , S C H W AE C H E , G E W I C H T S A
B N A H M E U N D A P P E T I T M A N G E L ALS S T I G M A T A D E R
F O R T G E S C H R I T T E N E N K R A N K H E I T 3 5 5
14.2. U R S A C H E N E I N E R M A N G E L E R N AE H R U N G 3 5 5
14.3. E R N AE H R U N G S S T A T U S U N D N A H R U N G S B E D A R F
3 5 6
14.4. E R N AE H R U N G S F O R M E N 3 5 7
14.5. B E S O N D E R H E I T E N D E R E R N AE H R U N G S T H E R A P
I E B E I P A L L I A T I V P A T I E N T E N 3 5 9
GRUNDLAGEN DER PFLEGE IN DER PALLIATIVMEDIZIN 362
15.1. D I E S P R A C H E D E R P F L E G E 3 6 3
15.1.1. KOMMUNIKATION M I T STERBENDEN 3 6 3
15.2. K O M M U N I K A T I V E B E R UE H R U N G 3 6 4
15.2.1. DIE B E D E U T U N G D E R B E R UE H R U N G 3 6 4
15.2.2. DIE B E R UE H R U N G I M K O N T E X T D E R PFLEGESITUATION 3
6 4
15.3. L A G E V E R AE N D E R U N G 3 6 5
15.3.1. K OE R P E R B I L D U N D K OE R P E R G E F UE H L 365
15.3.2. M I K R O L A G E R U N G 3 6 6
15.3.3. L A G E R U N G S F O R M E N 3 6 6
IMAGE 10
INHALTSVERZEICHNIS 31
15.4. K I N AE S T H E T I K 3 6 7
15.4.1. DAS K O N Z E P T 3 6 7
15.4.2. KINAESTHETISCHE PRINZIPIEN 3 6 8
15.4.3. INTERAKTION 3 6 8
15.4.4. MASSEN U N D Z W I S C H E N R AE U M E 3 6 8
15.4.5. B E W E G U N G S M U S T E R 3 6 9
15.5. BASALE S T I M U L A T I O N 3 6 9
15.5.1. DAS K O N Z E P T 3 7 0
15.5.2. DIE U N T E R S C H I E D L I C H E N BASAL S T I M U L I E R E
N D E N A N G E B O T E 3 7 0
15.5.2.1. DIE INITIALBERUEHRUNG 371
15.5.2.2. GANZKOERPERWASCHUNG 371
15.5.3. DIE A T E M S T I M U L I E R E N D E E I N R E I B U N G (ASE)
3 7 2
15.5.4. WEITERE S T I M U L A T I O N S A N G E B O T E 3 7 3
15.6. S C H L U S S B E M E R K U N G 3 7 4
PALLIATIVE CARE IN DER SCHWERSTPFLEGE 376
I I GRUNDLAGEN DER PHYSIOTHERAPIE IN DER PALLIATIVMEDZIN 378
PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE IN DER PALLIATIVMEDIZIN 382
18.1. B E L A S T U N G E N D U R C H S C H W E R E E R K R A N K U N G
3 8 2
18.1.1. STELLENWERT PSYCHISCHER BELASTUNGEN 3 8 2
18.1.2. DIAGNOSTIK PSYCHISCHER BELASTUNGEN 3 8 3
18.2. P S Y C H O O N K O L O G I S C H / P S Y C H O T H E R A P E U T
I S C H E B E H A N D L U N G S S T R A T E G I E N I N P A L L I A T I
V E C A R E 3 8 5
18.2.1. ENTSPANNUNGSVERFAHREN 3 8 5
18.2.2. I M A G I N A T I O N 3 8 6
18.2.3. GENUSSTRAINING 3 8 6
18.2.4. BIOGRAPHISCHE A R B E I T 3 8 6
18.2.5. KOGNITIVE V E R H A L T E N S T H E R A P I E 3 8 6
18.2.6. SYSTEMISCHE F A M I L I E N T H E R A P I E 3 8 8
18.2.7. GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE 3 8 8
