Der Schutz des Lebendorganspenders: zwischen Autonomie und Paternalismus
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2012
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Marburger Schriften zum Gesundheitswesen
20 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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INHALTSVERZEICHNIS
A. EINFUHRUNG 13
B. TEIL 1: DIE RISKANTE LEBENDORGANSPENDE: DER REGELUNGSGEHALT DES § 8
ABS. 1 NR. 1 LIT. C TPG UND DIE OPFERGRENZE 15
I. EINLEITUNG 15
II. § 8 ABS. 1 NR. 1 LIT. C TPG IM EINZELNEN 16
1. DIE SPENDEREIGNUNG NACH AERZTLICHER BEURTEILUNG 17
2. GEFAEHRDUNG UEBER DAS OPERATIONSRISIKO HINAUS 19
A) DIE EXISTENZ EINES STARREN, ALLGEMEINEN OPERATIONSRISIKOS 20 B)
STELLUNGNAHME 22
3. KEINE SCHWERE, GESUNDHEITLICHE BEEINTRAECHTIGUNG UEBER DIE
UNMITTELBAREN FOLGEN DER ENTNAHME HINAUS 23
A) STRAFRECHTLICHE GRENZEN DER RISKANTEN LEBENDORGANSPENDE 24 B)
STELLUNGNAHME UND ZWISCHENERGEBNIS 26
4. DIE REICHWEITE DES § 216 STGB ALS ABSOLUTE GRENZE DER ORGANSPENDE 28
5. ERGEBNIS UND STELLUNGNAHME 33
III. DIE ZIVILRECHTLICHE SEITE EINER RISKANTEN LEBENDSPENDE 35 1.
VERTRAGSNATUR UND EINLEITUNG 35
2. ANWENDBARKEIT DER §§ 134, 138 BGB 36
A) VERSTOSS GEGEN § 134 BGB 36
B) VERSTOSS GEGEN § 138 ABS. 1 BGB 37
(1) VERSTOSS AUFGRUND DES INHALTS DES RECHTSGESCHAEFTS 37 (2) VERSTOSS
AUFGRUND DES GESAMTCHARAKTERS DES RECHTSGESCHAEFTS 38 (A) KEIN
MEDIZINISCHER NUTZEN FUER DEN SPENDER 39
(B) RISIKO DES TODES UND SCHWERER GESUNDHEITLICHER SCHAEDIGUNG 39
(C) INKAUFNAHME VON AUSSERGEWOEHNLICHEN BELASTUNGEN BEIM SPENDER UND
RISIKO-NUTZEN-RELATION 39
(D) DIE BELASTUNG GEGENUEBER DER ALLGEMEINHEIT 40
(E) AERZTLICHES BERUFSETHOS 41
3. ERGEBNIS 43
IMAGE 2
C. TEIL 2: DIE LEBENDORGANSPENDE BEI MINDERJAEHRIGEN 45
I. EINLEITUNG 45
II. DIE ORGANSPENDE VOR EINFUEHRUNG DES TPG 45
1. EINGRIFFE BEI ERWACHSENEN VOR EINFUHRUNG DES TPG 45
2. EINGRIFFE BEI MINDERJAEHRIGEN VOR EINFUEHRUNG DES TPG 48 III. DIE
AKTUELLE GESETZESLAGE BEZUEGLICH DER ORGANSPENDE MINDERJAEHRIGER 49 1.
