Strafrechtliche Aspekte des Einsatzes von Placebos in der Medizin:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2012
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Gießener Schriften zum Strafrecht und zur Kriminologie
43 |
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 13
A. DER MEDIZINISCHE AUSGANGSPUNKT: DAS PLACEBO-PHAENOMEN 17
I. EIN KURZER EINBLICK IN DIE ETYMOLOGIE UND DIE GESCHICHTE DES PLACEBOS
17
II. PLACEBO, PLACEBO- UND NOCEBO-EFFEKT, PLACEBO-REAKTION 2 0
1. DEFINITIONEN 20
A) PLACEBO 2 0
B) PLACEBO-UND NOCEBO-EFFEKT 21
AA) PLACEBO-EFFEKT 21
BB) NOCEBO-EFFEKT 21
C) PLACEBO-EFFEKT, PLACEBO-REAKTION UND VERUM-EFFEKT 22
2. WIRKWEISE UND FAKTOREN 22
A) WIRKMECHANISMUS 23
AA) KLASSISCHE KONDITIONIERUNG (ASSOZIATIVER ANSATZ) 23 BB)
ERWARTUNGSEFFEKTE (MENTALISTISCHER ANSATZ) 24
B) BETEILIGTE FAKTOREN 24
3. FORMEN 25
A) REINE PLACEBOS 26
B) UNREINE PLACEBOS 26
C) AKTIVE PLACEBOS 27
D) PLACEBO-EINGRIFFE 27
III. DIE PRAKTISCHE BEDEUTUNG DER PLACEBO-ANWENDUNG 27
IV. ZUSAMMENFASSUNG - GRUNDLAGE DER WEITEREN UNTERSUCHUNG 28
B. STRAFRECHTLICHE BEWERTUNG VON PLACEBO-ANWENDUNGEN 30
I. DIE STRAFRECHTLICHEN GRENZEN DER PLACEBO-VERGABE IN DER THERAPIE 30
1. KOERPERVERLETZUNGSDELIKTE 30
A) TATBESTAND 31
AA) DER TATBESTANDLICHE ERFOLG 31
(1) EINGRIFFE DURCH DEN THERAPEUTISCHEN AKT 32
(2) ECHTE NEBENWIRKUNGEN UNREINER UND AKTIVER PLACEBOS 32
(3) NOCEBO-EFFEKTE 33
7
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IMAGE 2
(4) EINFLUESSE A U F DEN ZU THERAPIERENDEN
KRANKHEITSZUSTAND 33
(A) VERSCHLIMMERUNGEN DES KRANKHEITSBILDES 33
(B) FORTBESTAND DES PATHOLOGISCHEN ZUSTANDES BEI CHRONISCHEN
ERKRANKUNGEN 33
BB) DAS TATBESTANDLICHE VERHALTEN 35
(1) WENN DER ERFOLG IM THERAPEUTISCHEN AKT SELBST LIEGT 35
(2) WENN DER ERFOLG IM EINTRITT VON NEBENWIRKUNGEN LIEGT 35
(3) WENN DER ERFOLG IN EINER VERSCHLIMMERUNG DES PATIENTENZUSTANDES
BESTEHT 35
(A) ERSTBEHANDLUNG 36
(B) WEITERBEHANDLUNG 36
(C) NACHFOLGENDE VORENTHALTUNG DER VERUM- THERAPIE 37
CC) ERFOLGSZURECHNUNG 37
(1) KAUSALITAET 38
(A) BEI EINGRIFFEN DURCH DEN THERAPEUTISCHEN AKT 38 (B) BEIM EINTRITT
VON PHARMAKOLOGISCHEN NEBENWIRKUNGEN AKTIVER UND UNREINER PLACEBOS 38
(C) BEIM EINTRITT VON NOCEBO-EFFEKTEN 39