18 .2.8. T I E F E N P S Y C H O L O G I S C H F U N D I E R T E
PSYCHOTHERAPIE (TP) 3 8 8
18.2.9. G R U P P E N T H E R A P I E 3 8 8
18.2.10. PSYCHOTHERAPEUTISCHER A N S A T Z IN D E R PALLIATIVMEDIZIN I M
UNTERSCHIED Z U R KLASSISCHEN
PSYCHOTHERAPIE 3 8 9
18.2.11. Z U R W I R K S A M K E I T P S Y C H O O N K O L O G I S C H E
R M E T H O D E N 3 8 9
18.3. P S Y C H O O N K O L O G I S C H E B E T R E U U N G 3 8 9
18.3.1. A R B E I T M I T PATIENTEN 3 8 9
18.3.1.1. ZIELE KLINISCH-PSYCHOLOGISCHER UNTERSTUETZUNG 390
18.3.1.2. DAS PSYCHOTHERAPEUTISCHE GESPRAECH 390
18.3.1.3. DIAGNOSTIK PSYCHISCHER BELASTUNGEN UND DES
UNTERSTUETZUNGSBEDARFS 391
18.3.1.4. VERBESSERUNG DER KOMMUNIKATIONSFAEHIGKEIT 391
18.3.1.5. BEGLEITUNG UND FREUNDSCHAFTLICHE UNTERSTUETZUNG 392
18.3.1.6. KRISENINTERVENTION 392
18.3.2. A N G E H OE R I G E 3 9 2
18.3.3. TEAM 3 9 2
18.4. V E R L U S T 3 9 3
18.4.1. HILFEN BEI D E R B E W AE L T I G U N G V O N VERLUST 3 9 4
IMAGE 11
I C H N I S
3 9 4
3 9 4
394
395
3 9 6
3 9 7
3 9 7
3 9 7
3 9 8
3 9 9
3 9 9
4 0 0
4 0 0
4 0 1
4 0 1
4 0 2
4 0 2
4 0 3
4 0 3
4 0 3
4 0 4
. 4 0 4
. 4 0 4
. 4 0 5
. 4 0 5
. 4 0 5
4 0 6
. 4 0 8
. 4 0 8
. 4 0 9
. 4 0 9
4 0 9
. 4 0 9
. 4 1 0
. 4 1 0
4 1 1
414
4 1 4
4 1 4
4 1 4
4 1 6
4 1 7
4 1 7
. 4 1 8
. 4 1 8
K R A N K H E I T S V E R A R B E I T U N G
W I E V E R A R B E I T E N M E N S C H E N D I E D I A G N O S E E I N
E R T O D B R I N G E N D E N ERKRANKUNG?
PHASENMODELL NACH E. KUEBLER-ROSS
ABWEHRMECHANISMEN
K R A N K H E I T S B E W AE L T I G U N G
A N G E H OE R I G E U N D SOZIALES U M F E L D
Z U M BEGRIFF A N G E H OE R I G E
SOZIALE U N T E R S T UE T Z U N G
ROLLE D E R A N G E H OE R I G E N
A N G E H OE R I G E ALS U N T E R S T UE T Z E R
HILFEN F UE R A N G E H OE R I G E
S E X U A L I T AE T I N D E R P A L L I A T I V M E D I Z I N
WAS IST SEXUALIAET?
SEXUALITAET S C H W E R KRANKER M E N S C H E N
DAS PLISSIT-MODELL
VORTEILE V O N PLISSIT
A U F G A B E N DES B E H A N D E L N D E N T E A M S
I N T I M I T AE T E R M OE G L I C H E N
T R A U E R
B E G R I F F S B E S T I M M U N G
DER TRAUERPROZESS
SYMPTOME DERTRAUERPHASEN
HILFEN IN DEN TRAUERPHASEN
PROBLEMATISCHE REAKTIONEN IN DEN TRAUERPHASEN
AUFGABEN IN DERTRAUERARBEIT
DUALES PROZESS-MODELL DER TRAUER
K O M P L I Z I E R T E (PATHOLOGISCHE?) TRAUER
DEFINITION DER KOMPLIZIERTEN TRAUER
DIAGNOSTIK DER KOMPLIZIERTEN TRAUERREAKTION
PSYCHOTHERAPIE DER KOMPLIZIERTEN TRAUER
PHARMAKOLOGISCHE HILFEN
T R A U E R B E G L E I T U N G
FORMEN DERTRAUERBEGLEITUNG
WER SOLLTE BEGLEITET WERDEN?