GEGEN EIN ZULASSEN VON LEBENDORGANSPENDEN EINWILLIGUNGSFAEHIGER
MINDERJAEHRIGER 50
2. FUER EIN ZULASSEN VON LEBENDORGANSPENDEN EINWILLIGUNGSFAEHIGER
MINDERJAEHRIGER 51
3. STELLUNGNAHME UND GESETZLICHER LOESUNGSVORSCHLAG 52
4. STELLVERTRETENDE EINWILLIGUNG BEI EINWILLIGUNGSFAEHIGEN UND
EINWILLIGUNGSUNFAEHIGEN JUGENDLICHEN 57
IV. MOEGLICHER AUSWEG AUS DEM PATERNALISMUS DES § 8 ABS. 1 NR. 1 LIT. A
ALT. 1 TPG AUCH OHNE EINFUHRUNG EINER AUSNAHMEREGELUNG 57 1. AESTHETISCHE
EINGRIFFE BEI MINDERJAEHRIGEN 58
2. BODY INTEGRITY IDENTITY DISORDER (BUD) 61
3. GESCHLECHTSANGLEICHENDE OPERATIONEN 63
A) INTERSEXUALITAET 64
B) TRANSSEXUALITAET 64
V. ERGEBNIS UND STELLUNGNAHME 68
D. TEIL 3: DIE KNOCHENMARKSPENDE VON MINDERJAEHRIGEN UND DAS KINDESWOHL
GEMAESS § 1627 BGB 71
I. EINLEITUNG 71
II. DIE MEDIZINISCHEN ASPEKTE EINER KNOCHENMARKENTNAHME 71 III. DIE
RECHTLICHE DIFFERENZIERUNG DER VERSCHIEDENEN METHODEN 74 1. DIE
NABELSCHNURBLUTENTNAHME 74
2. PERIPHERE BLUTSTAMMZELLENTNAHME 74
3. DIE KLASSISCHE KNOCHENMARKENTNAHME 77
A) DIE FRUEHERE RECHTSLAGE 77
B) DIE HEUTIGE RECHTSLAGE NACH EINFUEHRUNG DES § 8A TPG 79 C) DIE
AMTLICHEN GRUENDE FUER DIE EINFUEHRUNG DES § 8A TPG 80 D) DIE HEILHILFE
DURCH EINWILLIGUNGSUNFAEHIGE MINDERJAEHRIGE: DIE RECHTFERTIGUNG FUER DAS
BEGRUENDUNGSMODELL 81
IV. DIE PROBLEMATISCHEN REGELUNGEN DES § 8A TPG IM EINZELNEN 85 1. DAS
KINDESWOHL IN § 8A NR. 4 TPG 85
2. ZWISCHENERGEBNIS UND STELLUNGNAHME 90
3. DER WIDERSPRUECHLICHE AUSSCHLUSS VON NICHTEINWILLIGUNGSFAEHIGEN
ERWACHSENEN 92
IMAGE 3
4. ZWISCHENERGEBNIS UND STELLUNGNAHME 94
5. DAS MITBESTIMMUNGSRECHT DES MINDERJAEHRIGEN NACH § 8A NR. 5 TPG UND
DAS VETORECHT DER MINDERJAEHRIGEN NACH § 8A NR. 4 TPG 96
A) DAS MITBESTIMMUNGSRECHT DES EINWILLIGUNGSFAEHIGEN MINDERJAEHRIGEN NACH
§ 8A NR. 5 TPG 98
B) DAS VETORECHT DES EINWILLIGUNGSUNFAEHIGEN MINDERJAEHRIGEN NACH § 8A NR.