(D) BEI EINER VERSCHLECHTERUNG DES KRANKHEITSZUSTANDS DES PATIENTEN 39
(2) OBJEKTIVE ZURECHNUNG 39
(A) SCHAFFUNG/ERHALTUNG EINER RECHTLICH RELEVANTEN GEFAHR 39
(B) RECHTLICHE MISSBILLIGUNG DER GEFAHR 4 0
(AA) BEIM EINTRITT VON NOCEBO-EFFEKTEN 4 0
(BB)BEIM EINTRITT ECHTER NEBENWIRKUNGEN 41 (C) GEFAHRREALISIERUNG 41
DD) ZUSAETZLICHE VORAUSSETZUNGEN BEI DEN UNTERLASSENSKONSTELLATIONEN 41
(1) GARANTENSTELLUNG 41
(2) NICHTVORNAHME DER GEFORDERTEN HANDLUNG 42
(A) BESTEHEN VON ALTERNATIVEN 4 3
(B) GRUNDSATZ DER THERAPIE-/METHODENFREIHEIT 43
(C) BEGRENZUNG DES AERZTLICHEN ERMESSENS 44
(D) BEMESSUNGSFAKTOREN IM RAHMEN VON PLACEBO-ANWENDUNGEN 45
(3) ENTSPRECHUNGSKLAUSEL 4 6
EE) FAHRLAESSIGKEIT 4 6
B) RECHTSWIDRIGKEIT 47
AA) RECHTFERTIGENDE EINWILLIGUNG 47
8
IMAGE 3
(1) DISPONIBLES RECHTSGUT 48
(2) EINWILLIGUNGSFAHIGKEIT 48
(3) AERZTLICHE AUFKLAERUNG 4 9
(A) ALLGEMEINES 49
(B) DAS PLACEBO-DILEMMA 51
(AA) DER EINFLUSS DER AUFKLAERUNG A U F DEN PLACEBO-EFFEKT 51
(BB)DIE BISLANG VERTRETENEN ANSAETZE ZUR LOESUNG DES PROBLEMS 55
(CC) KRITIK AN DEN GENANNTEN AUFFASSUNGEN 56
(4) FEHLEN VON (BEACHTLICHEN) WILLENSMAENGELN 57
(A) VORLIEGEN VON WILLENSMAENGELN 57
(B) RECHTLICHE KONSEQUENZEN 59
(AA) BESCHRAENKUNG A U F RECHTSGUTSBEZOGENE IRRTUEMER (ARZT) 59
(BB)BASISMODELL (ROENNAU) 59
(CC) BESTIMMUNG NACH DEM OBJEKTIVEN EMPFANGERHORIZONT (ROXIN, KUEHNE) 60
(DD) ZURECHNUNGSMODELL (AMELUNG) 61
(EE) KRITIK UND EIGENER ANSATZ 61
BB) MUTMASSLICHE EINWILLIGUNG 65
CC) HYPOTHETISCHE EINWILLIGUNG 65
(1) ENTWICKLUNG IN DER RECHTSPRECHUNG 66
(2) STAND DER (MEDIZIN-)STRAFRECHTLICHEN LEHRE ZUR HYPOTHETISCHEN
EINWILLIGUNG UND IHRER DOGMATISCHEN EINORDNUNG 67
(3) RELEVANZ BEI PLACEBO-SACHVERHALTEN 68
C) ZWISCHENERGEBNISSE 70
2. TOETUNGSDELIKTE 71
A) TATBESTAND 71
AA) TOEDLICHER KRANKHEITSVERLAUF 71
BB) TOEDLICHE NEBENWIRKUNGEN 72
CC) VERURSACHUNG DES TODES DURCH DEN EINGRIFF 72
B) RECHTFERTIGUNG DURCH EINWILLIGUNG 72
3. BETRUG 73
A) GESETZLICHE KRANKENKASSE 74
AA) ABRECHNUNG DER NICHT DURCHGEFUEHRTEN VERUM-THERAPIE 76 (1) OBJEKTIVER
TATBESTAND, § 263 ABS. 1 STGB 76
(A) TAEUSCHUNG 76
(B) IRRTUM 77
(C) VERMOEGENS VERFUEGUNG 78
(D) VERMOEGENSSCHADEN 79
(2) SUBJEKTIVER TATBESTAND 81