WANN SOLL TRAUERBEGLEITUNG BEGINNEN?
A N H A N G
SOZIALE ASPEKTE IN DER PALLIATIVMEDIZIN
U N T E R S T UE T Z U N G
SOZIALES U M F E L D
DIE S T R U K T U R DES SOZIALEN U M F E L D S
DIE ROLLE DES SOZIALEN U M F E L D S
V E R AE N D E R U N G E N DES SOZIALEN U M F E L D S
R A N D G R U P P E N
D E F I N I T I O N E N
SCHLUSSFOLGERUNGEN
IMAGE 12
INHALTSVERZEICHNIS 33
19.4. K I N D E R U N D J U G E N D L I C H E ALS A N G E H OE R I G E /
T R A U E R N D E 4 1 9
19.4.1. KINDER SIND EIN FESTER BESTANDTEIL DES SOZIALEN UMFELDS. SIE G E
H OE R E N DAZU! 4 1 9
19.4.2. KINDER WISSEN NICHT U N B E D I N G T W E N I G E R UE B E R D E
N T O D ALS ERWACHSENE! 4 1 9
19.4.3. KINDER K OE N N E N IN J E D E M A L T E R SELBST ENTSCHEIDEN, I
N W I E W E I T SIE E I N B E Z O G E N W E R D E N M OE C H T E N . . 4
2 1
19.4.4. KINDER SOLLEN O F T M A L S B E H UE T E T W E R D E N V O R
D E N SCHRECKEN DES TODES , W E R D E N D A D U R C H
A B E R MEISTENS A U S G E G R E N Z T 4 2 1
19.4.5. KINDER U N D J U G E N D L I C H E H A B E N A N D E R E A U S D
R U C K S F O R M E N F UE R IHRE T R A U E R 4 2 2
19.4.6. KINDER H A B E N E I N E N U N M I T T E L B A R E R E N Z U G A
N G Z U IHREN G E F UE H L E N U N D E R S C H E I N E N
D A D U R C H S C H W A N K E N D E R 4 2 2
19.4.7. KINDER H A B E N IHRE E I G E N E N W E G E U N D A N S P R E C
H P A R T N E R ( N I C H T U N B E D I N G T D I E ELTERN) 4 2 2
19.4.8. A U C H KINDER K OE N N E N M I T W A H R H E I T E N U N D
REALITAET BESSER U M G E H E N ALS M I T IRREALEN PHANTASIEN
U N D B E S C H OE N I G U N G E N 4 2 3
SPIRITUALITAET IN DER PALLIATIVMEDIZIN 425
20.1. S P I R I T U A L I T AE T 4 2 5
20.1.1. D E F I N I T I O N 4 2 5
20.1.2. SPIRITUALITAET ALS RESSOURCE IN D E R K R A N K H E I T S B E W AE
L T I G U N G 4 2 6
20.1.3. SPIRITUELLES FRAGEN I M R A H M E N V O N SEELSORGE 4 2 6
20.1.4. SPIRITUALITAET ALS B E G E G N U N G S R A U M AN D E R T O D E S
G R E N Z E 4 2 7
20.2. S P I R I T U A L I T AE T U N D M E D I Z I N 4 2 7
20.2.1. RELIGIOSITAET/SPIRITUALITAET IN D E R PALLIATIVMEDIZIN: BELASTUNG
O D E R BEWAELTIGUNGSHILFE? 4 2 8
20.2.2. SENSIBILITAET DES ARZTES 4 2 8
20.2.3. SPIRITUELLE T H E M E N I M R A H M E N D E R P A L L I A T I V
M E D I Z I N E R A U S B I L D U N G 4 2 8
20.2.4. SPIRITUELLE A N A M N E S E ALS SCHRITT Z U R K R I S E N B E W
AE L T I G U N G 4 2 9
20.2.5. E R H E B U N G SPIRITUELLER BEDUERFNISSE U N D RESSOURCEN M I T
SPIR 4 2 9