4 TPG 100
(1) DIE ABLEHNUNG DER BEABSICHTIGTEN ENTNAHME 101
(2) DIE ABLEHNUNG DER BEABSICHTIGTEN VERWENDUNG 102 (3) DIE ABLEHNUNG IN
SONSTIGER WEISE ZUM AUSDRUCK BRINGEND 103 (4) BEACHTLICHKEIT DES VETOS
105
6. ZWISCHENERGEBNIS UND STELLUNGNAHME 106
V. ERGEBNIS 109
E. TEIL 4: DIE VERSICHERUNGSRECHTLICHE ABSICHERUNG DES SPENDERS UND DIE
KOSTENFRAGE BEI DER RISKANTEN ORGANSPENDE 111
I. EINLEITUNG 111
II. DAS SYSTEM DES SOZIALVERSICHERUNGSRECHTS IN DEUTSCHLAND 113 III. DIE
FINANZIELLE ABSICHERUNG DES POTENTIELLEN SPENDERS 115
1. DIE GENERELLE LEISTUNGSPFLICHT BEI DER VORNAHME EINER
ORGANTRANSPLANTATION 116
2. DIE KOSTEN DER AERZTLICHEN VORUNTERSUCHUNGEN 118
A) BEI GESETZLICH KRANKENVERSICHERTEM ORGANEMPFAENGER 118 (1) GRUENDE
AUSSERHALB EINER EINFLUSSMOEGLICHKEIT DES SPENDERS 118 (2) GRUENDE MIT
EINFLUSSMOEGLICHKEIT DES SPENDERS 119 B) BEI PRIVAT KRANKENVERSICHERTEM
ORGANEMPFAENGER 121
C) BEI NICHT KRANKENVERSICHERTEM ORGANEMPFAENGER 122
3. DIE KOSTEN DES GUTACHTERLICHEN VORGESPRAECHES 123
4. DIE FAHRT- UND REISEKOSTEN ZU VORUNTERSUCHUNG UND GUTACHTERLICHEM
VORGESPRAECH 125
5. DIE KOSTEN BEI UNGLUECKSFAELLEN ZU VORGESPRAECHEN (WEGEUNFAELLE) 127 6.
ZWISCHENERGEBNIS 129
IV. DIE FINANZIELLE ABSICHERUNG DES SPENDERS 130
1. UNKOMPLIZIERTE ORGANENTNAHME 131
A) VERDIENSTAUSFALL 131
(1) EINTRITTSPFLICHTIGE STELLE 131
(A) EINTRITTSPFLICHT DES ARBEITGEBERS 132
(B) EINTRITTSPFLICHT DER KRANKENKASSE DES ORGANSPENDERS 134 (C)
