Sozialgesetzbuch V, Gesetzliche Krankenversicherung: Lehr- und Praxiskommentar
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2012
|
| Ausgabe: | 4. Aufl. |
| Schriftenreihe: | NomosKommentar
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | NT: SGB V Bis 3. Aufl. hrsg. von Jürgen Kruse ... |
| Beschreibung: | 1734 S. |
| ISBN: | 9783832956424 3832956425 |
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I N H A L T S V E R Z E I C H N I S
BEARBEITERVERZEICHNIS ; * . 9
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 2 7
LITERATURVERZEICHNIS * 3 5
EINLEITUNG: GRUNDLAGEN U N D HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG.; ! ' 3 7
SOZIALGESETZBUCH (SGB) FUENFTES BUCH (V)
- GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG - VOM 20. DEZEMBER 1988 (BGBL'. I S. 2
4 7 7 ) . (FNA 860-5.) ZULETZT GEAENDERT DURCH ART. 3 VIERTES G ZUR AEND.
DES VIERTEN BUCHES SOZIALGESETZBUCH
UND ANDERER G VOM 22. DEZEMBER 2011 (BGBH'I S. 3057)
ERSTES KAPITEL ALLGEMEINE VORSCHRIFTEN
§ 1 SOLIDARITAET UND EIGENVERANTWORTUNG 5 1
§'2 LEISTUNGEN ' 1 ' 5 2
§ 2 A LEISTUNGEN AN BEHINDERTE U N D CHRONISCH KRANKE MENSCHEN 5 5
§ 3 SOLIDARISCHE FINANZIERUNG 5 6
§ 4 KRANKENKASSEN * ' 6 0
§ 4 A SONDERREGELUNGEN ZUM VERWAELTUNGSVERFAHREN .' 6 8
ZWEITES KAPITEL *
VERSICHERTER PERSONENKREIS
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 5 - 1 0 '. 6 8
ERSTER ABSCHNITT VERSICHERUNG KRAFT GESETZES
§ 5 VERSICHERUNGSPFLICHT 6 9
§ 6 VERSICHERUNGSFREIHEIT 9 0
§ 7 VERSICHERUNGSFREIHEIT BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG.: 9 9
§ 8 BEFREIUNG VON DER VERSICHERUNGSPFLICHT 102
ZWEITER ABSCHNITT VERSICHERUNGSBERECHTIGUNG
§ 9 FREIWILLIGE VERSICHERUNG 106
DRITTER ABSCHNITT VERSICHERUNG DER FAMILIENANGEHOERIGEN
§ 1 0 FAMILIENVERSICHERUNG 112
DRITTES KAPITEL
LEISTUNGEN DER KRANKENVERSICHERUNG
ERSTER ABSCHNITT UEBERSICHT UEBER DIE LEISTUNGEN
§ 11 LEISTUNGSARTEN 120
LPK-SGB V 11
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITER ABSCHNITT GEMEINSAME VORSCHRIFTEN
§ 1 2 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT 123
§ 1 3 KOSTENERSTATTUNG ; ' 1 2 7
§ 1 4 TEILKOSTENERSTATTUNG 138
§ 1 5 AERZTLICHE BEHANDLUNG, KRANKENVERSICHERTENKARTE 139
§ 1 6 RUHEN DES ANSPRUCHS * *** 143
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 17 U N D 18 148
§ 1 7 LEISTUNGEN BEI BESCHAEFTIGUNG IM AUSLAND 149
§ 18 KOSTENUEBERNAHME BEI BEHANDLUNG AUSSERHALB DES GELTUNGSBEREICHS DES
VERTRAGES ZUR GRUENDUNG DER EUROPAEISCHEN GEMEINSCHAFT U N D DES ABKOMMENS
UEBER DEN EUROPAEISCHEN WIRTSCHAFTSRAUM 152
§ 1 9 ERLOESCHEN DES LEISTUNGSANSPRUCHS 157
DRITTER ABSCHNITT LEISTUNGEN ZUR VERHUETUNG VON KRANKHEITEN, BETRIEBLICHE
GESUNDHEITSFOERDERUNG UND PRAEVENTION ARBEITSBEDINGTER
GESUNDHEITSGEFAHREN, FOERDERUNG DER SELBSTHILFE
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 2 0 - 2 3 159
§ 2 0 PRAEVENTION UND SELBSTHILFE 160
§ 2 0 A BETRIEBLICHE GESUNDHEITSFOERDERUNG 167
§ 2 0 B PRAEVENTION ARBEITSBEDINGTER GESUNDHEITSGEFAHREN 171
§ 20 C FOERDERUNG DER SELBSTHILFE 175
§ 20 D PRIMAERE PRAEVENTION DURCH SCHUTZIMPFUNGEN 182
§,21 VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN.(GRUPPENPROPHYLAXE) * 190
§-22 VERHUETUNG VON ZAHNERKRANKUNGEN (INDIVIDUALPROPHYLAXE) ; 196
§ 2 3 MEDIZINISCHE VORSORGELEISTUNGEN 2 0 1
§ 24 MEDIZINISCHE VORSORGE FUER MUETTER UND VAETER . 2 1 2
§ 2 4 A EMPFAENGNISVERHUETUNG 2 1 7
§ 24 B SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH U N D STERILISATION 2 2 0
ANHANG ZU §§ 24 A, 24 B: §§ 195 FF R V O LEISTUNGEN BEI-SCHWANGERSCHAFT
UND MUTTERSCHAFT . 2 2 7
VIERTER ABSCHNITT LEISTUNGEN ZUR FRUEHERKENNUNG VON KRANKHEITEN
§ 2 5 GESUNDHEITSUNTERSUCHUNGEN 2 5 5
§ 26 KINDERUNTERSUCHUNG 2 6 4
FUENFTER ABSCHNITT LEISTUNGEN BEI KRANKHEIT
ERSTER TITEL KRAENKENBEHANDLUNG
§ 2 7 KRANKENBEHANDLUNG: 2 6 7
§ 2 7 A KUENSTLICHE BEFRUCHTUNG 2 9 3
§ 2 8 AERZTLICHE UND ZAHNAERZTLICHE BEHANDLUNG 3 0 4
§ 2 9 KIEFERORTHOPAEDISCHE BEHANDLUNG 3 1 6
§ § 3 0 UND 30 A (AUFGEHOBEN) 3 2 1
§ 31 ARZNEI- UND VERBANDMITTEL 3 2 1
§ 3 2 HEILMITTEL 3 5 2
§ 33 HILFSMITTEL 3 5 7
§ 3 3 A (AUFGEHOBEN) : : 3 8 3
§'34 AUSGESCHLOSSENE ARZNEI-, H E I L - U N D HILFSMITTEL 3 8 3
§ 34 A (AUFGEHOBEN) 3 9 1
12 LPK-SGB V
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
§ 35 FESTBETRAEGE FUER ARZNEI- U N D VERBANDMITTEL 3 9 1
