Prognostische Wertigkeit der Mehrzeilen-Computertomographie zur Koronarangiographie bei Patienten mit bekannter koronarer Herzkrankheit oder Verdacht auf koronare Herzkrankheit:
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2011
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
10
1.1.
EINFUEHRUNG
10
1.2.
FRAGESTELLUNG
DER
ARBEIT
12
1.3.
KORONARE
HERZKRANKHEIT
13
1.3.1.
DEFINITION
13
1.3.2.
PATHOGENESE
DER
ARTERIOSKLEROSE
13
1.3.3.
RISIKOFAKTOREN
DER
KORONAREN
HERZKRANKHEIT
16
1.4.
ENTWICKLUNG
DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE
17
1.5.
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE
19
2.
MATERIAL
UND
METHODIK
22
2.1.
STUDIENPLAN
22
2.2.
PATIENTENKOLLEKTIV
24
2.3.
EINSCHLUSSKRITERIEN
25
2.4.
AUSSCHLUSSKRITERIEN
25
2.5.
ABBRUCHKRITERIEN
26
2.6.
PATIENTENAUFKLAERUNG
27
2.7.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
27
2.7.1.
DIE
COMPUTERTOMOGRAPHEN
27
2.7.2.
VORBEREITUNG
DER
PATIENTEN
28
2.7.3.
NATIV-CT
29
2.7.4.
BESTIMMUNG
DER
KREISLAUFZEIT
MITTELS
TEST-BOLUS
29
2.7.5.
EKG
GESTEUERTE
ROEHRENSTROMMODULATION
(EKG-PULSING)
30
2.7.6.
CT-ANGIOGRAPHIE
MITTELS
64-ZEILEN
MDCT
YYSENSATION
64
"
31
2.7.7.
CT
ANGIOGRAPHIE
MITTELS
DUAL
SOURCE
CT
YYDEFINITION
"
31
2.7.8.
REKONSTRUKTION
DER
NATIVBILDER
32
2.7.9.
BESTIMMUNG
DES
KALKGEHALTS
32
2.7.10.
BILDREKONSTRUKTION
DER
KORONARARTERIEN
33
2.8.
AUSWERTUNG
DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE
33
2.9.
SEGMENTEINTEILUNG
35
2.10.
BILDQUALITAET
37
2.11.
FOLLOW-UP
DATEN
38
2.11.1.
PATIENTENFRAGEBOGEN
38
2.11.2.
DATENAUSWERTUNG
40
2.12.
STATISTIK
44
3.
ERGEBNISSE
45
3.1.
PATIENTENPOPULATION
GRUPPE
45
3.2.1.
KLINISCHE
INDIKATIONEN
47
3.2.2.
MEDIKATION
DER
PATIENTEN
48
3.2.3.
MEDIKATION
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
49
3.4.
RISIKOFAKTOREN
FUER
EINE
KORONARE
HERZERKRANKUNG
50
3.4.1.
RISIKOFAKTOREN
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
50
3.5.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
ERGEBNISSE
55
3.5.1.
KORONARVERAENDERUNGEN
(PLAQUES
UND/ODER
STENOSEN)
BEI
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
55
3.5.2.
KORONARSTENOSEN
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
56
3.5.3.
KORONARPLAQUES
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
56
3.5.4.
SIGNIFIKANTE
KORONARSTENOSEN
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
NACH
GEFAESSEN
AUFGESCHLUESSELT
57
3.5.5.
AGATSTON
SCORE
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
58
3.6.
FOLLOW-UP
ERGEBNISSE
59
3.6.1.
MACE
(12
MONATE)
59
3.6.2.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
KORONARVERAENDERUNGEN
(PLAQUES
UND
ODER
STENOSEN)
12
MONATE
60
3.6.3.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
SIGNIFIKANTEN
KORONARSTENOSEN
(12MONATE)
61
3.6.4.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
KORONARPLAQUES
(12
MONATE)
62
3.6.5.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
SIGNIFIKANTEN
STENOSEN
NACH
GEFAESSEN
AUFGESCHLUESSELT
(12
MONATE)
64
3.6.6.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
VERSCHIEDENEN
AGATSTON
SCORES
(12
MONATE)
65
3.7.
MULTIVARIATE
ANALYSE
67
3.8.
ERGEBNISSE
DER
PATIENTEN
GRUPPE
II
68
3.8.1.
PATIENTENPOPULATION
(GRUPPE
II)
68
3.8.2.
RISIKOFAKTOREN
FUER
EINE
KORONARE
HERZERKRANKUNG
69
(GRUPPE
II)
3.8.3.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
ERGEBNISSE
(GRUPPE
II)
71
3.8.4.
KORONARVERAENDERUNGEN
(PLAQUES
UND/ODER
STENOSEN)
BEI
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
(GRUPPE
II)
71
3.8.5.
KORONARSTENOSEN
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
(GRUPPELL)
72
3.8.6.
AGATSTON
SCORE
DER
PATIENTEN
MIT
UND
OHNE
MACE
(GRUPPE
II)
73
3.8.7.
FOLLOW-UP
ERGEBNISSE
GRUPPE
II
(24
MONATE)
74
3.8.8.
MACE
(24
MONATE)
74
3.8.9.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
KORONARVERAENDERUNGEN
(PLAQUES
UND/ ODER
STENOSE)
24
MONATE
75
3.8.10.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
SIGNIFIKANTEN
KORONARSTENOSEN
(24
MONATE)
76
3.8.11.
MACE
DER
PATIENTEN
MIT
AGATSTON
SCORE
400
(24
MONATE)
77
3.9.
BEISPIELE
78
4.
DISKUSSION
80
4.1.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
GRUPPE
I
80
4.1.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
80
4.1.2.
RISIKOFAKTOREN
FUER
EINE
KHK
80
4.1.3.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
ERGEBNISSE
81
4.1.4.
MACE
83
4.1.5.
PATIENTEN
MIT
KORONARVERAENDERUNGEN
85
4.1.6.
SIGNIFIKANTE
STENOSEN
86
4.1.7.
KORONARPLAQUES
87
4.1.8.
AGATSTON
SCORE
88
4.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
GRUPPE
II
90
4.2.1.
RISIKOFAKTOREN
(GRUPPE
II)
90
4.2.2.
MACE
DER
PATIENTEN
(GRUPPE
II)
90
4.3.
PROGNOSTISCHE
WERTIGKEIT
BEI
KORONARER
HERZKRANKHEIT
92
4.4.
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
93
4.4.1.
STRAHLUNG
DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE
94
4.5.
ALTERNATIVE
BILDGEBUNG
96
4.5.1.
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
96
4.5.2.
MYOKARDSZINTIGRAPHIE
MITTELS
SPECT
97
4.5.3.
INTRAVASKULAERER
ULTRASCHALL
(IVUS)
97
4.5.4.
ECHOKARDIOGRAPHIE
98
5.
ZUSAMMENFASSUNG
99
6.
ANHANG
101
6.1.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
101
6.2.
TABELLENVERZEICHNIS
102
7.
LITERATURVERZEICHNIS
105
8.
DANKSAGUNG
115
9.
LEBENSLAUF
116 |
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