Die lumbale spinale Stenose bei älteren Patienten: ein Vergleich der Ergebnisse unterschiedlicher chirurgischer Methoden
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2011
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AUS DER UNIVERSITAETSKLINIK FUER NEUROCHIRURGIE TUEBINGEN
AERZTLICHER DIREKTOR: PROF. DR. M. TATAGIBA
DIE LUMBALE SPINALE STENOSE BEI AELTEREN PATIENTEN EIN VERGLEICH DER
ERGEBNISSE UNTERSCHIEDLICHER CHIRURGISCHER METHODEN
INAUGURAL-DISSERTATION ZUR
ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER MEDIZIN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER
EBERHARD KARLS UNIVERSITAET
ZU TUEBINGEN
VORGELEGT VON NIKOLA KATRIN NOAK AUS ROTTENBURG 2011
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DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 5
1 EINLEITUNG 6
1.1. EINFUEHRUNG 6
1.2 DEFINITION *LUMBALKANALSTENOSE 9
1.3 ANATOMIE 10
1.4 PATHOPHYSIOLOGIE DER LUMBALKANALSTENOSE 14
1.5 ENTSTEHUNGMECHANISMUS DER CLAUDICATIO-SPINALIS-SYMPTOMATIK 15
1.6 KLINISCHE ZEICHEN 16
1.7 DIFFERENTIALDIAGNOSEN 17
1.8 DIAGNOSTIK 19
1.8.1 ANAMNESE 19
1.8.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 20
1.8.3 BILDGEBUNG 22
1.9 THERAPIE 25
1.9.1 KONSERVATIV 25
1.9.2 OPERATIV 26
1.9.2.1 DEKOMPRESSIONSMETHODEN 27
1.9.2.2 FUSIONSTECHNIKEN 30
1.9.2.3 NON-FUSION-SYSTEME 31
1.10 OP-KOMPLIKATIONEN 32
1.11 FRAGESTELLUNG 33
2 MATERIAL UND METHODEN 34
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 34
2.1.1 ZIELPOPULATION 34
2.1.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG 34
2.1.3 ALTERSVERTEILUNG 34
2.2 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 35
IMAGE 3
2.3 FRAGEBOGEN 36
2.3.1 FUNKTIONSFRAGEBOGEN HANNOVER RUECKEN 36
2.3.2 QUEBEC BACK PAIN DISABILITY SCALE 37
2.3.3 ZUSATZFRAGEBOGEN 37
2.3.4 BERECHNUNG DER SCORES 38
2.4 DATENERHEBUNG 38
2.5 STATISTISCHE METHODEN 40
3 ERGEBNISSE 41
3.1 KLINISCHE SYMPTOME 41
3.2 GEHSTRECKE 42
3.2.1 AENDERUNG DER GEHSTRECKE 43
3.3 SCHMERZART 43
3.4 SCHMERZDAUER 43
3.4.1 POSTOPERATIVE SCHMERZDAUER DER VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 45
3.5 BEGLEITERKRANKUNGEN 46
3.6 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 47
3.7 OP-ZUFRIEDENHEIT 47
3.7.1 ALLGEMEINE OP-ZUFRIEDENHEIT 47
3.7.2 OP-ZUFRIEDENHEIT NACH DEN VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 48
3.8 ARBEITSFAEHIGKEIT 49
3.9 OPERATION 50
3.9.1 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG DER VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 50
3.9.2 HAEUFIGKEIT DER DURCHGEFUEHRTEN DISKEKTOMIEN 51
3.9.3 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG DER OPERIERTEN SEGMENTE 51
3.9.4 ANZAHL DER GLEICHZEITIG OPERIERTEN SEGMENTE 53
3.9.5 ANZAHL DER OPERIERTEN LEVEL BEI DEN VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 53
3.10 KOMPLIKATIONEN 55
3.10.1 KOMPLIKATIONSHAEUFIGKEIT INSGESAMT 55
3.10.2 KOMPLIKATIONSHAEUFIGKEIT BEI DEN VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 55
3.10.3 ART DER KOMPLIKATIONEN 56
IMAGE 4
3.11 AUSWERTUNG DER FUNKTIONSFRAGEBOGEN - GRAPHIKEN 56
3.11.1 LAMINEKTOMIE 56
3.11.2 HEMILAMINEKTOMIE 58
3.11.3 UNILATERALE PARTIELLE HEMILAMINEKTOMIE 61
3.11.4 BILATERALE PARTIELLE HEMILAMINEKTOMIE 64
3.11.5 FUSION 65
3.11.6 GRAPHIKEN GESAMTVERGLEICH 65
3.12 AUSWERTUNG DER FUNKTIONSFRAGEBOGEN 66
3.12.1 LAMINEKTOMIE 66
3.12.2 HEMILAMINEKTOMIE 66
3.12.3 UNILATERALE PARTIELLE HEMILAMINEKTOMIE 66
3.12.4 BILATERALE PARTIELLE HEMILAMINEKTOMIE 67
3.12.5 FUSION 67
3.12.6 GRAPHIKEN GESAMTVERGLEICH 68
4 DISKUSSION 69
4.1 KONSERVATIV VERSUS OPERATIV 69
4.2 PATIENTENKOLLEKTIV: ANZAHL, ALTER, GESCHLECHT 71
4.3 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 74
4.4 FRAGEBOGEN 76
4.4.1 FUNKTIONSFRAGEBOGEN HANNOVER RUECKEN 77
4.4.2 QUEBEC BACK PAIN DISABILITY SCALE 78
4.5 KLINIK 79
4.6 GEHSTRECKE 81
4.7 SCHMERZART 84
4.8 SCHMERZDAUER 86
4.8.1 POSTOPERATIVE SCHMERZDAUER DER VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 89
4.9 BEGLEITERKRANKUNGEN 90
4.10 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK 92
4.11 OP-ZUFRIEDENHEIT 96
4.12 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG DER VERSCHIEDENEN TECHNIKEN 100
IMAGE 5
4.13 HAEUFIGKEIT DER DISKEKTOMIEN 100
4.14 HAEUFIGKEITSVERTEILUNG DER OPERIERTEN SEGMENTE 101
4.15 KOMPLIKATIONEN 102
4.15.1 KOMPLIKATIONSHAEUFIGKEIT 102
4.15.2 ART DER KOMPLIKATIONEN 103
4.16 METHODENVERGLEICH DER DEKOMPRESSION 105
4.17 FUSION 111
4.17.1 INSTRUMENTIERTE UND NICHT-INSTRUMENTIERTE FUSION 111
4.17.2 NON-FUSION-SYSTEME 112
4.17.3 INTERSPINOESE IMPLANTATE 113
5 KRITIK 115
6 ZUSAMMENFASSUNG 116
7 LITERATURVERZEICHNIS 120
8 ANHANG 130
8.1 BEGLEITSCHREIBEN 1 130
8.2 BEGLEITSCHREIBEN II 131
8.3 ZUSATZFRAGEBOGEN PRAE-OP 132
8.6 ZUSATZFRAGEBOGEN POST-OP 133
8.4 FUNKTIONSFRAGEBOGEN HANNOVER FUER RUECKENSCHMERZEN 134
8.5 DEUTSCHE UEBERSETZUNG DES QUEBEC BACK PAIN DISABILITY SCALE 136
9 DANKSAGUNG 137
10 LEBENSLAUF 138
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