§ 35 A BEWERTUNG DES NUTZENS VON ARZNEIMITTELN MIT NEUEN WIRKSTOFFEN 4 1
7
§ 35 B KOSTEN-NUTZEN-BEWERTUNG VON ARZNEIMITTELN 4 3 0
§ 35 C ZULASSUNGSUEBERSCHREITENDE ANWENDUNG VON ARZNEIMITTELN 4 3 6
§ 36 FESTBETRAEGE FUER HILFSMITTEL 4 4 3
§ 3 7 HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE 4 4 9
§ 3 7 A SOZIOTHERAPIE 4 6 0
§ 37 B SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG 4 6 3
§ 3 8 .HAUSHALTSHILFE 4 6 9
§ 3 9 KRANKENHAUSBEHANDLUNG 4 7 5
§ 39 A STATIONAERE U N D AMBULANTE HOSPIZLEISTUNGEN 4 9 7
VORBEMERKUNG ZU §§ 4 0 - 4 3 B * . - - 5 0 7
§ 4 0 LEISTUNGEN ZUR MEDIZINISCHEN REHABILITATION ". 5 1 0
§ 4 1 MEDIZINISCHE REHABILITATION FUER MUETTER U N D VAETER - 5 2 0
§ 4 2 BELASTUNGSERPROBUNG U N D ARBEITSTHERAPIE * 5 2 4
§ 43 ERGAENZENDE LEISTUNGEN ZUR REHABILITATION * ; 5 2 5
§ 4 3 A NICHTAERZTLICHE-SOZIALPAEDIATRISCHE LEISTUNGEN * 5 3 3
§ 4 3 B ZAHLUNGSWEG 5 3 4
ZWEITER TITEL KRANKENGELD
§ 4 4 KRANKENGELD . 5 4 0
§ 45 KRANKENGELD BEI ERKRANKUNG DES KINDES 5 4 5
§ 46 ENTSTEHEN DES ANSPRUCHS AUF KRANKENGELD ' 5 5 0
§ 4 7 H OE H E U N D BERECHNUNG DES KRANKENGELDES 1 - 5 5 2
§ 4 7 A (AUFGEHOBEN) ; ! . . . . 5 5 8
§47B-- H OE H E U N D BERECHNUNG DES KRANKENGELDES BEI BEZIEHERN VON , *
* ARBEITSLOSENGELD, UNTERHALTSGELD ODER KURZARBEITERGELD 5 5 8
§ 4 8 DAUER DES KRANKENGELDES 5 6 1
§ 4 9 RUHEN DES KRANKENGELDES ; . 5 6 3
§ 50 AUSSCHLUSS UND KUERZUNG DES KRANKENGELDES 5 6 7
§ 51 WEGFALL DES KRANKENGELDES, ANTRAG AUF LEISTUNGEN ZUR TEILHABE 5 7 0
DRITTER TITEL LEISTUNGSBESCHRAENKUNGEN
§ 5 2 LEISTUNGSBESCHRAENKUNG BEI SELBSTVERSCHULDEN 5 7 3
§ 5 2 A LEISTUNGSAUSSCHLUSS 5 7 6
SECHSTER ABSCHNITT SELBSTBEHALT, BEITRAGSRUECKZAHLUNG I
§ 5 3 WAHLTARIFE ' 5 7 7
§ 5 4 (AUFGEHOBEN) 5 9 1
SIEBTER ABSCHNITT ZAHNERSATZ
§ 5 5 LEISTUNGSANSPRUCH 1 5 9 1
§ 5 6 FESTSETZUNG DER REGELVERSORGUNGEN 6 0 5
§ 57 BEZIEHUNGEN ZU ZAHNAERZTEN UND ZAHNTECHNIKERN 6 1 1
§§ 58 UND 59 (AUFGEHOBEN) 6 1 4
ACHTER ABSCHNITT FAHRKOSTEN
§ 6 0 FAHRKOSTEN * 6 1 4
LPK-SGB V 13
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS
NEUNTER ABSCHNITT ZUZAHLUNGEN, BELASTUNGSGRENZE
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 61 U N D 62 6 1 9
§ 6 1 ZUZAHLUNGEN 6 2 2
§ 6 2 BELASTUNGSGRENZE 6 2 5
§ 6 2 A (AUFGEHOBEN) 6 5 1
ZEHNTER ABSCHNITT WEITERENTWICKLUNG DER VERSORGUNG
§ 6 3 GRUNDSAETZE 6 5 1
§ 64 VEREINBARUNGEN MIT LEISTUNGSERBRINGERN 6 5 6
§ 64 A MODELLVORHABEN ZUR ARZNEIMITTELVERSORGUNG 6 6 0
5 64B-E MODELLVORHABEN ZUR PSYCHIATRISCHEN ODER PSYCHOSOMATISCHEN
VERSORGUNG. . 6 6 1
§ 65 AUSWERTUNG DER MODELLVORHABEN 6 6 2
§ 65 A BONUS FUER GESUNDHEITSBEWUSSTES VERHALTEN 6 6 3
§ 65 B FOERDERUNG VON EINRICHTUNGEN ZUR VERBRAUCHER- UND
PATIENTENBERATUNG 6 6 5
§ 66 UNTERSTUETZUNG DER VERSICHERTEN BEI BEHANDLUNGSFEHLERN . 6 6 6
§ 6 7 ELEKTRONISCHE KOMMUNIKATION ; 1 6 6 8
§ 68 FINANZIERUNG EINER PERSOENLICHEN ELEKTRONISCHEN'GESUNDHEITSAKTE 6 7
0
VIERTES KAPITEL
BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN
ERSTER ABSCHNITT ALLGEMEINE GRUNDSAETZE
§ 6 9 ANWENDUNGSBEREICH 6 7 1
§ 70 QUALITAET, H U M A N I T AE T U N D WIRTSCHAFTLICHKEIT 6 8 3
§ 7 1 BEITRAGSSATZSTABILITAET 6 8 4
ZWEITER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU AERZTEN, ZAHNAERZTEN UND
PSYCHOTHERAPEUTEN
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 7 2 - 1 0 6 6 8 7
ERSTER TITEL SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND
VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN VERSORGUNG
§ 72 SICHERSTELLUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN UND VERTRAGSZAHNAERZTLICHEN
VERSORGUNG 6 9 4
§ 72 A UEBERGANG DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS AUF DIE KRANKENKASSEN 6 9 7
§ 73 KASSENAERZTLICHE VERSORGUNG * . 7 0 0
§ 73 A STRUKTURVERTRAEGE 7 0 8
§ 7 3 B HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG 7 1 0
§ 73 C BESONDERE AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG 7 1 9
§ 7 3 D (AUFGEHOBEN) 7 2 1
ERLAEUTERUNGEN ZU § 73 D AF 7 2 1
§ 7 4 STUFENWEISE WIEDEREINGLIEDERUNG 7 2 1
§ 75 INHALT U N D UMFANG DER SICHERSTELLUNG : 7 2 3
§ 76 FREIE ARZTWAHL 7 3 5
ZWEITER TITEL KASSENAERZTLICHE UND KASSENZAHNAERZTLICHE VEREINIGUNGEN
§ 77 KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNGEN U N D BUNDESVEREINIGUNGEN 7 4 0
§ 7 7 A DIENSTLEISTUNGSGESELLSCHAFTEN 7 4 3
§ 78 AUFSICHT, HAUSHALTS- U N D RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN .
