Praxisbuch Polytrauma: vom Unfall bis zur Rehabilitation ; mit 114 Tabellen
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2012
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| Beschreibung: | XXVI, 369 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783769104790 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1 TRAUMAORGANISATION UND MASSNAHMEN ZUR OPTIMIERUNG DER
BEHANDLUNGSQUALITAET 1 STEFFEN RUCHHOLTZ, CARSTEN MAND, CHRISTIAN KUEHNE
1.1 HAEUFIGKEIT UND MECHANISMEN SCHWERER VERLETZUNGEN IN DEUTSCHLAND - 3
1.2 VERLETZUNGSMUSTER UND VERLETZUNGSSCHWERE - 4
1.3 KOSTEN VON BEHANDLUNG UND REHABILITATION - 5
1.4 BEHANDLUNGSQUALITAET DER SCHWERVERLETZTENVERSORGUNG IN DEUTSCHLAND -
5
1.5 DASTRAUMAREGISTER DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT F UE R UNFALLCHIRURGIE
(DGU) - 7
1.6 DAS TRAUMANETZWERK DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT F UE R UNFALLCHIRURGIE
(DGU) - 9
1.6.1 KRITERIEN F UE R DIE AUFNAHME UEBER DEN SCHOCKRAUM EINES
UEBERREGIONALEN
BZW. REGIONALEN TRAUMAZENTRUMS - 9
1.6.2 ZIELKLINIK F UE R POLYTRAUMATISIERTE PATIENTEN - 10
1.6.3 STRUKTURELLE UND ORGANISATORISCHE ANFORDERUNGEN - 10
1.6.4 INTERAKTION VERNETZTER KLINIKEN IM LOKALEN TRAUMANETZWERK - 11
1.6.5 OUALITAETSMANAGEMENT IM LOKALEN TRAUMANETZWERK - 11
1.6.6 KOMMUNIKATION IM LOKALEN TRAUMANETZWERK - 11
1.6.7 WEITERVERLEGUNGSKRITERIEN - 11
1.6.8 AUSBLICK - 12
2 PATHOPHYSIOLOGIE DES POLYTRAUMAS 15
M A R K LEHNERT, TOBIAS BINGOLD, INGO M A R Z I
2.1 EINLEITUNG - 17
2.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDMECHANISMEN - 17
2.2.1 FORMEN UND FOLGEN DER POSTTRAUMATISCHEN ENTZUENDUNG - SIRS UND
MODS/MOV - 18
2.2.2 COMPENSATORY ANTIINFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME (CARS) - 19
2.3 MULTIORGANDYSFUNKTION UND MULTIORGANVERSAGEN - 19
2.3.1 PATHOPHYSIOLOGISCHES POLYTRAUMAKONZEPT FIRST H I T - S E C O N D
HIT - 20
2.3.2 MECHANISMEN DER SYSTEMREAKTION - MOTOREN DES SIRS UND CARS UND
INFLAMMATORISCHE INTERAKTIONEN - 24
2.4 POSTTRAUMATISCHE SEPSIS - 38
2.4.1 DEFINITIONEN UND DIAGNOSE - 38
2.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER SEPSIS - 39
2.5 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA UND POLYTRAUMA - 41
2.5.1 PRIMAERE UND SEKUNDAERE HIRNSCHAEDEN - 42
2.5.2 LOKALE ABLAEUFE UND AUSWIRKUNGEN NACH SHT - 43
2.5.3 AUSWIRKUNGEN EINES POLYTRAUMAS A U F DAS ZNS - 45
