Reformen am Apothekenmarkt: eine ordnungspolitische und polit-ökonomische Analyse
Gespeichert in:
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Veröffentlicht: |
Berlin
wvb, Wiss. Verl.
2012
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
INHALTSVERZEICHNIS 6
ABBILDUNGS- UND TABELLENVERZEICHNIS 11
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 13
1 EINLEITUNG 15
2 DER GESUNDHEITS- UND ARZNEIMITTELMARKT: OEKONOMISCHE BESONDERHEITEN UND
GESUNDHEITSPOLITISCHE ZIELE 18
2.1 DIE VOLKSWIRTSCHAFTLICHE BEDEUTUNG VON GESUNDHEITSLEISTUNGEN 18
2.2 DER MARKT FUER GESUNDHEITSLEISTUNGEN 22
2.2.1 MARKTVERSAGEN BEI GESUNDHEITSLEISTUNGEN? 23
2.2.2 BESONDERHEIT VON DIENSTLEISTUNGSMAERKTEN 28
2.3 GRUNDSAETZLICHE AUSWIRKUNGEN EINES KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS 29
2.3.1 BEGRUENDUNG FUER SOZIALE SICHERUNGSSYSTEME 29
2.3.2 MORAL-HAZARD UND NACHFRAGEAUSWEITUNG DURCH
(QUASI-)NULLTARIF 32
2.3.3 ANGEBOTSINDUZIERTE NACHFRAGE 35
2.3.4 VERGUETUNGSARTEN FUER LEISTUNGSERBRINGER 37
2.4 BESONDERHEITEN VON ARZNEIMITTELN UND APOTHEKEN 39
2.4.1 ARZNEIMITTELDEFINITION UND ABGRENZUNG VON ARZNEIMITTELARTEN .39
2.4.2 ANGEBOT UND NACHFRAGE BEI VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGEN
ARZNEIMITTELN 43
2.4.3 ANGEBOT UND NACHFRAGE BEI NICHT VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGEN
ARZNEIMITTELN 46
2.5 MOEGLICHKEITEN DER REGULIERUNG 50
2.6 GESUNDHEITSPOLITISCHE ZIELE ALS BEGRUENDUNG DER REGULIERUNGEN
AUF DEM ARZNEIMITTELMARKT 52
2.7 WIRTSCHAFTSPOLITISCHE ZIELE ALS BEGRUENDUNG FUER REGULIERUNGEN
AUF DEM ARZNEIMITTELMARKT 56
6
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IMAGE 2
2.8 ORDNUNGSPOLITISCHES LEITBILD DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG DURCH
APOTHEKEN 58
3 ENTWICKLUNG UND REGULIERUNG DES ARZNEIMITTEL- U N D
APOTHEKENMARKTES BIS ZUM JAHR 2003 6 0
3.1 ENTSTEHUNG, ENTWICKLUNG UND AUFGABEN VON APOTHEKEN 61
3.1.1 DIE ENTSTEHUNG DER ERSTEN APOTHEKEN IN EUROPA:
DIE TRENNUNG VON ARZT- UND APOTHEKERBERUF 61
3.1.2 APOTHEKEN- UND ARZNEIMITTELRECHT ALS VERBRAUCHERSCHUTZ- UND
SICHERHEITSRECHT 63
3.1.3 VOM KAUFMANN ZUM HEILBERUFLER: AUSBILDUNG UND ZUENFTE 65
3.1.3.1 AUSBILDUNG 65
3.1.3.2 BERUFSSTAENDISCHE ORGANISATION 66
3.2 DER BETRIEB VON APOTHEKEN 69
3.3 FREMDBESITZVERBOT 73
3.4 WEITERE ASPEKTE DES APOTHEKENBETRIEBS,
AUCH VERSANDHANDELSVERBOT 76
3.4.1 REGELUNGEN DES APOTHEKENBETRIEBS 76