7 4 5
§ 79 ORGANE 7 4 7
14 LPK-SGB V
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
79 A VERHINDERUNG VON ORGANEN; BESTELLUNG EINES BEAUFTRAGTEN 7 5 1
79 B BERATENDER FACHAUSSCHUSS FUER PSYCHOTHERAPIE : - 7 5 3
79 C BERATENDER FACHAUSSCHUSS FUER HAUSAERZTLICHE VERSORGUNG; WEITERE
BERATENDE FACHAUSSCHUESSE 7 5 4
80 7 5 5
8 1 SATZUNG 7 5 8
8 1 A STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN 7 6 3
DRITTER TITEL VERTRAEGE AUF BUNDES- UND LANDESEBENE
§ 8 2 GRUNDSAETZE 7 6 7
§ 8 3 GESAMTVERTRAEGE * 7 7 1
§ 8 4 ARZNEI-UND HEILMITTELVEREINBARUNG; RICHTGROESSEN 7 7 2
VORBEMERKUNG ZU §§ 8 5 F F 7 8 2
§ 85 GESAMTVERGUETUNG 7 8 6
§§ 85 A BIS 86 (AUFGEHOBEN) 8 0 8
§ 87 BUNDESMANTELVERTRAG, EINHEITLICHER BEWERTUNGSMASSSTAB,
BUNDESEINHEITLICHE ORIENTIERUNGSWERTE 808
§ 87 A REGIONALE EURO-GEBUEHRENORDNUNG,-MORBIDITAETSBEDINGTE
GESAMT^ERGUETUNG, BEHANDLUNGSBEDARF DER VERSICHERTEN 8 2 5
§ 87 B VERGUETUNG DER AERZTE (ARZT- U N D PRAXISBEZOGENE
REGELLEISTUNGSVOLUMINA)" AF 834
§ 8 7 B VERGUETUNG DER AERZTE (HONORARVERTEILUNG) 838
§ 8 7 C VERGUETUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN IN DEN JAHREN 2 0 0 9 U
N D 2010 (AF). . 8 4 0 § 8 7 C TRANSPARENZ DER VERGUETUNG
VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN 8 4 3
§ 8 7 D VERGUETUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN IN DEN JAHREN 2011 U N D
2012 (AF). . 8 4 4
§ 87 D VERGUETUNG VERTRAGSAERZTLICHER LEISTUNGEN IM J A H R 2012 848
§ 8 7 E ZAHLUNGSANSPRUCH BEI MEHRKOSTEN 850
VIERTER TITEL ZAHNTECHNISCHE LEISTUNGEN
§ 8 8 BUNDESLEISTUNGSVERZEICHNIS, V E R G UE T U N G E N . . . . . . 8 5
0
FUENFTER TITEL SCHIEDSWESEN . . . .I
§ 8 9 SCHIEDSAMT 853
SECHSTER TITEL LANDESAUSSCHUESSE UND GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS
§ 90 LANDESAUSSCHUESSE 8 6 2
§ 90 A GEMEINSAMES LANDESGREMIUM - ' 865
§ 91 GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS 866
§ 92 RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES 874
§ 9 2 A (AUFGEHOBEN) 892
§*93 UEBERSICHT UEBER AUSGESCHLOSSENE ARZNEIMITTEL 892
§ 9 4 WIRKSAMWERDEN DER RICHTLINIEN : 8 9 4
SIEBTER TITEL VORAUSSETZUNGEN UND FORMEN DER TEILNAHME VON AERZTEN UND
ZAHNAERZTEN AN DER VERSORGUNG
§ 95 TEILNAHME A N DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 8 9 6
§ 95 A VORAUSSETZUNG FUER DIE EINTRAGUNG IN DAS ARZTREGISTER FUER
VERTRAGSAERZTE 9 1 8
§ 95 B KOLLEKTIVER VERZICHT AUF DIE ZULASSUNG 9 2 2
§ 95 C VORAUSSETZUNG FUER DIE EINTRAGUNG VON PSYCHOTHERAPEUTEN IN DAS
ARZTREGISTER ' : 9 2 3
LPK-SGB V 15
IMAGE 6
INHALTSVERZEICHNIS
§ 95 D PFLICHT ZUR FACHLICHEN FORTBILDUNG 9 2 4
§ 96 ZULASSUNGSAUSSCHUESSE . . . 9 3 0
§ 97 BERUFUNGSAUSSCHUESSE 9 3 4
§ 9 8 ZULASSUNGSVERORDNUNGEN * 9 3 6
ACHTER TITEL BEDARFSPLANUNG, UNTERVERSORGUNG, UEBERVERSORGUNG
§ 99 BEDARFSPLAN 9 4 0
§ 1 0 0 UNTERVERSORGUNG 9 4 3
§ 1 0 1 UEBERVERSORGUENG 9 4 6
§ 1 0 2 (AUFGEHOBEN) ; ; 9 5 6
§ 1 0 3 ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN .' 9 5 6
§ 1 0 4 VERFAHREN BEI ZULASSUNGSBESCHRAENKUNGEN'. ' 9 6 6
§ 1 0 5 FOERDERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 9 6 7
NEUNTER TITEL WIRTSCHAFTLICHKEITS- UND ABRECHNUNGSPRUEFUNG
§ 1 0 6 WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG
9 7 0
§ 106 A ABRECHNUNGSPRUEFUNG IN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 9 9 7
DRITTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN UND ANDEREN
EINRICHTUNGEN
VORBEMERKUNGEN ZU §§-107-114 . 1 0 0 1
§ 107 KRANKENHAEUSER, VORSORGE- ODER REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN 1005
§ 1 0 8 ZUGELASSENE KRANKENHAEUSER 1 1008
§ 1 0 8 A KRANKENHAUSGESELLSCHAFTEN : 1008
§ 1 0 9 ABSCHLUSS VON VERSORGUNGSVERTRAEGEN MIT KRANKENHAEUSERN 1008
§ 110 KUENDIGUNG VON VERSORGURIGSVERTRAEGEN MIT KRANKENHAEUSERN 1009
§ 1-11 VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT VORSORGE- ODER
REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN 1016 § 111 A- VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT
EINRICHTUNGEN DES MUETTERGENESUNGSWERKS ODER \ GLEICHARTIGEN
EINRICHTUNGEN 1 0 1 7
§ I I I B LANDESSCHIEDSSTELLE FUER VERGUETUNGSVEREINBARUNGEN ZWISCHEN
KRANKENKASSEN . UND TRAEGERN VON VORSORGE- ODER
REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN 1 0 2 1
§ 111 C VERSORGUNGSVERTRAEGE MIT REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN 1023
§ 112 ZWEISEITIGE VERTRAEGE U N D RAHMENEMPFEHLUNGEN UEBER
KRANKENHAUSBEHANDLUNG 1026
§ 113 QUALITAETS- UND WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG DER K R A N K E N H A U
S B E H A N D L U N G . . . . 1028 § 1 1 4 LANDESSCHIEDSSTELLE 1029
VIERTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU KRANKENHAEUSERN'UND VERTRAGSAERZTEN
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 1 5 - 1 2 3 1030
§ 115 DREISEITIGE VERTRAEGE UND RAHMENEMPFEHLUNGEN ZWISCHEN