2.5.4 AUSWIRKUNGEN EINES SHT AUF DEN GESAMTORGANISMUS - 45
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IMAGE 2
PRAEKLINISCHE VERSORGUNG DES POLYTRAUMAS
CHRISTIAN BYHAHN, FELIX WALCHER
3.1 ALLGEMEINES UND MANAGEMENT - 49
3.1.1 EIGENSICHERUNG UND ABSPRACHE M I T DEN EINSATZKRAEFTEN - 49
3.1.2 ZEITMANAGEMENT - 49
3.2 ERFASSUNG UND ERHALTUNG DER VITALFUNKTIONEN - 50
3.3 ERFASSUNG DES VERLETZUNGSMUSTERS UND ERSTMASSNAHMEN AM UNFALLORT - 52
3.3.1 KOPF UND HALSWIRBELSAEULE (HWS) - 52
3.3.2 THORAX - 53
3.3.3 ABDOMEN - 53
3.3.4 BECKEN - 53
3.3.5 EXTREMITAETEN - 54
3.4 BLUTVERLUST UND KREISLAUFMANAGEMENT - 55
3.4.1 ERKENNEN EINER KREISLAUFINSUFFIZIENZ - 55
3.4.2 ERKENNEN EINER BLUTUNG UND ERSTE THERAPIEMASSNAHMEN - 55
3.4.3 VOLUMENERSATZTHERAPIE - 56
3.4.4 VASOPRESSOREN IM HYPOVOLAEMISCHEN SCHOCK - 63
3.5 ATEMWEG UND BEATMUNG - 64
3.5.1 DETERMINANTEN DES SAUERSTOFFTRANSPORTES - 64
3.5.2 ATEMWEGSMANAGEMENT - 65
3.6 PRAEKLINISCHE ANALGESIE UND NARKOSE - 70
3.6.1 SCHMERZEN UND ANGST - 70
3.6.2 INITIALE SCHMERZTHERAPIE - 70
3.6.3 PRAEKLINISCHE NARKOSE - 71
SCHOCKRAUMMANAGEMENT
M A R T I N KULLA, FELIX WALCHER
4.1 ORGANISATORISCHE VORAUSSETZUNGEN - 79
4.2 STRUKTUR-UND PERSONALORGANISATION DER SCHOCKRAUMVERSORGUNG - 81
4.3 ALLGEMEINER VERSORGUNGSALGORITHMUS - 83
4.3.1 ANMELDUNG, UEBERGABE UND UMLAGERUNG DES PATIENTEN - 85
4.3.2 PRIMARY SURVEY - 87
4.3.3 REEVALUATION DES PATIENTEN - 97
4.3.4 SECONDARY SURVEY - 97
4.3.5 DOKUMENTATION - 100
4.3.6 THERAPIEENTSCHEIDUNG - 101
4.3.7 MISSED INJURIES - 102
4.4 BESONDERE SITUATIONEN IM SCHOCKRAUM - 102
4.4.1 KINDER UND SENIUM - 102
4.4.2 SCHWANGERSCHAFT - 102
4.4.3 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA - 102
4.4.4 THORAXTRAUMA - 103
4.4.5 ABDOMINALTRAUMA - 104
4.4.6 WIRBELSAEULEN-UND RUECKENMARKSVERLETZUNGEN - 107
4.4.7 BECKENFRAKTUREN - 108
4.4.8 OFFENE VERLETZUNGEN UND FRAKTUREN - 108
IMAGE 3
4.5 AUSBILDUNGSKONZEPTE - 109
4.6 KOMMUNIKATION M I T ANGEHOERIGEN - 109
4.7 CRISIS RESOURCE MANAGEMENT - 110
STRATEGIE DER OPERATIVEN VERSORGUNG DES POLYTRAUMAS
STEFAN ROSE, ARNE KEIM, INGO MARZI
5.1 VERSORGUNGSKONZEPTE - 117
5.2 OPERATIVE STRATEGIE - 119
5.2.1 PRINZIPIEN DER PRIMAERVERSORGUNG - 119
5.2.2 THORAKALEVERLETZUNGEN - 122
5.2.3 ABDOMINELLE VERLETZUNGEN - 125
5.2.4 VERLETZUNGEN DES BECKENS - 133
5.2.5 SCHAEDEL-HIRN-VERLETZUNGEN - 138
5.2.6 WIRBELSAEULENVERLETZUNGEN - 142
5.2.7 VERLETZUNGEN DER EXTREMITAETEN - 144
