Aortendissektion Typ A nach Stanford: eine retrospektive Analyse des klinischen Verlaufs von 73 Patienten aus den Jahren 1977 bis 2005
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2011
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1
-
EINLEITUNG
................................................................................................
9
1.1
-
AORTENDISSEKTION
-
BEGRIFFSKLAERUNG
UND
EINTEILUNG
...........................
9
1.2
-
HISTORISCHE
ASPEKTE
.............................................................................
12
1.3
-
EPIDEMIOLOGIE.......................................................................................
15
1.4
-
PATHOGENESE
UND
PATHOPHYSIOLOGIE
..................................................
18
1.5
-
PATHOLOGISCHE
ASPEKTE
.......................................................................
20
1.6
-KLINIK
..............................................................................................
21
1.7
-
DIAGNOSTIK.............................................................................................
22
1.8
-
THERAPIE
...............................................................................................
24
2
.
-
METHODEN
........................................................................................
28
3
-
AUSWERTUNG
.........................................................................................
31
3.1
-
ALLGEMEINE
PATIENTENDATEN
................................................................
31
3.1.1
-
BEHANDLUNGSZEITRAUM
..................................................................
31
3.1.2
-
GESCHLECHT
UND
ALTER
...................................................................
32
3.2
-
PRAEOPERATIVE
DATEN
..............................................................................
33
3.2.1
-
KOMPLIKATIONEN
BEI
AUFNAHME
....................................................
33
3.2.1.1
-
AORTENRUPTUR
............................................................................
34
3.2.1.2
-
PERIKARDERGUSS
.......................................................................
35
3.2.1.3
-
KARDIOGENER
SCHOCK
..............................................................
35
3.2.1.4
-
NEUROLOGISCHES
DEFIZIT
..........................................................
36
3.2.2
-
KOMORBIDITAET
..................................................................................
36
3.2.2.1
-
DIABETES
MELLITUS
...................................................................
37
3.2.2.2
-
COPD
-
CHRONISCH
OBSTRUKTIVE
LUNGENERKRANKUNG
.............
37
3.2.2.3
-
NIERENINSUFFIZIENZ
..................................................................
38
3.2.2.4
-
PAVK
-
PERIPHERE
ARTERIELLE
VERSCHLUSSKRANKHEIT
................
38
3.2.2.5
-
KORONARERKRANKUNG
................................................................
39
3.2.2.6
-
CEREBRALE
ISCHAEMIE.................................................................
40
3.2.2.7
-
UEBERGEWICHT
UND
ADIPOSITAS
................................................
41
3.2.3
-
RISIKOFAKTOREN
...............................................................................
43
3.2.3.1
-
ARTERIELLE
HYPERTONIE
..............................................................
43
3.2.3.2
-
HYPERLIPIDAEMIE........................................................................
44
3.2.3.3
-
NIKOTINABUSUS
.........................................................................
44
3.2.3.4
-
MARFAN-SYNDROM.....................................................................
45
3.3
INTRAOPERATIVE
DATEN
..............................................................................
46
3.3.1
-
OPERATIONSZEIT
...............................................................................
46
3.3.2
-
AORTEN-CROSSCLAMPING-ZEIT
.........................................................
47
3.3.3
-
TOTALER
KREISLAUFSTILLSTAND............................................................
48
3.3.4
-
KANUELIERUNG
...................................................................................
50
3.3.5
-
HYPOTHERMIE
..................................................................................
50
3.3.6
-
GRAFT
MIT
ODER
OHNE
AORTENKLAPPE
...............................................
53
3.3.7
-
INTRAOPERATIVER
VERBRAUCH
AN
BLUTPRODUKTEN..............................
55
3.4
-
POSTOPERATIVER
VERLAUF
........................................................................
58
3.4.1
-
AUFENTHALTSDAUER
...........................................................................
58
3.4.2
-
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
....................................................
59
3.4.2.1
-
30-TAGESMORTALITAET
..................................................................
59
3.4.2.2
-
RETHORAKOTOMIE
......................................................................
61
3.4.2.3
-
PULMONALE
KOMPLIKATIONEN
...................................................
62
3.4.2.4
-
RENALE
KOMPLIKATIONEN
..........................................................
64
3.4.2.5
-
NEUROLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
............................................
65
3.4.2.6
-
KARDIALE
KOMPLIKATIONEN
.......................................................
67
3.4.2.7
-
ORGANISCHAEMIEN
.....................................................................
69
3.4.2.9
-
ZUSAMMENFASSUNG
POSTOPERATIVER
KOMPLIKATIONEN
...........
71
3.5
-
...............................................................................................................
74
3.5.1
-
UEBERLEBENSDATEN
...........................................................................
74
3.5.2
-
SPAETE
KOMPLIKATIONEN...................................................................
74
3.5.2.1
-
MYOKARDINFARKT........................................................................
75
3.5.2.2
-
APOPLEX
....................................................................................
75
3.5.2.3
-
NIERENERKRANKUNG
...................................................................
75
3.5.2.4
-
PERIPHERE
ISCHAEMIE.................................................................
75
3.5.2.5
-
ERNEUTE
OPERATION
..................................................................
75
3.5.2.6
-
SCHMERZFREI
.............................................................................
75
4
-
DISKUSSION
............................................................................................
76
4.1
-
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
MIT
ANDEREN
STUDIEN
................................
76
4.1.1
-
EPIDEMIOLOGIE
...............................................................................
76
4.1.2
-
ALTER
UND
GESCHLECHT
....................................................................
77
4.1.3
-
30-TAGESMORTALITAET
........................................................................
77
4.1.4
-
MORBIDITAET
.......................................................................................
78
4.1.5
-
PRAEOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
DER
AORTENDISSEKTION
.................
79
4.1.6
-
INTRAOPERATIVE
DATEN
.....................................................................
80
4.1.7
-
ZUSAMMENFASSUNG
.......................................................................
80
4.2
-
DISKUSSION
DER
WEITEREN
ERGEBNISSE
.................................................
81
4.2.1
-
BETRACHTUNG
DES
ZEITRAUMS
..........................................................
81
4.2.1.1
-
PATIENTENZAHLEN
......................................................................
81
4.2.1.2
-
OPERATIONSTECHNIKEN..............................................................
82
4.2.1.3
-
30-TAGESMORTALITAET
..................................................................
83
4.2.2
-
AORTENDISSEKTION
UND
GESCHLECHT
...............................................
83
4.2.2.1
-
PRAEOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
................................................
83
4.2.2.2
-
ALLGEMEINE
RISIKOFAKTOREN.....................................................
84
4.2.2.3
-
INTRAOPERATIVE
DATEN
...............................................................
85
4.2.2.4
-
POSTOPERATIVER
VERLAUF
............................................................
86
4.2.3
-
AORTENDISSEKTION
UND
AUFENTHALT
...............................................
87
4.2.4
-
AORTENDISSEKTION
UND
MORTALITAET
................................................
88
4.2.4.1
-
PRAEOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
................................................
88
4.2.4.2
-
KOMORBIDITAET
...........................................................................
89
4.2.4.3
-
OPERATION
................................................................................
91
4.2.4.4
-
POSTOPERATIVER
VERLAUF
...........................................................
92
5
-
LITERATURVERZEICHNIS
..........................................................................
95
6
-
LEBENSLAUF
..........................................................................................
107
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