9
IMAGE 4
BB) ERMESSENSFEHLERHAFTE VERSCHREIBUNG UNREINER
PLACEBOS 81
(1) OBJEKTIVER TATBESTAND 82
(A) TAEUSCHUNG 82
(AA) GEGENUEBER DEM APOTHEKER - TAEUSCHUNG UND IRRTUM 82
(BB) GEGENUEBER DEN KASSENMITARBEITERN - TAEUSCHUNG UND IRRTUM 84
(B) VERMOEGENS VERFUEGUNG 85
(C) VERMOEGENSSCHADEN 86
(2) SUBJEKTIVER TATBESTAND 86
(A) VORSATZ 86
(B) BEREICHERUNGSABSICHT 86
CC) ERMESSENSFEHLERFREIE VERORDNUNG EINES UNREINEN PLACEBOS 87
(1) OBJEKTIVER TATBESTAND-TAEUSCHUNG 87
(2) ERGEBNIS 88
B) PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 88
AA) OBJEKTIVER TATBESTAND 89
(1) TAEUSCHUNG 89
(2) IRRTUM 90
(3) VERMOEGENS VERFUEGUNG 90
(4) VERMOEGENSSCHADEN 91
BB) SUBJEKTIVER TATBESTAND 91
C) ERGEBNIS 91
4. UNTREUE 92
A) VERMOEGENSBETREUUNGSPFLICHT 92
B) ERGEBNIS 94
II. DIE STRAFRECHTLICHEN GRENZEN PLACEBO-KONTROLLIERTER
ARZNEIMITTELSTUDIEN 94
1. ALLGEMEINES 95
A) NOTWENDIGKEIT DER KLINISCHEN PRUEFUNG 95
B) GESTALTUNGSMOEGLICHKEITEN 95
AA) KONTROLLGRUPPENBILDUNG 95
BB) VERBLINDUNG 96
CC) RANDOMISIERUNG 97
C) ABLAUF 97
2. ANWENDBARES RECHT 97
A) ANWENDBARKEIT DER VORSCHRIFTEN DES ARZNEIMITTELGESETZES 98 AA)
GRUNDSAETZLICHE ANWENDBARKEIT 98
(1) WORTLAUT DES ARZNEIMITTELGESETZES 98
(2) UNIONSRECHTSKONFORME AUSLEGUNG 100
BB) ANWENDBARKEIT A U F DEM GEBIET DES STRAFRECHTS 101
CC) ZWISCHENERGEBNIS 103
10
IMAGE 5
B) ANWENDBARKEIT DES ALLGEMEINEN STRAFRECHTS 103
C) ZWISCHENERGEBNIS UND WEITERES VORGEHEN 104
3. STRAFRECHTLICHE GRENZEN KLINISCHER ARZNEIMITTELSTUDIEN 104
A) DIE INTERESSENKONSTELLATION DER PLACEBO-KONTROLLIERTEN
ARZNEIMITTELSTUDIE 104
AA) DIE AN DER ARZNEIMITTELPRUEFUNG BETEILIGTEN UND IHRE INTERESSEN 104
BB) DIE GEWICHTUNG DER INTERESSEN ZUEINANDER 105
B) KOERPERVERLETZUNGSDELIKTE 105
AA) ANWENDBARKEIT DER GRUNDSAETZE UEBER DIE AERZTLICHE HEILBEHANDLUNG 106
BB) TATBESTANDLICHES VERHALTEN 106
CC) KOMPONENTEN DES UNTERLASSUNGSDELIKTS 107
DD) EINWILLIGUNG UND AUFKLAERUNGSPFLICHT 107
EE) RECHTFERTIGUNG GEM. § 34 STGB 108
C) TOETUNGSDELIKTE 109
D) SPEZIFISCHES NEBENSTRAFRECHT 109
4. ERGEBNIS 109
C. ZUSAMMENFASSUNG DER WESENTLICHEN ERGEBNISSE 111
LITERATURVERZEICHNIS 113
STICHWORTVERZEICHNIS 123
11
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