EINTRITTSPFLICHT DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNG 137
IMAGE 4
(D) EINTRITTSPFLICHT DES ORGANEMPFAENGERS 137
(E) EINTRITTSPFLICHT DER KRANKENKASSE DES ORGANEMPFAENGERS 139 (F) DIE
ERSTATTUNGSPRAXIS IN DEUTSCHLAND 141
(2) HOEHE DES VERDIENSTAUSFALLES 141
B) NACHBETREUUNG 142
(1) DIE UNMITTELBAREN KOSTEN DER NACHBETREUUNG 142 (2) DIE FAHRTKOSTEN
UND DER SELBSTBEHALT BEI DER I
NACHBETREUUNG 145 J
(3) DIE UNFALLRECHTLICHE ABSICHERUNG BEI NACHBETREUUNG J
(WEGEUNFAELLE) 146
C) ZWISCHENERGEBNIS 147
2. KOMPLIZIERTE ORGANENTNAHME 148
A) DIE LEISTUNGSPFLICHT DER KRANKENKASSE DES EMPFAENGERS BEI
KOMPLIKATIONEN 151
B) DIE LEISTUNGSPFLICHT DER KRANKENKASSE DES SPENDERS BEI KOMPLIKATIONEN
152
C) DIE LEISTUNGSPFLICHT DER GESETZLICHEN UNFALLKASSE BEI KOMPLIKATIONEN
154
(1) DER SPENDER ALS GESETZLICH UNFALLVERSICHERTER NACH § 2 ABS. INR. 13
1IT.BSGBVII 154
(2) DIE KOMPLIKATION ALS ARBEITSUNFALL NACH § 8 ABS. 1 S. 1 SGBVII 155
D) ZWISCHENERGEBNIS 158
3. SONSTIGE FOLGEN 159
A) PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG DES SPENDERS 159
(1) VOR ABSCHLUSS EINER PRIVATEN KRANKENVORSORGE 159 (2) NACH ABSCHLUSS
EINER PRIVATEN KRANKENVORSORGE 160 B) SONSTIGE PRIVATE VERSICHERUNGEN
DES SPENDERS 161
C) KUENDIGUNG DES ARBEITGEBERS WEGEN LEISTUNGSMINDERUNG 162 D) BERUFLICHE
ZUKUNFT 164
E) ZWISCHENERGEBNIS 165
4. KNOCHENMARKSPENDE DURCH EINWILLIGUNGSUNFAEHIGE MINDERJAEHRIGE 166 V.
DIE FINANZIELLE SITUATION IN DEN SONDERFAELLEN DER RISKANTEN ORGANSPENDE
168
1. EINLEITUNG 168
2. FALL 1: DIE RISKANTE ORGANSPENDE 168
3. FALL 2: SPENDE DER EINZIGEN NIERE 170
A) UNTERFALL 1: SPENDER UND EMPFAENGER SIND BEI DEMSELBEN
VERSICHERUNGSTRAEGER VERSICHERT 171
(1) DIE KOSTEN DER TRANSPLANTATION 172
10
IMAGE 5
(2) DIE ABSEHBAREN FOLGEKOSTEN DER TRANSPLANTATION
(INSBESONDERE DER DIALYSEBEHANDLUNG) 173
B) UNTERFALL 2: SPENDER UND EMPFAENGER SIND BEI UNTERSCHIEDLICHEN
VERSICHERUNGSTRAEGERN VERSICHERT 176 4. ZWISCHENERGEBNIS 177
VI. ERGEBNIS 178
F. TEIL 5: DIE AUFKLAERUNGSPFLICHT DES ARZTES UEBER DIE VERSICHERUNGS-
RECHTLICHE ABSICHERUNG NACH § 8 ABS. 2 S. 5 TPG UND DIE SONSTIGEN
UMSTAENDE NACH § 8 ABS. 2 S. 1 NR. 5 TPG 181
I. EINLEITUNG 181
II. DIE AUFKLAERUNG 181
1. AUFKLAERUNG UEBER GESUNDHEITLICHE RISIKEN 181
2. AUFKLAERUNG UEBER DIE VERSICHERUNGSRECHTLICHE ABSICHERUNG DER
GESUNDHEITLICHEN RISIKEN NACH § 8 ABS. 2 S. 5 TPG 182
A) AUFKLAERUNG UEBER DIE VERSICHERUNGSRECHTLICHE ABSICHERUNG 182 B)
AUFKLAERUNG UEBER SONSTIGE MITTELBARE FOLGEN 186
C) DIE REICHWEITE DER AERZTLICHEN AUFKLAERUNGSPFLICHTEN 187 3. DIE
AUFKLAERUNG UEBER SONSTIGE UMSTAENDE NACH § 8 ABS. 2 S. 1 NR. 5 TPG 188
A) SONSTIGE UMSTAENDE 188
B) ERKENNBARKEIT 189
C) BEWEISLAST 190
4. DIE VERSICHERUNGSRECHTLICHE AUFKLAERUNG IN DER PRAXIS 191 A) DIE
NIEDERSCHRIFT DER AUFKLAERUNG 192
(1) VORFORMULIERTE NIEDERSCHRIFTEN 192
(2) DER INHALT DER VORFORMULIERTEN NIEDERSCHRIFTEN 193 B) DAS
PERSOENLICHE AUFKLAERUNGSGESPRAECH 195
5. ZWISCHENERGEBNIS 195
III. DIE FOLGEN EINER FEHLERHAFTEN AUFKLAERUNG (ARZTHAFTUNG) 196 1.
STRAFRECHTLICHE FOLGEN 196
A) VERSTOSS GEGEN FORMVORSCHRIFTEN 196
B) VERSTOSS GEGEN MATERIELLE AUFKLAERUNGSPFLICHTEN 197
(1) UNZUREICHENDE AUFKLAERUNG UEBER VERSICHERUNGSRECHTLICHE FOLGEN NACH §
8 ABS. 2 S. 5 TPG 197
(2) UNZUREICHENDE AUFKLAERUNG UEBER SONSTIGE UMSTAENDE NACH § 8 ABS. 2 S. 1
NR. 5 TPG 200
C) ZWISCHENERGEBNIS 202
2. ZIVILRECHTLICHE FOLGEN 202
A) VERSTOSS GEGEN FORMVORSCHRIFTEN 203
11
IMAGE 6
B) VERSTOSS GEGEN MATERIELLE AUFKLAERUNGSPFLICHTEN 204
(1) UNZUREICHENDE AUFKLAERUNG UEBER VERSICHERUNGSRECHTLICHE FOLGEN NACH §
8 ABS. 2 S. 5 TPG 205
(2) UNZUREICHENDE AUFKLAERUNG UEBER SONSTIGE UMSTAENDE, DENEN DER SPENDER
NACH § 8 ABS. 2 S. 5 TPG ERKENNBAR EINE BEDEUTUNG BEIMISST 208
C) ZWISCHENERGEBNIS 210
IV. DIE UEBERFORDERUNG DES ARZTES ZUR VERSICHERUNGSRECHTLICHEN UND
SONSTIGEN AUFKLAERUNG 211
1. UEBERFORDERUNGSSITUATION 211
2. AUFKLAERUNG ALS AERZTLICHE AUFGABE UND DELEGATION AN ANDERE
SACHVERSTAENDIGE PERSONEN 212
3. AUFGABE DES TRANSPLANTATIONSZENTRUMS 213
4. AUFGABE DES GESETZGEBERS 214
V. ERGEBNIS 215
G. FAZIT DER ARBEIT UND THESEN 217
I. FAZIT 217
II. THESEN 217
H. ANHANG 221
12
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