KRANKENKASSEN, KRANKENHAEUSERN UND VERTRAGSAERZTEN : 1 0 3 2
§ 1 1 5 A V O R - U N D NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS 1034
§ 1 1 5 B AMBULANTES OPERIEREN IM KRANKENHAUS V 1038
§ 115 C FORTSETZUNG DER ARZNEIMITTELTHERAPIE NACH KRANKENHAUSBEHANDLUNG
1041 § 1 1 6 AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKENHAUSAERZTE 1042
§ 1 1 6 A AMBULANTE BEHANDLUNG DURCH KRANKENHAEUSER BEI UNTERVERSORGUNG 1
0 4 7
S 116 B AMBULANTE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS (AF) 1048
§ 1 1 6 B AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG 1056
§ 1 1 7 HOCHSCHULAMBULANZEN 1067
§ 1 1 8 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN 1 0 6 7
16 LPK-SGB V
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INHALTSVERZEICHNIS
§ 1 1 9 SOZIALPAEDIATRISCHE ZENTREN . J 1 0 6 8
§ 119 A AMBULANTE BEHANDLUNG IN EINRICHTUNGEN DER BEHINDERTENHILFE 1068
§ 119 B AMBULANTE BEHANDLUNG IN STATIONAEREN PFLEGEEINRICHTUNGEN 1068
§ 1 2 0 VERGUETUNG AMBULANTER KRANKENHAUSLEISTUNGEN 1075
§ 121 BELEGAERZTLICHE LEISTUNGEN 1 0 7 9
§ 121 A GENEHMIGUNG ZUR DURCHFUEHRUNG KUENSTLICHER BEFRUCHTUNGEN 1082
§ 122 BEHANDLUNG IN PRAEXISKLINIKEN 1 0 8 3
§ 1 2 3 (AUFGEHOBEN) ,. 1084
FUENFTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN VON HEILMITTELN
§ 1 2 4 ZULASSUNG V : 1084
§ 1 2 5 RAHMENEMPFEHLUNGEN U N D VERTRAEGE 1 0 8 9
SECHSTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN VON HILFSMITTELN
§ 1 2 6 VERSORGUNG DURCH VERTRAGSPARTNER .: 1 0 9 3
§ 1 2 7 VERTRAEGE - V - 1096
§ 128 UNZULAESSIGE ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN LEISTUNGSERBRINGERN U N D
VERTRAGSAERZTEN 1102
SIEBTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU APOTHEKEN UND PHARMAZEUTISCHEN
UNTERNEHMERN
§ 1 2 9 RAHMENVERTRAG UEBER DIE ARZNEIMITTELVERSORGUNG. 1106
§ 1 2 9 A KRANKENHAUSAPOTHEKEN 1116
§ 1 3 0 R A B A T T . . 1 1 1 7
§ 1 3 0 A RABATTE DER PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMER 1119
§ 130 B VEREINBARUNGEN ZWISCHEN DEM SPITZENVERBAND BUND DER
KRANKENKASSEN U N D PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN UEBER
ERSTATTUNGSBETRAEGE FUER ARZNEIMITTEL. . 1132 § 1 3 0 C VERTRAEGE VON
KRANKENKASSEN MIT PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN 1 1 3 7
§ 131 RAHMENVERTRAEGE MIT PHARMAZEUTISCHEN UNTERNEHMERN 1139
ACHTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGERN
§ 132 VERSORGUNG MIT HAEUSHALTSHILFE ' : ^.!.I 1142
§ 132 A VERSORGUENG MIT HAEUSLICHER KRANKENPFLEGE 1143
§ 132 B VERSORGUNG MIT SOZIOTHERAPIE 1146
§ 1 3 2 C VERSORGUNG MIT SOZIALMEDIZINISCHEN NACHSORGEMASSNAHMEN 1 1 4 7
§ 1 3 2 D SPEZIALISIERTE AMBULANTE PALLIATIVVERSORGUNG 1 1 4 7
§ 1 3 2 E VERSORGUNG MIT SCHUTZIMPFUNGEN - 1148
§ 1 3 3 VERSORGUNG MIT KRANKENTRANSPORTLEISTUNGEN 1150
§ 1 3 4 (AUFGEHOBEN) 1153
§ 1 3 4 A VERSORGUNG MIT HEBAMMENHILFE 1153
NEUNTER ABSCHNITT SICHERUNG DER QUALITAET DER LEISTUNGSERBRINGUNG
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 3 5 - 1 3 9 1155
§ 1 3 5 BEWERTUNG VON UNTERSUCHUNGS-UND BEHANDLUNGSMETHODEN 1156
§ 1 3 5 A VERPFLICHTUNG ZUR QUALITAETSSICHERUNG 1162
§ 136 FOERDERUNG DER QUALITAET DURCH DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN:
1163
§§ 136 A U N D 136 B (AUFGEHOBEN) 1165
§ 137 RICHTLINIEN U N D BESCHLUESSE ZUR QUALITAETSSICHERUNG 1165
§ 137 A UMSETZUNG DER QUALITAETSSICHERUNG U N D DARSTELLUNG DER QUALITAET
1172
§ 1 3 7 B FOERDERUNG DER QUALITAETSSICHERUNG IN DER MEDIZIN : - 1175
LPK-SGB V 17
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INHALTSVERZEICHNIS
§ 137 C BEWERTUNG VON UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN IM
KRANKENHAUS. . * 1176
§ 137 D QUALITAETSSICHERUNG BEI DER AMBULANTEN U N D STATIONAEREN VORSORGE
ODER REHABILITATION 1178
§ 1 3 7 E ERPROBUNG VON UNTERSUCHUNGS-UND BEHANDLUNGSMETHODEN 1 1 8 1
§ 137 F STRUKTURIERTE BEHANDLUNGSPROGRAMME BEI CHRONISCHEN KRANKHEITEN
1184 § 137 G ZULASSUNG STRUKTURIERTER BEHANDLUNGSPROGRAMME 1 1 9 1
§ 1 3 8 NEUE HEILMITTEL 1193
§ 139 HILFSMITTELVERZEICHNIS, QUALITAETSSICHERUNG BEI HILFSMITTELN 1195
§ 139 A INSTITUT FUER QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT IM GESUNDHEITSWESEN
. 1199
§ 139 B AUFGABENDURCHFUEHRUNG 1202
§ L 3 9 C FINANZIERUNG. 1 2 0 3
ZEHNTER ABSCHNITT EIGENEINRICHTUNGEN DER KRANKENKASSEN ,
§ 1 4 0 EIGENEINRICHTUNGEN * : 1204
ELFTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN IN DER INTEGRIERTEN
VERSORGUNG
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 4 0 A - 1 4 0 D I 2 0 5
§ 1 4 0 A INTEGRIERTE VERSORGUNG , 1208
§ 140 B VERTRAEGE ZU INTEGRIERTEN VERSORGUNGSFORMEN 1 2 1 2
§ 1 4 0 C VERGUETUNG * - . ' * 1 2 1 7
§ 1 4 0 D BEREINIGUNG 1 2 1 9
ZWOELFTER ABSCHNITT BEZIEHUNGEN ZU LEISTUNGSERBRINGERN EUROPAEISCHER
STAATEN
