Risikofaktoren für die akute GvHD nach allogener Stammzelltransplantation:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2012
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 102 S. graph. Darst. |
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
1.1 ALLOGENE STAMMZELLTRANSPLANTATION 1
1.2 KOMPLIKATIONEN NACH TRANSPLANTATION 5
1.3 GRAFT-VERSUS-HOST-DISEASE (GVHD) 6
1.4 ZIELSETZUNG DER ARBEIT 9
2. PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN 11
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 11
2.2 KLINISCHE DATEN 13
2.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG 15
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IMAGE 2
3. ERGEBNISSE 16
3.1 BESONDERHEITEN DER VERZOEGERT AUFTRETENDEN GVHD IM VERGLEICH
ZUR AKUTEN GVHD UNTER VOLLER IS 16
3.1.1 DAUER DER GVHD 16
3.1.2 SCHWEREGRAD UND ORGANBETEILIGUNG DER GVHDS 17
3.2 UEBERLEBEN 20
3.3 ALLGEMEINE RISIKOFAKTOREN FUER DIE AKUTE GVHD
GRAD LL-IV 23
3.3.1 PRAETRANSPLANTATIONSFAKTOREN 23
3.3.1.1 ALTER 23
3.3.1.2 SPENDERTYP 24
3.3.1.3 KRANKHEITSSTADIUM 24
3.3.1.4 GRUNDERKRANKUNG 24
3.3.1.5 NOD2/CARD15-GENSTATUS 25
3.3.1.6 CMV-STATUS PATIENT 25
3.3.1.7 HLA-STATUS 27
3.3.2 TRANSPLANTATIONSFAKTOREN 28
IMAGE 3
3.3.2.1 GESCHLECHTSKONSTELLATION 28
3.3.2.2 KONDITIONIERUNG 28
3.3.2.3 CMV-RISIKOGRUPPEN 29
3.3.2.4 STAMMZELLGEHALT 29
3.3.2.5 STAMMZELLQUELLE 30
3.3.3 POSTTRANSPLANTATIONSFAKTOREN 33
3.3.3.1 ANC-ENGRAFTMENT 33
3.3.3.2 ZEITPUNKT DES AUSSCHLEICHENS DER
IMMUNSUPPRESSION 33
3.3.3.3 WEITERE ZELLTHERAPIE NACH TX 33
3.4 RISIKOFAKTOREN
FUER DIE SCHWERE AKUTE GVHD (LLL-IV) 34
3.4.1 PRAETRANSPLANTATIONSFAKTOREN 35
3.4.1.1 ALTER 35
3.4.1.2 SPENDERTYP 35
3.4.1.3 KRANKHEITSSTADIUM 35
3.4.1.4 GRUNDERKRANKUNG 36
3.4.1.5 NOD2/CARD15-GENSTATUS 36
IMAGE 4
3.4.1.6 CMV-STATUS PATIENT 36
3.4.1.7 HLA-STATUS 38
3.4.2 TRANSPLANTATIONSFAKTOREN 39
3.4.2.1 GESCHLECHTSKONSTELLATION 39
3.4.2.2 KONDITIONIERUNG 39
3.4.2.3 CMV-RISIKOGRUPPEN 40
3.4.2.4 STAMMZELLGEHALT 40
3.4.2.5 STAMMZELLQUELLE 41
3.4.3 POSTRANSPLANTATIONSFAKTOREN 43
3.4.3.1 ANC-ENGRAFTMENT 43
3.4.3.2 ZEITPUNKT DES AUSSCHLEICHENS DER
IMMUNSUPPRESSION 43
3.4.3.3 WEITERE ZELLTHERAPIE NACH TX 44
3.5 RISIKOFAKTOREN FUER DIE VERZOEGERTE AKUTE GVHD 45
3.5.1 PRAETRANSPLANTATIONSFAKTOREN 45
3.5.1.1 ALTER 45
3.5.1.2 SPENDERTYP 46
3.5.1.3 KRANKHEITSSTADIUM 46
IMAGE 5
3.5.1.4 GRUNDERKRANKUNG 46
3.5.1.5 N0D2/CARD15-GENSTATUS 46
3.5.1.6 CMV-STATUS PATIENT 47
3.5.1.7 HLA-STATUS 48
3.5.2 TRANSPLANTATIONSFAKTOREN 50
3.5.2.1 GESCHLECHTSKONSTELLATION 50
3.5.2.2 KONDITIONIERUNG 50
3.5.2.3 CMV-RISIKOGRUPPE 50
3.5.2.4 STAMMZELLGEHALT 51
3.5.2.5 STAMMZELLQUELLE 51
3.5.2.6 GVH D-PROPHYLAXE 52
3.5.3 POSTTRANSPLANTATIONSFAKTOREN 54
3.5.3.1 ANC-ENGRAFTMENT 54
3.5.3.2 ZEITPUNKT DES AUSSCHLEICHENS DER
IMMUNSUPPRESSION 54
3.5.3.3 WEITERE ZELLTHERAPIE NACH TX 54
IMAGE 6
4. DISKUSSION 56
4.1 BESONDERHEITEN DER VERZOEGERT AUFTRETENDEN
AKUTEN GVHD IM VERGLEICH ZUR AKUTEN GVHD
UNTER VOLLER IS 56
4.2 RISIKOFAKTOREN FUER DIE AKUTE GVHD GRAD LL-IV 58
4.2.1 FORTGESCHRITTENES KRANKHEITSSTADIUM 60
4.2.2 KONDITIONIERUNG 61
4.2.3 STAMMZELLGEHALT 62
4.2.4 ZEITPUNKT DES AUSSCHLEICHENS DER IMMUNSUPPRESSION 64
4.3 RISIKOFAKTOREN FUER EINE SCHWERE AKUTE GVHD
GRAD ILL-IV 64
4.3.1 AKUTE LEUKAEMIEN 65
4.3.2 NOD2/CARD15-GENSTATUS DES PATIENTEN 67
4.4 RISIKOEFAEKTOREN FUER DIE AKUTE GVHD GRAD LL-IV UND
SCHWERE AKUTE GVHD (LLL-IV) 68
4.4.1 ANC-ENGRAFTMENT 69
4.4.2 WENIGER ZELLTLIERAPIE NACH TX 71
4.5 RISIKOFAKTOREN FUER DIE VERZOEGERTE AKUTE GVHD 73
IMAGE 7
4.5.1 NEGATIVER CMV-STATUS PATIENT 73
4.5.2 PBSC ALS STAMMZELLQUELLE 74
4.5.3 FRUEHES AUSSCHLEICHEN DER IMMUNSUPPRESSION 75
4.5.4 ZELLTHERAPIE NACH TX 76
5. ZUSAMMENFASSUNG 77
6. AUSBLICK 79
7. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 81
8. LITERATURVERZEICHNIS 86
9. LEBENSLAUF 103
10. DANKSAGUNG 105
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