3.4.2 KAUFMAENNISCHE AUFGABEN DES APOTHEKERS 81
3.5 VERGUETUNG DER APOTHEKEN 82
3.5.1 ENTWICKLUNG DER VERGUETUNG DER APOTHEKEN:
VON DEN ARZNEITAXEN ZUR ARZNEIMITTELPREISVERORDNUNG 82
3.5.1.1 DIE ARZNEITAXE: ZIELE UND ENTWICKLUNG 82
3.5.1.2 ARZNEIMITTELPREISVERORDNUNG 83
3.5.2 DER APOTHEKENRABATT DER KRANKENKASSEN 90
3.5.3 PREISBILDUNG FUER ARZNEIMITTEL IN KRANKENHAUSAPOTHEKEN 94
3.5.4 VEREINBARUNGEN ZWISCHEN APOTHEKERN UND KRANKENKASSEN
AUF VERBANDSEBENE 95
3.6 DIE STRUKTUR DES APOTHEKENMARKTES BIS 2003 96
3.7 DIE VORGELAGERTEN STUFEN - PHARMAZEUTISCHE INDUSTRIE UND
GROSSHANDEL 100
7
IMAGE 3
3.7.1 DIE PHARMAZEUTISCHE INDUSTRIE: REGULIERUNGEN
UND MARKTSTRUKTUR 100
3.7.1.1 DIE ENTWICKLUNG VON ARZNEIMITTELN 100
3.7.1.2 STRUKTUR DES ARZNEIMITTELMARKTES 102
3.7.1.3 PREISBILDUNG BEI ARZNEIMITTELN 105
3.7.2 DER PHARMAZEUTISCHE GROSSHANDEL 107
3.8 ANALYSE DER APOTHEKENBRANCHE 112
3.9 REFORMVORSCHLAEGE 118
3.9.1 REFORMVORSCHLAEGE VON SACHVERSTAENDIGEN 118
3.9.1.1 PREISBILDUNG UND APOTHEKERVERGUETUNG 118
3.9.1.2 LEISTUNGSKATALOG, ERSTATTUNG UND SELBSTBETEILIGUNG 121
3.9.1.3 MEHR- UND FREMDBESITZVERBOT 121
3.9.1.4 VERSANDHANDEL 123
3.9.2 BEWERTUNG DER REFORMVORSCHLAEGE 123
POLITISCHE OEKONOMIE: WIRKUNGEN DER STAATSORGANISATION U N D DER
INTERESSENVERTRETUNG 131
4.1 POLITISCHE AKTEURE 131
4.1.1 PARTEIMITGLIEDER - FUNKTIONAERE SOWIE
WAEHLER - POLITIKER/ PARLAMENT 133
4.1.2 POLITIKER / PARLAMENT (MEHRHEIT) - REGIERUNG 136
4.1.3 REGIERUNG / MINISTER - BUEROKRATIE 136
4.1.4 ZIEL- UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG IM POLITISCHEN PROZESS 137
4.2 AUSWIRKUNGEN DES POLITISCHEN SYSTEMS AUF DIE
ENTSCHEIDUNGSFINDUNG 141
4.2.1 WIRKUNGEN DES VERHAELTNISWAHLRECHTS 141
4.2.2 WIRKUNGEN DES FOEDERALISMUS 143
4.3 DIE ROLLE VON EXPERTEN UND MEDIEN 145
4.4 ORGANISATION UND ROLLE VON INTERESSENVERBAENDEN 147
4.4.1 ZIELE VON VERBAENDEN 148
4.4.2 INSTRUMENTE DER VERBAENDE 151
4.4.3 ERFOLGSFAKTOREN VON VERBAENDEN 154
IMAGE 4
4.4.4 CAPTURE-THEORIE 156
4.4.5 VETOSPIELER 158
4.4.6 KORPORATISMUS ALS MOEGLICHKEIT DER KONSENSFINDUNG UND
CHANCE FUER INTERESSENGRUPPEN? 159
4.5 VERBAENDE IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESEN: AUFGABEN, ZIELE
UND MITTEL 161
4.6 GESUNDHEITSPOLITISCHE AUSRICHTUNG DER PARTEIEN BEZUEGLICH DER
ARZNEIMITTELVERSORGUNG 170
4.6.1 DIE GESUNDHEITSPOLITISCHE AUSRICHTUNG DER SPD 170
4.6.2 DIE GESUNDHEITSPOLITISCHE AUSRICHTUNG DER CDU/CSU 171