5.3 PRINZIPIEN DER POSTAKUTEN VERSORGUNG (TERTIAEROPERATIONEN) - 151
INTENSIVMEDIZINISCHE VERSORGUNG DES POLYTRAUMAS
TOBIAS BINGOLD, M A R K LEHNERT, BERTRAM SCHELLER
6.1 BEHANDLUNGSPFAD - 159
6.2 VOLUMENTHERAPIE, HAEMODYNAMIK UND MONITORING - 160
6.2.1 VOLUMENTHERAPIE - 160
6.2.2 HAEMOTHERAPIE - 167
6.3 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ - 172
6.3.1 DEFINITIONEN - 172
6.3.2 THERAPIE DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ - 175
6.4 ORGANSPEZIFISCHE THERAPIE - 186
6.4.1 GEHIRN - 186
6.4.2 NIERE - 192
6.4.3 MAGEN-DARM-TRAKT - 201
6.4.4 LEBER - 202
6.4.5 HERZ- UND KREISLAUFINSUFFIZIENZ - 203
6.5 INFEKTIONEN - 207
6.5.1 SIRS UND SEPSIS - DEFINITIONEN - 208
6.5.2 ANTIINFEKTIVATHERAPIE - 211
6.6 ERNAEHRUNG - 214
6.6.1 KALORIENBEDARF - 214
6.6.2 IMMUNMODULATION - 215
6.6.3 BARRIEREFUNKTION DES DARMES - 215
6.6.4 NAEHRSTOFFSUBSTRATE UND ZUSAMMENSETZUNG - 216
6.7 ANALGOSEDIERUNG - 217
6.7.1 MONITORING - 217
6.7.2 SEDATIVA UND ANALGETIKA IM RAHMEN DER INTENSIVMEDIZIN -
IMAGE 4
NEUROLOGISCHE/NEUROCHIRURGISCHE REHABILITATION NACH POLYTRAUMA 227
MICHAEL CUTHIER, M A I K A SZERMUTZKY
7.1 ALLGEMEINE ANGABEN ZU REHA-MASSNAHMEN BEI POLYTRAUMA - 229
7.2 SCHWERES SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA UND POLYTRAUMA: PHASENMODELL UND
SOZIALMEDIZINISCHE ASPEKTE - 230
7.2.1 PHASEN DER NEUROLOGISCHEN REHABILITATION - 231
7.2.2 FINANZIERUNG - 233
7.3 ABGRENZUNG FRUEHREHABILITATION/PHASE C - 233
7.4 EINGANGSKRITERIEN F UE R DIE PHASE B - 233
7.5 THERAPEUTISCHES ANGEBOT - 235
7.5.1 (INTENSIV)MEDIZINISCHE AUSSTATTUNG,AUFGABEN, KOMPLIKATIONEN - 235
7.5.2 SPEZIFISCHE REHABILITATIVE THERAPIE - 237
7.6 QUALITAETSSICHERUNG/ERGEBNISSE - 241
7.6.1 MESSINSTRUMENTE/SKALEN - 242
7.6.2 ERGEBNISSE DER PHASE-B-REHABILITATION BEI PATIENTEN M I T
POLYTRAUMA UND
SHT VERSUS ISOLIERTEM SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA - 242
7.7 POSTSTATIONAERE MOEGLICHKEITEN - 244
DAS POLYTRAUMA IM KINDESALTER 247
HEIKE JAKOB, A N N A LENA SANDER, INGO MARZI
8.1 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE - 249
8.2 ANATOMISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN - 249
8.3 DIAGNOSTIK - 251
8.3.1 SCHOCKRAUMMANAGEMENT - 251
8.3.2 BILDGEBENDE VERFAHREN - 253
8.3.3 INTERVENTIONELLE DIAGNOSTIK UND THERAPIE - 255
8.4 SCORING-SYSTEME - 256
8.5 THERAPIE - 257
8.5.1 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA - 257
8.5.2 THORAXTRAUMA - 258