§ 140 E VERTRAEGE MIT LEISTUNGSERBRINGERN EUROPAEISCHER STAATEN 1 2 2 1
DREIZEHNTER ABSCHNITT ' BETEILIGUNG VON PATIENTINNEN UND PATIENTEN,
BEAUFTRAGTE ODER BEAUFTRAGTER DER BUNDESREGIERUNG FUER DIE BELANGE DER
PATIENTINNEN UND PATIENTEN
§ 140 F BETEILIGUNG VON INTERESSENVERTRETUNGEN DER PATIENTINNEN UND
PATIENTEN 1224 § 1 4 0 G VERORDNUNGSERMAECHTIGUNG ' 1231
§ 140 H AMT, AUFGABE U N D BEFUGNISSE DER ODER DES BEAUFTRAGTEN DER
BUNDESREGIERUNG FUER DIE BELANGE DER PATIENTINNEN U N D PATIENTEN 1233
FUENFTES KAPITEL
SACHVERSTAENDIGENRAT ZUR BEGUTACHTUNG DER ENTWICKLUNG IM GESUNDHEITSWESEN
§ 1 4 1 (AUFGEHOBEN) ., R. 1234
§ 142 UNTERSTUETZUNG DER KONZERTIERTEN AKTION; SACHVERSTAENDIGENRAT 1234
SECHSTES KAPITEL
ORGANISATION DER KRANKENKASSEN
ERSTER ABSCHNITT ARTEN DER KRANKENKASSEN
ERSTER TITEL ORTSKRANKENKASSEN
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 4 3 - 1 7 2 1236
§ 1 4 3 BEZIRK DER ORTSKRANKENKASSEN 1238
§ 1 4 4 FREIWILLIGE VEREINIGUNG 1239
§ 145 VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES AUF ANTRAG 1 2 4 2
§ 146 VERFAHREN BEI VEREINIGUNG INNERHALB EINES LANDES AUF ANTRAG 1 2 4
3
§ 1 4 6 A SCHLIESSUNG , 1246
18 LPK-SGB V
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INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITER TITEL . BETRIEBSKRANKENKASSEN
§ 1 4 7 ERRICHTUNG 1248
§ 148 VERFAHREN BEI ERRICHTUNG 1249
§ 1 4 9 AUSDEHNUNG AUF WEITERE BETRIEBE. 1255
§ 1 5 0 FREIWILLIGE VEREINIGUNG 1 2 5 7
§ 151 AUSSCHEIDEN VON BETRIEBEN 1 2 5 7
§ 1 5 2 AUFLOESUNG 1258
§ 1 5 3 SCHLIESSUNG 1259
§ 1 5 4 (AUFGEHOBEN) 1 2 5 9
§ 155 ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG FUER VERPFLICHTUNGEN 1259
§ 156 BETRIEBSKRANKENKASSEN OEFFENTLICHER VERWALTUNGEN ' 1265
DRITTER TITEL INNUNGSKRANKENKASSEN''
§ 1 5 7 ERRICHTUNG 1265
§ 1 5 8 VERFAHREN BEI ERRICHTUNG 1266
§ 159 AUSDEHNUNG AUF WEITERE HANDWERKSINNUNGEN 1266
§ 1 6 0 VEREINIGUNG VON INNUNGSKRANKENKASSEN. 1 2 6 7
§ 1 6 1 AUSSCHEIDEN EINER H A N D W E R K S I N N U N G . . . . 1268
§ 1 6 2 AUFLOESUNG 1268
§ 1 6 3 SCHLIESSUNG V 1269
§ 164 AUSEINANDERSETZUNG, ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE,.HAFTUNG BEI
VERPFLICHTUNGEN, DIENSTORDNUNGSANGESTELLTE 1269
VIERTER TITEL (AUFGEHOBEN)
§ 1 6 5 (AUFGEHOBEN)' V II 1 2 7 2
FUENFTER TITEL LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSEN
§ 1 6 6 LANDWIRTSCHAFTLICHE KRANKENKASSEN 1272
SECHSTER TITEL DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFT-BAHN-SEE
§ 167 DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFT-BAHN-SEE : 1272
SIEBTER TITEL ERSATZKASSERI
§ 1 6 8 ERSATZKASSEN 1 2 7 3
§ 1 6 8 A VEREINIGUNG VON ERSATZKASSEN Y T . 1274
§ 169 (AUFGEHOBEN) - 1274
§ 1 7 0 SCHLIESSUNG , 1274
§ 171 AUSEINANDERSETZUNG, ABWICKLUNG DER GESCHAEFTE, HAFTUNG FUER.
VERPFLICHTUNGEN 1275
ACHTER TITEL KASSENARTENUEBERGREIFENDE REGELUNGEN
§ 1 7 1 A ' KASSENARTENUEBERGREIFENDE VEREINIGUNG VON KRANKENKASSEN' 1275
§ 1 7 1 B INSOLVENZ VON KRANKENKASSEN 1 1278
§ 1 7 1 C AUFHEBUNG DER HAFTUNG NACH § 12 ABS. 2 DER INSOLVENZORDNUNG
1284
§ 171 D HAFTUNG IM INSOLVENZFALL 1284
§ 171 E DECKUNGSKAPITAL FUER ALTERSVERSORGUNGSVERPFLICHTUNGEN 1289
§ 171 F INSOLVENZFAEHIGKEIT VON KRANKENKASSENVERBAENDEN 1 2 9 2
§ 172 VERMEIDUNG DER SCHLIESSUNG ODER INSOLVENZ VON KRANKENKASSEN 1 2 9 2
LPK-SGB V 19
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INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITER ABSCHNITT WAHLRECHTE DER MITGLIEDER
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 7 3 - 1 7 5 1294
§ 1 7 3 ALLGEMEINE WAHLRECHTE 1 - . . . 1295
§ 1 7 4 BESONDERE WAHLRECHTE 1 2 9 7
§ 1 7 5 AUSUEBUNG DES WAHLRECHTS 1301
§§ 176 BIS 185 (AUFGEHOBEN) 1312
DRITTER ABSCHNITT MITGLIEDSCHAFT UND VERFASSUNG I'
ERSTER TITEL MITGLIEDSCHAFT
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 8 6 - 1 9 3 1313
§ 1 8 6 * BEGINN DER MITGLIEDSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER 1 3 1 4
§ 187 BEGINN DER MITGLIEDSCHAFT BEI EINER NEU ERRICHTETEN KRANKENKASSE
1323
§ 1 8 8 BEGINN DER FREIWILLIGEN MITGLIEDSCHAFT 1 3 2 3
§ 1 8 9 MITGLIEDSCHAFT VON RENTENANTRAGSTELLERN 1324
§ 190 ENDE DER MITGLIEDSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER 1326
§ 191 ENDE DER FREIWILLIGEN MITGLIEDSCHAFT ! 1332
§ 192 FORTBESTEHEN DER MITGLIEDSCHAFT VERSICHERUNGSPFLICHTIGER 1333
§ 193 FORTBESTEHEN DER MITGLIEDSCHAFT BEI WEHRDIENST ODER ZIVILDIENST 1
3 3 7
ZWEITER TITEL SATZUNG, ORGANE
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 9 4 - 1 9 7 B ; 1 3 3 9
§ 1 9 4 * SATZUNG DER KRANKENKASSEN . . . 1 3 4 3
§ 1 9 5 GENEHMIGUNG DER SATZUNG. 1346
§ 1 9 6 EINSICHTNAHME IN DIE SATZUNG 1 3 4 7
§ 1 9 7 VERWALTUNGSRAT 1348
§ 197 A STELLEN ZUR BEKAEMPFUNG VON FEHLVERHALTEN IM GESUNDHEITSWESEN 1 3
4 9
§ 197 B AUFGABENERLEDIGUNG DURCH DRITTE 1 3 5 1
VIERTER ABSCHNITT. MELDUNGEN - .