4.6.3 DIE GESUNDHEITSPOLITISCHE AUSRICHTUNG DER FDP 171
4.6.4 DIE GESUNDHEITSPOLITISCHE AUSRICHTUNG VON BUENDNIS 90/
DIE GRUENEN 172
5 DIE APOTHEKEN IN DEN GESUNDHEITSREFORMEN 2002 BIS 2007 174
5.1 DAS VORSCHALTGESETZ 2002: BEITRAGSSATZSICHERUNGSGESETZ 175
5.2 DAS GKV-MODERNISIERUNGSGESETZ 2004 176
5.2.1 DIE REGIERUNGSKOALITION: SPD UND BUENDNIS 90/DIE GRUENEN.177
5.2.2 DIE OPPOSITION: CDU/CSU UND FDP 178
5.2.3 DER REGIERUNGSENTWURF: GESETZ ZUR MODERNISIERUNG DES
GESUNDHEITSSYSTEMS 180
5.2.4 DER VERHANDLUNGSWEG ZUM GKV-MODERNISIERUNGSGESETZ 181
5.2.4.1 AENDERUNGEN DER ERSTATTUNGSBEDINGUNGEN DER
GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 184
5.2.4.2 UMSTELLUNG DER APOTHEKERVERGUETUNG UND ARZNEIMITTEL
PREISBILDUNG 194
5.2.4.3 EINFUEHRUNG DES BESCHRAENKTEN MEHRBESITZES
(VIELBESITZVERBOT) 211
5.2.4.4 EINFUEHRUNG DES VERSAND- UND INTERNETHANDELS 218
5.2.4.5 TEIL-OEFFNUNG DER KRANKENHAUSAPOTHEKEN 227
5.2.4.6 ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG DER REFORMEN DES
GKV-MODERNISIERUNGSGESETZES AM APOTHEKENMARKT.232
9
IMAGE 5
5.3 DAS VORSCHALTGESETZ 2005: ARZNEIMITTELVERSORGUNGS-
WIRTSCHAFTLICHKEITSGESETZ 242
5.3.1 DIE AUSGANGSSITUATION 242
5.3.2 VERBOT VON NATURALRABATTEN UND EINFUEHRUNG DES
GENERIKARABATTS 244
5.3.3 BEWERTUNG DER WIRKUNGEN FUER DEN APOTHEKENMARKT 249
5.4 DAS GKV-WETTBEWERBSSTAERKUNGSGESETZ 2007 (GKV-WSG) 251
5.4.1 EINSPARBEITRAG DER APOTHEKER 252
5.4.2 NEUGESTALTUNG VON AUT-IDEM-REGELUNG UND RABATTVERTRAEGEN 255
5.4.3 WEITERE EINZELREGELUNGEN 258
5.4.4 ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG DER WIRKUNGEN FUER DIE
APOTHEKEN 259
6 AKTUELLE REFORMOPTIONEN UND -ERFORDERNISSE 2 6 2
6.1 AUSWIRKUNGEN DER GESUNDHEITSREFORMEN IN DEUTSCHLAND AUF DIE
ARZNEIMITTELDISTRIBUTION 262
6.2 INTERNATIONALE ERFAHRUNGEN 265
6.2.1 FLAECHENDECKENDE VERSORGUNG UND ZUGANG ZU ARZNEIMITTELN.267
6.2.2 MARKTMACHT UND VERTIKALE INTEGRATION 270
6.2.3 FINANZIERBARKEIT UND KOSTENENTWICKLUNG 271
6.2.4 QUALITAET DER VERSORGUNG 272
6.2.5 POLITISCHES UMFELD FUER REFORMEN AM APOTHEKENMARKT:
EUROPAEISCHE EINFLUESSE 273
6.3 REFORMOPTIONEN FUER DEUTSCHLAND 274
6.3.1 FREMD-UND MEHRBESITZ 275
6.3.2 REDUZIERUNG DER ANFORDERUNGEN AN DIE BETRIEBSRAEUME 276
6.3.3 LIBERALISIERUNG DER REGELUNGEN ZUR PREISBILDUNG 277
6.3.4 POLITISCHE DURCHSETZBARKEIT VON REFORMOPTIONEN 278
7 FAZIT '. 2 8 2
LITERATURVERZEICHNIS 2 8 4
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Beschreibung