Retrograde Reperfusion und Ischämie - Reperfusionsschaden nach orthotoper Lebertransplantation im Rattenmodell: pathobiochemische und histopathologische Aspekte
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
2 EINLEITUNG 8
2.1 EINFUEHRUNG 8
2.1.1 AKTUELLER STAND DER LEBERTRANSPLANTATION 9
2.1.2 INDIKATIONEN ZUR LEBERTRANSPLANTATION 12
2.2 ORGANSCHAEDIGUNG BEI UND DURCH DIE TRANSPLANTATION 17
2.2.1 DER ISCHAEMIE- REPERFUSIONSSCHADEN 18
2.2.2 DIE KONSERVIERUNG UND IHRE FOLGEN 19
2.2.3 DIE REPERFUSION UND IHRE FOLGEN 21
2.2.4 LEUKOZYTEN/ADHAESIONSMOLEKUELE 23
2.3 ANSAETZE ZUR VERBESSERUNG DER ORGANQUALITAET 26
2.3.1 KONSERVIERUNGSLOESUNGEN 29
2.3.2 ORGANPROTEKTION BEI LEBERTRANSPLANTATION 31
2.3.3 REPERFUSIONSSTRATEGIEN 32
2.4 TECHNIK DER ORTHOTOPEN RATTENLEBERTRANSPLANTATION 34
2.5 MORPHOLOGIE DER RATTENLEBER 36
2.5.1 MAKROSKOPISCHER AUFBAU 36
2.5.2 MIKROSKOPISCHER AUFBAU 39
2
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IMAGE 2
3 FRAGESTELLUNG 46
4 MATERIAL UND METHODIK 46
4.1 VERSUCHSTIERE 46
4.2 GENEHMIGUNG DER TIERVERSUCHE 47
4.3 VERSUCHSGRUPPEN (GRUPPE I - IV) 47
4.4 DIE RATTENLEBERTRANSPLANTATION 49
4.4.1 EXPLANTATION 49
4.4.2 TRANSPLANTATION 57
4.5 OPERATION DER GRUPPE IV 63
4.6 POSTOPERATIVE NACHSORGE 63
4.7 RELEVANTE KOMPLIKATIONEN NACH LEBERTRANPLANTATION 64
4.8 LABORANALYTIK (SERUMCHEMIE) 65
4.8.1 TRANSAMINASEN (GOT/GPT) 65
4.8.2 BILIRUBIN 66
4.8.3 GAMMA-GLUTAMYLTRANSPEPTIDASE (Y-GT) 66
4.8.4 ALKALISCHE PHOSPHATASE (AP) 66
4.8.5 GLUTAMATDEHYDROGENASE (GLDH) 67
4.9 BLUTGASANALYSE 67
4.9.1 PH-WERT 68
4.9.2 PC0 2 68
3
IMAGE 3
4.9.3 P0 2 68
4.9.4 BASE EXCESS (BE) 68
4.9.5 S 0 2 69
4.10 HISTOLOGIE 69
4.11 STATISTISCHE AUSWERTUNG 69
5 ERGEBNISSE 71
5.1 LABORANALYTIK 71
5.1.1 GOT-VERLAUF 71
5.1.2 GPT-VERLAUF 73
5.1.3 BILIRUBIN-VERLAUF 74
5.1.4 Y - G T - V E R L A U F 75
5.1.5 AP-VERLAUF 76
5.1.6 GLDH-VERLAUF 77
5.2 BLUTGASANALYSE 78
5.2.1 PH-WERTE BEI REPERFUSION 78
5.2.2 PC0 2 BEI REPERFUSION 79
5.2.3 P0 2 BEI REPERFUSION 80
5.2.4 BASE EXCESS BEI REPERFUSION 81
5.2.5 SAUERSTOFFSAETTIGUNG BEI REPERFUSION 82
5.3 HISTOLOGIE 83
4
IMAGE 4
5.3.1 NEKROSEART UND VERTEILUNG 83
5.3.2 ANZAHL DER NEKROSEHERDE 84
5.3.3 MAXIMALE GROESSE DER NEKROSEHERDE 85
5.3.4 ZONENAUFTEILUNG DER NEKROSEHERDE 86
6 DISKUSSION 88
6.1 ZIELE DER FORSCHUNG 88
6.2 VORTEILE UND NACHTEILE DER RATTE ALS VERSUCHSTIER 89
6.3 PLAUSIBILITAET DER ERGEBNISSE 91
6.4 EIGENE KOMMENTARE ZU DER DURCHGEFUEHRTEN STUDIE 103
7 ANMERKUNGEN ZUR TRANSPLANTATIONSMEDIZIN 105
8 ZUSAMMENFASSUNG 108
9 LITERATURVERZEICHNIS 112
10 DANKSAGUNG 135
5
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