Soziodemographische und klinische Prädiktoren der Ansprechrate der Elektrokonvulsionstherapie zwischen 1990 und 2006 im Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München:
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EKT-RESPONSE-STUDIE
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
I. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 5
II. EINLEITUNG 7
1. HISTORISCHE HINTERGRUENDE DER ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE 7
2. WIRKPRINZIP DER ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE 9
3. EFFEKTIVITAET DER ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE 11
III. FRAGESTELLUNG 15
IV. MATERIAL UND METHODEN 17
1. DURCHFUEHRUNG DER EKT 17
1.1. INDIKATIONSSTELLUNG 17
1.2. KONTRAINDIKATIONEN 19
1.3. RISIKEN 20
1.4. NEBENWIRKUNGEN 21
1.4.1. KARDIOVASKULAERE NEBENWIRKUNGEN 21
1.4.2. PROTRAHIERTE KRAMPFZEITEN 21
1.4.3. KOGNITIVE NEBENWIRKUNGEN 23
1.4.4. SONSTIGE NEBENWIRKUNGEN 25
1.5. HAEUFIGKEIT UND FREQUENZ DER EKT 25
1.6. PATIENTENVORBEREITUNG 26
1.6.1. AUFKLAERUNG U. EINVERSTAENDNISSERKLAERUNG 26
1.6.2. VORUNTERSUCHUNGEN 28
1.6.3. MANAGEMENT VON RISIKOPATIENTEN 29
1.7. ANAESTHESIE 32
1.7.1. ZIELE DER ANAESTHESIE 32
1.7.2. VERWENDETE NARKOTIKA 32
1.7.3. MUSKELRELAXIERUNG 34
1.7.4. UMGANG MIT RISIKOSITUATIONEN 34
1.7.5. PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG DER ANAESTHESIE 35
1.8. STIMULATIONSBEDINGUNGEN 36
1.8.1. ENERGIEDOSIERUNG 36
1.8.2. ELEKTRODENPLATZIERUNG 39
1.8.3. ENERGIEAPPLIKATION UND TECHNISCHE SPEZIFIKATIONEN DES EKT-GERAETES
42
1.9. MONITORING UND PROTOKOLLIERUNG DER EKT-SITZUNG 45
1.9.1. VITALPARAMETER 45
1.9.2. BEURTEILUNG DER QUANTITAET UND QUALITAET DES KRAMPFES 45
1.9.3. PROTOKOLLIERUNG DER EKT 47
2. KLINISCHE WIRKSAMKEITSPARAMETER 48
2.1. CLINICAL GLOBAL IMPRESSION INDEX (CGI-INDEX) 48
2
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IMAGE 2
EKT-RESPONSE-STUDIE INHALTSVERZEICHNIS
2.2. BEFINDLICHKEITSSKALA (BF-S) 50
3. PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEGLEITMEDIKATION 51
3.1. ANTIDEPRESSIVA 51
3.2. NEUROLEPTIKA 54
3.3. SONSTIGE PSYCHOPHARMAKA 57
4. DATENAUSWERTUNG UND STATISTIK 59
4.1. AUSGANGSMATERIAL 59
4.2. STATISTISCHE AUSWERTUNG 60
V. ERGEBNISSE 62
1. STICHPROBENBESCHREIBUNG 62
1.1. PATIENTENKOLLEKTIV UND SOZIODEMOGRAPHISCHE DATEN 62
1.2. ANAESTHESIE WAEHREND DES UNTERSUCHUNGSZEITRAUMES 67
1.3. UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN DER ELEKTROKRAMPFTHERAPIE 68
1.4. STIMULATIONSBEDINGUNGEN UND ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PARAMETER WAEHREND
DES
UNTERSUCHUNGSZEITRAUMES 71
1.4.1. REIZANTWORT 73
1.4.2. ELEKTRODENPLATZIERUNG 74
1.4.3. ENERGIEDOSIERUNG 74
1.4.4. UNTERSCHIEDE ZWISCHEN ERSTER UND ZWEITER STIMULATION 77
1.5. KLINISCHE VARIABLEN VOR DER INDEX-EKT 78
1.5.1. DIAGNOSEN 78
1.5.2. INDIKATION 79
1.5.3. ERKRANKUNGSDAUER VOR DER INDEX-EKT 81
1.5.4. ERKRANKUNGSSCHWERE VOR DER INDEX-EKT 82
1.5.5. STATIONAERE BEHANDLUNGSDAUER VOR DER INDEX-EKT 83
1.5.6. ANZAHL UND RESPONSE DER EKT-BEHANDLUNGEN VOR INDEX-AUFENTHALT 86
1.6. KLINISCHE VARIABLEN ZUM ZEITPUNKT DER
INDEX-ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE 87
1.6.1. ANZAHL UND FREQUENZ DER EKT WAEHREND DES INDEX-AUFENTHALTES 87
1.6.2. ERKRANKUNGSSCHWERE WAEHREND DER INDEX-EKT 88
1.6.3. BEHANDLUNGSDAUER AB DEM ZEITPUNKT DER INDEX-EKT 94
1.7. VERGLEICH DER KLINISCHEN VARIABLEN VOR UND WAEHREND DES
INDEX-AUFENTHALTES 94
1.7.1. VERGLEICH DER BEHANDLUNGSDAUER VOR UND WAEHREND DES
INDEX-AUFENTHALTES
95
1.7.2. VERGLEICH DER ERKRANKUNGSSCHWERE VOR UND WAEHREND DES
INDEX-AUFENTHALTES
103
2. PRAEDIKTORENANALYSE 113
2.1. VARIABLEN MIT EINFLUSS AUF DIE ERKRANKUNGSSCHWERE (CGI NACH EKT)
113
2.2. PRAEDIKTOREN DER ERKRANKUNGSSCHWERE (CGI NACH EKT) 116
3
IMAGE 3
EKT-RESPONSE-STUDIE
INHALTSVERZEICHNIS
2.3. VARIABLEN MIT EINFLUSS AUF DIE AENDERUNG DES CGI VOR UND NACH EKT
(CGI-DELTA) 117
2.4. PRAEDIKTOREN DER AENDERUNG DER ERKRANKUNGSSCHWERE (CGI-DELTA) 120
2.5. VARIABLEN MIT EINFLUSS AUF DIE AENDERUNG DES CGI VOR UND NACH EKT
(CGI-C)... 121
2.6. PRAEDIKTOREN DER AENDERUNG DER ERKRANKUNGSSCHWERE (CGI-C) 122
VI. DISKUSSION 124
VII. ZUSAMMENFASSUNG 145
VIII. SCHLUSSFOLGERUNG 149
IX. VERZEICHNISSE 150
1. LITERATURVERZEICHNIS 150
2. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 157
3. TABELLENVERZEICHNIS 158
X. ANHANG 160
1. DATENERHEBUNGSBOGEN 160
2. CGI-FRAGEBOGEN 171
3. BF-S-FRAGEBOGEN 173
4. UEBERSICHTSTABELLE DER KLINISCHEN VARIABLEN 175
XI. DANKSAGUNG 183
XII. LEBENSLAUF 184
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