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 1 9 8 - 2 0 6 . . . . 1352
§ 198 MELDEPFLICHT DES ARBEITGEBERS FUER VERSICHERUNGSPFLICHTIG
BESCHAEFTIGTE 1352 § 1 9 9 MELDEPFLICHTEN BEI UNSTAENDIGER BESCHAEFTIGUNG
1352
§ 2 0 0 MELDEPFLICHTEN BEI SONSTIGEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN PERSONEN
1353
§ 201 MELDEPFLICHTEN BEI RENTENANTRAGSTELLUNG UND "RENTENBEZUG I 1354
§ 2 0 2 MELDEPFLICHTEN BEI VERSORGUNGSBEZUEGEN ' 1355
§ 203 MELDEPFLICHTEN BEI BEZUG VON ERZIEHUNGSGELD ODER ELTERNGELD.
1355
§ 203 A MELDEPFLICHT BEI BEZUG VON ARBEITSLOSENGELD, ARBEITSLOSENGELD II
ODER UNTERHALTSGELD 1356
§ 2 0 4 MELDEPFLICHTEN BEI EINBERUFUNG ZUM WEHRDIENST ODER ZIVILDIENST
1356
§ 2 0 5 MELDEPFLICHTEN BESTIMMTER VERSICHERUNGSPFLICHTIGER 1356
§ 206 AUSKUNFTS- U N D MITTEILUNGSPFLICHTEN DER VERSICHERTEN 1 3 5 7
SIEBTES KAPITEL VERBAENDE DER KRANKENKASSEN
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 2 0 7 - 2 1 9 A 1 3 5 7
§ 2 0 7 BILDUNG U N D VEREINIGUNG VON LANDESVERBAENDEN 1360
§ 208 AUFSICHT, HAUSHALTS- UND RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, STATISTIKEN 1 3
6 3
2 0 LPK-SGB V
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INHALTSVERZEICHNIS
§ 2 0 9 VERWALTUNGSRAT DER LANDESVERBAENDE 1 3 6 3
§ 209A- VORSTAND BEI DEN LANDESVERBAENDEN. 1364
§ 2 1 0 SATZUNG DER LANDESVERBAENDE I T- . * 1364
§ 2 1 1 AUFGABEN DER LANDESVERBAENDE - ' I . ' . 1 3 6 6
§ 2 1 1 A ENTSCHEIDUNGEN A U F LANDESEBENE 1 1 3 6 8
§ 212 BUNDESVERBAENDE, DEUTSCHE RENTENVERSICHERUNG KNAPPSCHAFT-'BAHN-SEE,
1 V E R B AE N D E DER ERSATZKASSEN * : : 1368
§ 213 RECHTSNACHFOLGE, VERMOEGENSUEBERGANG,' ARBEITSVERHAELTNISSE.; 1376
§ 2 1 4 AUFGABEN.- - ; - 1 3 8 1
§ § 2 1 5 BIS 2 1 7 (AUFGEHOBEN) * . :.: * * * * 1 3 8 2
ERLAEUTERUNGEN ZU §§ 2 1 5 - 2 1 7 AEF.'.' ' 1382
§ 2 1 7 A ERRICHTUNG DES SPITZENVERBA'NDESBUND DER KRANKENKASSEN - : . *
1383
§ 2 1 7 B ORGANE ; 1 * *' 1384
§ 2 1 7 C W A H L DES VERWALTUNGSRATES UND DES VORSITZENDEN DER
MITGLIEDERVERSAMMLUNG - ' 1388
§ 2 1 7 D AUFSICHT, HAUSHALTS- U N D RECHNUNGSWESEN, VERMOEGEN, S T A T I
S T I K E N - . . . . . . 1394
§ 2 1 7 E SATZUNG ' : ' * * 1395
§ 2 1 7 F AUFGABEN DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKERIKASSEN 1398
§ 2 1 7 G (AUFGEHOBEN) : - 1402
ERLAEUTERUNGEN ZU § 2 1 7 G AF . * - , - 1 4 0 2
§ 2 1 8 REGIONALE KASSENVERBAENDE 1403
§ 2 1 9 ARBEITSGEMEINSCHAFTEN 1404
§ 219 A DEUTSCHE VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG - AUSLAND 1405
§ 2 1 9 B DATENAUSTAUSCH IM AUTOMATISIERTEN VERFAHREN ZWISCHEN DEN
TRAEGERN DER SOZIALEN'SICHERHEIT UND DER DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE *
KRANKENVERSICHERUNG - AUSLAND : 1409
§ 219 C DATEIEN BEI DER DEUTSCHEN VERBINDUNGSSTELLE KRANKENVERSICHERUNG
- AUSLAND * 1409
§ 2 1 9 D (AUFGEHOBEN) * * 1 4 1 0
ACHTES KAPITEL FINANZIERUNG
ERSTER ABSCHNITT BEITRAEGE
VORBEMERKUNGEN ZU § § 2 2 0 - 2 5 6 1410
ERSTER TITEL AUFBRINGUNG DER MITTEL
§ 2 2 0 GRUNDSATZ ' I '* 1411
§ 2 2 1 BETEILIGUNG DES BUNDES AN AUFWENDUNGEN. - ; 1412
§ 221 A WEITERE BETEILIGUNG DES BUNDES FUER DAS J A H R 2OE11 1414
§ 221 B LEISTUNGEN DES BUNDES FUER DEN SOZIALAUSGLEICH.; : 1414
§ 2 2 2 (AUFGEHOBEN) : 1414
§ 223 BEITRAGSPFLICHT, BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN,
BEITRAGSBEMESSUNGSGRENZE. . . 1414 § 2 2 4 BEITRAGSFREIHEIT BEI
KRANKENGELD, MUTTERSCHAFTSGELD ODER ERZIEHUNGSGELD ODER ELTERNGELD 1416
§ 225 BEITRAGSFREIHEIT BESTIMMTER RENTENANTRAGSTELLER 1 4 1 7
ZWEITER TITEL BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER MITGLIEDER
§ 226 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER
1 4 1 7
LPK-SGB V 21
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INHALTSVERZEICHNIS
§ 2 2 7 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RUECKKEHRER
IN DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG U N D BISHER NICHT VERSICHERTER .