20.3. S P I R I T U A L I T AE T I M T H E R A P E U T I S C H E N T E A
M 4 3 2
20.3.1. SCHRITTE U N D A U F G A B E N D E R SPIRITUELLEN B E G L E I T
U N G I M T E A M 4 3 2
20.4. D E R S I N N D E S L E B E N S 4 3 4
20.4.1. SINN ALS W E R T E R L E B E N IN B E Z I E H U N G E N 4 3 4
20.4.2. DIE W A R U M - F R A G E 4 3 5
20.4.3. SINN D U R C H U M D E U T U N G 4 3 6
20.4.4. DIE LEBENSBILANZ 4 3 6
20.5. R E S UE M E E 4 3 6
RITUALE 438
21.1. E R F A H R U N G E N A U S D E R A R B E I T M I T T R A U E R N
D E N 4 3 8
21.2. Z U R D Y N A M I K V O N R I T U A L E N 4 3 9
21.3. DAS R I C H T I G E G E F AE H R T F UE R D A S J E W E I L I G
E B E D UE R F N I S 4 4 0
STERBEN UND TOD IN DEN KULTUREN 442
22.1. W O Z U V E R G L E I C H E N ? 4 4 2
22.2. D E R V E R D R AE N G T E T O D 4 4 2
22.3. D I E B E S E I T I G U N G D E S T O T E N U N D E I N S T UE C K
Z U R E R I N N E R U N G 4 4 3
22.4. D I E K R AE N K U N G D U R C H D E N T O D U N D P S Y C H I S C
H E G E S U N D H E I T : R I T U A L E U N D E M O T I O N E N 4 4 4
22.5. D E R S O Z I A L E T O D U N D D E R P H Y S I S C H E T O D : D
E R A L L E I N G E L A S S E N E S T E R B E N D E 4 4 4
22.6. M I G R A N T E N I M E L E N D 4 4 5
IMAGE 13
3 4
INHALTSVERZEICHNIS
WM STERBEN UND TOD 448
23.1. P O I N T O F N O R E T U R N 4 4 8
23.1.1. FINALPHASE 4 4 8
23.1.1.1. DEFINITIONEN 448
23.1.1.2. TOD - WUERDIGUNG - REGULARIEN 449
23.1.1.3. DIE BETEILIGTEN IN DER STERBEBEGLEITUNG 449
23.1.1.3.1. RUECKBLICK 4 5 0
23.2. D E R L I V E R P O O L C A R E P A T H W A Y (LCP) - EINE H I L F
E S T E L L U N G F UE R D I E B E G L E I T U N G S T E R B E N D E R 4
5 2
23.3. S T E R B E B E G L E I T U N G 4 5 4
23.4. F I N A L P H A S E 4 5 5
23.4.1. RASSELATMUNG 4 5 5
23.4.2. M U N D P F L E G E IN D E R LETZEN LEBENSPHASE 4 6 2
23.4.2.1. VORBEMERKUNGEN, BEGLEITENDE GEDANKEN 462
23.4.2.2. LEITGEDANKEN IM UMGANG M I T DER MUNDPFLEGE IN DER LETZTEN
LEBENSPHASE 462
23.4.2.2.1. DER PATIENT 462
23.4.2.2.2. DIE ANGEHOERIGEN 463
23.4.2.2.3. DIE PFLEGENDEN 463
23.4.2.3. ZIELE IN BEZUG A U F MUNDPFLEGE 463
23.4.2.3.1. DER PATIENT 463
23.4.2.3.2. DIE ANGEHOERIGEN 463
23.4.2.3.3. DIE PFLEGENDEN 463
23.4.2.4. ERKRANKUNGEN DES M U N D - UND RACHENRAUMES 4 6 4
23.4.2.4.1. ALLGEMEINE ANAMNESE 4 6 4
23.4.2.4.2. ALLGEMEINE MUNDPFLEGE 4 6 4
23.4.2.4.3. MUNDPFLEGE BEI MUNDTROCKENHEIT (XEROSTOMIE) 465
23.4.2.4.4. MUNDGERUCH 466
23.4.2.4.5. BEHANDLUNG V O N SOOR 467
23.4.2.4.6. MUKOSITIS UND PAINFUL M O U T H 468