8.5.3 ABDOMINALTRAUMA - 259
8.5.4 WIRBELSAEULENTRAUMA - 260
8.5.5 BECKENTRAUMA - 262
8.5.6 EXTREMITAETENTRAUMA - 263
8.5.7 INTENSIVTHERAPEUTISCHE ASPEKTE - 264
8.5.8 KOMPLIKATIONEN - 265
8.6 PROGNOSE - 266
DER SCHWER VERLETZTE ALTE MENSCH 269
SEBASTIAN WUTZIER, H E L M U T LAURER, INGO M A R Z I
9.1 EINLEITUNG - 271
9.1.1 VERLETZUNGSMUSTER UND UNFALLURSACHE - 272
9.1.2 PHYSIOLOGISCHE RESERVE - 273
9.1.3 OUTCOME - 273
9.2 PRAEKLINISCHES MANAGEMENT UND SCHOCKRAUMVERSORGUNG - 274
9.2.1 INITIALE VERSORGUNG - 274
9.2.2 OPERATIVE VERSORGUNGSENTSCHEIDUNG - 276
IMAGE 5
9.3 CHIRURGISCHES MANAGEMENT - 276
9.3.1 GERINNUNGSSITUATION - 277
9.3.2 GELENKNAHE FRAKTUREN BEI ARTHROSE - 278
9.3.3 FRAKTURVERSORGUNG BEI OSTEOPOROSE - 279
9.3.4 VERSORGUNG VON WIRBEL-UND BECKENFRAKTUREN - 280
9.3.5 VERSORGUNG VON PERIPROTHETISCHEN FRAKTUREN - 282
9.4 ANAESTHESIOLOGISCHE BESONDERHEITEN - 283
10 SCORING-SYSTEME UND OUALITAETSMANAGEMENT 287
ROLF LEFERING
10.1 SCORING-SYSTEME - 289
10.1.1 SCORE-KOMPONENTEN - 290
10.1.2 SCORING-SYSTEME UND IHRE PROBLEME - 291
10.2 TRAUMA-SCORES - 292
10.2.1 ANATOMISCHE SCORES - 292
10.2.2 PHYSIOLOGISCHE SCORES - 293
10.2.3 MODERNE TRAUMA-SCORES - 293
10.3 SCORES IN DER INTENSIVMEDIZIN - 295
10.3.1 INITIALE SCHWEREGRAD-SCORES - 295
10.3.2 VERLAUF-SCORES - 296
10.4 OUALITAETSMANAGEMENT - 298
10.5 TRAUMAREGISTER DER DGU - 301
ANHANG - 305
1 1 DIE S3-LEITLINIE POLYTRAUMA 327
HENDRIK WYEN, MICHAELA EIKERMANN, EDMUND NEUGEBAUER
11.1 HINTERGRUND - 329
11.2 METHODIK UND STRUKTUR DER LEITLINIE - 330
11.3 AUSBLICK - 332
12 KURZVERSION DER S3-LEITLINIE POLYTRAUMA/SCHWERVERLETZTEN-BEHANDLUNG
335
A RATIONALE UND ZIELE - 338
EINLEITUNG - 338
AUSGANGSLAGE - 338
ZIELE DER LEITLINIE - 338
A.1 HERAUSGEBER/EXPERTEN/BETEILIGTE FACHGESELLSCHAFTEN/AUTOREN - 339
MODERATION, KORRDINATION, PROJEKTLEITUNG UND
THEMENVERANTWORTLICHKEITEN - 339
ANWENDERZIELGRUPPE - 339
B METHODIK - 339
B.1 LITERATURRECHERCHE - 340
AUSWAHL UND BEWERTUNG DER RELEVANTEN LITERATUR - 340
B.2 FORMULIERUNG DER EMPFEHLUNG UND KONSENSUSFINDUNG - 340
B.3 GUELTIGKEIT UND AKTUALISIERUNG DER LEITLINIE - 340
LITERATUR - 341
PRAEKLINIK - 341
EMPFEHLUNGEN PRAEKLINIK - 342
LITERATUR - 346
IMAGE 6
SCHOCKRAUM - 347
EMPFEHLUNGEN SCHOCKRAUM - 348
LITERATUR - 354
ERSTE OP-PHASE - 355
EMPFEHLUNGEN ERSTE OP-PHASE - 356
LITERATUR - 362
STICHWORTVERZEICHNIS 363
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