1 4 1 9
§ 228 RENTE ALS BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN 1420
§ 229 VERSORGUNGSBEZUEGE ALS BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN 1420
§ 230 RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN VERSICHERUNGSPFLICHTIG BESCHAEFTIGTER 1
4 2 3
§ 2 3 1 ERSTATTUNG VON BEITRAEGEN 1 4 2 3
§ 2 3 2 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN UNSTAENDIG BESCHAEFTIGTER ; 1 4 2 4
§ 2 3 2 A BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER BEZIEHER V O N
ARBEITSLOSENGELD, UNTERHALTSGELD ODER KURZARBEITERGELD 1425
§ 2 3 3 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER SEELEUTE 1 4 2 7
§ 2 3 4 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER KUENSTLER U N D PUBLIZISTEN 1428
§ 235 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VON REHABILITANDEN, JUGENDLICHEN U N
D BEHINDERTEN IN EINRICHTUNGEN , 1429
§ 2 3 6 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN DER STUDENTEN UND PRAKTIKANTEN 1430
§ 2 3 7 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RENTNER
1431
§ 238 RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN VERSICHERUNGSPFLICHTIGER RENTNER 1431
§ 238 A RANGFOLGE DER EINNAHMEARTEN FREIWILLIG VERSICHERTER RENTNER 1432
§ 2 3 9 BEITRAGSBEMESSUNG BEI RENTENANTRAGSTELLERN 1 4 3 2
§ 2 4 0 BEITRAGSPFLICHTIGE EINNAHMEN FREIWILLIGER MITGLIEDER * 1 4 3 3
DRITTER TITEL BEITRAGSSAETZE, ZUSATZBEITRAG
§ 2 4 1 ALLGEMEINER BEITRAGSSATZ 1 4 3 7
§ 241 A (AUFGEHOBEN) : 1438
§ 2 4 2 KASSENINDIVIDUELLER ZUSATZBEITRAG 1438
§ 2 4 2 A DURCHSCHNITTLICHER ZUSATZBEITRAG 1440
§ 2 4 2 B SOZIALAUSGLEICH * 1440
§ 243 ERMAESSIGTER BEITRAGSSATZ 1442
§ 2 4 4 ERMAESSIGTER BEITRAG FUER WEHRDIENSTLEISTENDE UND
ZIVILDIENSTLEISTENDE 1443 § 245 BEITRAGSSATZ FUER STUDENTEN UND
PRAKTIKANTEN 1444
§ 246 BEITRAGSSATZ FUER BEZIEHER VON ARBEITSLOSENGELD II 1444
§ 2 4 7 BEITRAGSSATZ AUS DER RENTE ' 1444
§ 248 BEITRAGSSATZ AUS VERSORGUNGSBEZUEGEN UND ARBEITSEINKOMMEN 1445
VIERTER TITEL TRAGUNG DER BEITRAEGE
VORBEMERKUNG ZU §§ 2 4 9 - 2 5 1 1445
§ 249 TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGER BESCHAEFTIGUNG
1446
§ 2 4 9 A TRAGUNG DER BEITRAEGE BEI VERSICHERUNGSPFLICHTIGEN MIT
RENTENBEZUG 1 4 4 7
§ 2 4 9 B BEITRAG DES ARBEITGEBERS BEI GERINGFUEGIGER BESCHAEFTIGUNG 1447
§ 2 5 0 TRAGUNG DER BEITRAEGE DURCH DAS MITGLIED 1448
§ 2 5 1 TRAGUNG DER BEITRAEGE DURCH DRITTE 1449
FUENFTER TITEL ZAHLUNG DER BEITRAEGE
§ 252 BEITRAGSZAHLUNG '. F .'.; 1450
§ 2 5 3 BEITRAGSZAHLUNG AUS DEM ARBEITSENTGELT 1 4 5 2
§ 2 5 4 BEITRAGSZAHLUNG DER STUDENTEN 1 4 5 3
§ 2 5 5 BEITRAGSZAHLUNG AUS DER RENTE 1 4 5 3
§ 256 BEITRAGSZAHLUNG AUS VERSORGUNGSBEZUEGEN : 1454
2 2 LPK-SGB V
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INHALTSVERZEICHNIS
ZWEITER ABSCHNITT BEITRAGSZUSCHUESSE
§ 2 5 7 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER BESCHAEFTIGTE 1454
§ 258 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER ANDERE PERSONEN 1465
DRITTER ABSCHNITT VERWENDUNG UND VERWALTUNG DER MITTEL
§ 2 5 9 MITTEL DER KRANKENKASSE 1 4 6 7
§ 2 6 0 BETRIEBSMITTEL 1 4 6 7
§ 2 6 1 RUECKLAGE. 1468
§ 2 6 2 GESAMTRUECKLAGE 1468
§ 263 VERWALTUNGSVERMOEGEN 1469
§ 2 6 3 A (AUFGEHOBEN) ; 1 4 7 1
§ 2 6 4 UEBERNAHME DER KRANKENBEHANDLUNG FUER NICHT
VERSICHERUNGSPFLICHTIGE GEGEN KOSTENERSTATTUNG *******. 1471
VIERTER ABSCHNITT FINANZAUSGLEICHE UND ZUWEISUNGEN AUS DEM
GESUNDHEITSFONDS
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 2 6 5 - 2 7 3 1476
§ 265 FINANZAUSGLEICH FUER AUFWENDIGE LEISTUNGSFAELLE 1480
§ 265 A FINANZIELLE HILFEN ZUR VERMEIDUNG DER SCHLIESSUNG ODER INSOLVENZ
EINER KRANKENKASSE : T - 1481
§ 2 6 5 B FREIWILLIGE FINANZIELLE HILFEN . - 1483
§ 266 ZUWEISUNGEN AUS DEM .GESUNDHEITSFONDS {RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH)
1484
§ 2 6 7 DATENERHEBUNGEN ZUM RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH 1490
§ 2 6 8 WEITERENTWICKLUNG DES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS 1 4 9 3
§ 269 (AUFGEHOBEN) 1496
§ 269 SOLIDARISCHE FINANZIERUNG AUFWAENDIGER LEISTUNGSFAELLE (RISIKOPOOL)
(AF) 1 4 9 7 § 2 7 0 ZUWEISUNGEN AUS DEM GESUNDHEITSFONDS FUER SONSTIGE
AUSGABEN 1498
§ 2 7 1 GESUNDHEITSFONDS :V '. 1499
§ 271 A SICHERSTELLUNG DER EINNAHMEN DES GESUNDHEITSFONDS 1 5 0 1
§ 272 UEBERGANGSREGELUNGEN ZUR EINFUEHRUNG DES GESUNDHEITSFONDS 1502
§ 273 SICHERUNG DER DATENGRUNDLAGEN FUER DEN RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH".