23.4.2.4.7. TEES ZUR THERAPEUTISCHEN MUNDPFLEGE (AUSWAHL) 469
23.4.3. FLUESSIGKEITSSUBSTITUTION IN D E R FINALPHASE 4 6 9
23.4.3.1. DEFINITIONEN 4 7 0
23.4.3.1.1. DURST 470
23.4.3.1.2. DEHYDRATION 470
23.4.3.1.3. DURST UND DEHYDRATION IN DER FINALPHASE 470
23.4.3.2. PRO UND KONTRA FLUESSIGKEITSGABE IN DER FINALPHASE 470
23.4.3.2.1. PRO FLUESSIGKEIT 4 7 0
23.4.3.2.2. KONTRA FLUESSIGKEIT 471
23.4.3.2.3. ENTSCHEIDUNGSFINDUNG 471
23.4.3.3. THERAPIE 471
23.4.3.3.1. WIE SOLL DIE FLUESSIGKEIT SUBSTITUIERT WERDEN? 471
23.4.3.3.2. WAS UND WIEVIEL SOLL GEGEBEN WERDEN? 471
23.4.3.4. KRITISCHE REFLEXION 472
23.4.3.5. DGEM-LEITLINIEN ENTERALE U N D PARENTERALE ERNAEHRUNG (2008) :
472
23.4.3.6. ZUSAMMENFASSUNG 472
23.5. P A L L I A T I V E S E D I E R U N G 4 7 3
23.5.1. D E F I N I T I O N 4 7 3
23.5.2. A B G R E N Z U N G Z U R EUTHANASIE U N D ETHISCHE E N T S C H
E I D U N G S F I N D U N G 4 7 4
23.5.3. INDIKATIONSSTELLUNG ; 4 7 4
23.5.4. PRAXIS 4 7 5
23.5.5. Z U S A M M E N F A S S U N G . 4 7 6
IMAGE 14
INHALTSVERZEICHNIS 35
23.6. T O D U N D B E S T A T T U N G 4 7 6
23.6.1. NACH D E M T O D - DIE KETTE V O N MISSVERSTAENDNISSEN 4 7 9
23.6.1.1. WIE LANGE DARF EIN VERSTORBENER MENSCH ZU HAUSE BLEIBEN? 479
23.6.1.2. IST ES VORSCHRIFT, EINEN BESTATTER EINZUSCHALTEN - UND W E N N
JA, WOZU B E N OE T I G T MAN IHN? 4 8 0
23.6.1.3. INNERHALB WELCHEN ZEITRAUMS MUSS/DARF IN DEUTSCHLAND EIN
MENSCH BEERDIGT WERDEN? 4 8 0
23.6.1.4. MUSS JEDER MENSCH IN DEUTSCHLAND (AUF EINEM FRIEDHOF) BEERDIGT
WERDEN? 481
23.6.1.4.1. WER DARF DIE BESTATTUNG IN AUFTRAG GEBEN UND DEN RAHMEN
BESTIMMEN? 481
23.6.1.5. FAKTOR ZEIT 481
23.6.1.6. AUFBAHRUNG 482
23.6.1.7. HAUSAUFBAHRUNG 483
23.6.1.8. EINKLEIDEN 483
23.6.1.9. TRAUERNDE KINDER/JUGENDLICHE 483
23.6.2. DIE T R A U E R F E I E R / B E E R D I G U N G 4 8 3
23.6.2.1. BESTATTUNGSFORMEN 4 8 4
23.6.3. A N H A N G 4 8 5
DAS EIGENE BILD VOM TOD 487
24.1. G R U N D L A G E N 4 8 7
24.2. V O R G E H E N 4 8 7
24.3. U N T E R S U C H U N G E N Z U R S T E R B E M E D I T A T I O N
4 8 8
BURNOUT-SYNDROM UND BURNOUT-PROPHYLAXE 490
25.1. B U R N O U T - S Y N D R O M 4 9 0
25.2. B U R N O U T - P R O P H Y L A X E 4 9 3
25.3. S U P E R V I S I O N 4 9 6
QUALITAETSSICHERUNG IN DER PALLIATIVMEDIZIN 499
26.1. H O S P I Z - U N D P A L L I A T I V - E R H E B U N G (HOPE) 4 9
9
26.2. Q U A L I T AE T , E I N E H I N F UE H R U N G Z U M B E G R I F F
4 9 9
TIPPS F UE R DIE TAEGLICHE PRAXIS 503
INDEX 504
|
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