1504
FUENFTER ABSCHNITT PRUEFUNG DER KRANKENKASSEN UND IHRER VERBAENDE
§ 274 PRUEFUNG DER GESCHAEFTS-, RECHNUNGS- U N D BETRIEBSFUEHRUNG 1506
NEUNTES KAPITEL
MEDIZINISCHER DIENST DER KRANKENVERSICHERUNG
ERSTER ABSCHNITT AUFGABEN
§ 2 7 5 BEGUTACHTUNG U N D BERATUNG 15.08
§ 2 7 5 A (AUFGEHOBEN) 1516
§ 2 7 6 ZUSAMMENARBEIT 1516
§ 2 7 7 MITTEILUNGSPFLICHTEN 1519
ZWEITER ABSCHNITT ORGANISATION
§ 2 7 8 ARBEITSGEMEINSCHAFT. 1520
§ 2 7 9 VERWALTUNGSRAT U N D GESCHAEFTSFUEHRER . 1521
§ 2 8 0 AUFGABEN DES VERWALTUNGSRATS 1524
§ 2 8 1 FINANZIERUNG UND AUFSICHT 1525
§ 282 MEDIZINISCHER DIENST DES SPITZENVERBANDES BUND DER KRANKENKASSEN
1527
LPK-SGB V 2 3
IMAGE 14
INHALTSVERZEICHNIS
§ 2 8 3 AUSNAHMEN 1528
ZEHNTES KAPITEL
VERSICHERUNGS- UND LEISTUNGSDATEN, DATENSCHUTZ, DATENTRANSPARENZ
ERSTER ABSCHNITT INFORMATIONSGRUNDLAGEN
ERSTER TITEL GRUNDSAETZE DER DATENVERWENDUNG
VORBEMERKUNGEN ZU §§ 2 8 4 - 3 0 5 1 5 2 9
§ 2 8 4 SOZIALDATEN BEI DEN KRANKENKASSEN 1535
§ 285 PERSONENBEZOGENE DATEN BEI DEN KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN 1542
§ 2 8 6 DATENUEBERSICHT 1545
§ 2 8 7 FORSCHUNGSVORHABEN . 1 5 4 7
ZWEITER TITEL INFORMATIONSGRUNDLAGEN DER KRANKENKASSEN
§ 2 8 8 ' ' VERSICHERTENVERZEICHNIS - ' 1549
§ 2 8 9 NACHWEISPFLICHT BEI FAMILIENVERSICHERUNG 1550
§ 2 9 0 KRANKENVERSICHERTENNUMMER. 1552
§ 291 KRANKENVERSICHERTENKARTE -1554
§ 2 9 1 A ELEKTRONISCHE GESUNDHEITSKARTE 1 5 5 9
§ 2 9 1 B GESELLSCHAFT FUER TELEMATIK 1569
§ 292 ANGABEN UEBER LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN 1574
§ 293 KENNZEICHEN FUER LEISTUNGSTRAEGER U N D LEISTUNGSERBRINGER 1575
ZWEITER ABSCHNITT UEBERMITTLUNG UND AUFBEREITUNG VON LEISTUNGSDATEN,
DATENTRANSPARENZ
ERSTER TITEL UEBERMITTLUNG VON LEISTUNGSDATEN
§ 2 9 4 PFLICHTEN DER LEISTUNGSERBRINGER 1578
§ ' 2 9 4 A MITTEILUNG VON.KRANKHEITSURSACHEN U N D DRITTVERURSACHTEN V
G E S U N D H E I T S S C H AE D E N , 1580
§ 295 ABRECHNUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN ,1584
§ 2 9 5 A ABRECHNUNG DER IM RAHMEN VON VERTRAEGEN NACH § 73 B, § 73 C
ODER § 140 A SOWIE V O M KRANKENHAUS IM NOTFALL ERBRACHTEN LEISTUNGEN
1590
§ 2 9 6 AUFFAELLIGKEITSPRUEFUNGEN 1594
§ 2 9 7 ZUFAELLIGKEITSPRUEFUNGEN 1598
§ 298 UEBERMITTLUNG VERSICHERTENBEZOGENER DATEN 1600
§ 299 DATENERHEBUNG, - V E R A R B E I T U N G U N D -NUTZUNG FUER ZWECKE
DER QUALITAETSSICHERUNG 1601
§ 300 ABRECHNUNG DER APOTHEKEN U N D WEITERER STELLEN 1606
§ 3 0 1 KRANKENHAEUSER 1 6 0 9
§ 301 A ABRECHNUNG DER H E B A M M E N UND ENTBINDUNGSPFLEGER 1614
§ 302 ABRECHNUNG DER SONSTIGEN LEISTUNGSERBRINGER 1615
§ 303 ERGAENZENDE REGELUNGEN 1 6 1 7
ZWEITER TITEL DATENTRANSPARENZ
§ 303 A WAHRNEHMUNG DER AUFGABEN DER DATENTRANSPARENZ ' 1619
§ 303 B DATENUEBERMITTLUNG 1620
§ 3 0 3 C VERTRAUENSSTELLE 1 6 2 1
§ 3 0 3 D DATENAUFBEREITUNGSSTELLE 1 6 2 2
2 4 LPK-SGB V
IMAGE 15
INHALTSVERZEICHNIS
§ 303 E DATENVERARBEITUNG UND -NUTZUNG 1623
§ 303 F (AUFGEHOBEN) 1625
DRITTER ABSCHNITT DATENLOESCHUNG, AUSKUNFTSPFLICHT
§ 304 AUFBEWAEHRUNG VON DATEN BEI KRANKENKASSEN, KASSENAERZTLICHEN
VEREINIGUNGEN U N D GESCHAEFTSSTELLEN DER PRUEFUNGSAUSSCHUESSE 1625
§ 3 0 5 AUSKUENFTE AN VERSICHERTE 1 6 2 7
§ 3 0 5 A BERATUNG DER VERTRAGSAERZTE 1630
§ 3 0 5 B RECHENSCHAFT UEBER DIE VERWENDUNG DER MITTEL 1632
ELFTES KAPITEL
STRAF- UND BUSSGELDVORSCHRIFTEN
VORBEMERKUNGEN ZU § 306 BIS § 3 0 7 B 1632
§ 306 ZUSAMMENARBEIT ZUR VERFOLGUNG UND AHNDUNG VON ORDNUNGSWIDRIGKEITEN
1 6 3 3
§ 3 0 7 BUSSGELDVORSCHRIFTEN 1634
§ 3 0 7 A STRAFVORSCHRIFTEN 1635
§ 3 0 7 B STRAFVORSCHRIFTEN 1636
ZWOELFTES KAPITEL
UEBERLEITUNGSREGELUNGEN AUS ANLASS DER HERSTELLUNG DER EINHEIT
DEUTSCHLANDS
§ 308 (AUFGEHOBEN) 1 6 3 7
§ 3 0 9 VERSICHERTER PERSONENKREIS 1 6 3 7
§ 3 1 0 LEISTUNGEN 1638
§ 311 BEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN LEISTUNGSERBRINGERN 1639
§§ 311 A BIS 313 A (AUFGEHOBEN) 1641
DREIZEHNTES KAPITEL WEITERE UEBERGANGSVORSCHRIFTEN
§ 3 1 4 BEITRAGSZUSCHUESSE FUER BESCHAEFTIGTE 1641
§ 3 1 5 STANDARDTARIF FUER PERSONEN OHNE VERSICHERUNGSSCHUTZ 1642
§ 3 1 6 UEBERGANGSREGELUNG ZUR ENTERALEN ERNAEHRUNG 1643
§ 317 PSYCHOTHERAPEUTEN 1644
§ 318 UEBERGANGSREGELUNG FUER DIE KNAPPSCHAFTLICHE KRANKENVERSICHERUNG
1645
§ 3 1 9 UEBERGANGSREGELUNG ZUM KRANKENGELDWAHLTARIF 1645
§ 320 UEBERGANGSREGELUNG ZUR BEFRISTETEN WEITERANWENDUNG AUFGEHOBENER
VORSCHRIFTEN 1646
§ 321 UEBERGANGSREGELUNG FUER DIE ANFORDERUNGEN A N DIE STRUKTURIERTEN
BEHANDLUNGSPROGRAMME NACH § 137 G ABSATZ 1 1647
ANHANG: EUROPARECHTLICHE EINFLUESSE AUF DAS RECHT DER GKV 1648
ANHANG: VERFAHREN UND RECHTSSCHUTZ 1671
STICHWORTVERZEICHNIS 1695
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