Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG): Auswirkungen auf die Praxis
Gespeichert in:
Format: | Buch |
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Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Heidelberg
Medhochzwei
2012
|
Schriftenreihe: | Gesundheitswesen in der Praxis
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | XIX, 376 S. Ill. 240 mm x 170 mm |
ISBN: | 9783862160792 3862160793 |
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IMAGE 1
IN HA LTSVERZEICH N IS
VORWORT
A ALLGEMEINE STRUKTUR UND UBERBLICK UEBER DAS GKV-VSTG
SICHERSTELLUNG DER AMBULANTEN AERZTLICHEN V E R S O R G U N G . . . . . .
. . . O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ZIEIE DES VERSORGUNGSSTRUKTURGESETZES (VSTG) . . . . . . . . . EINFLUSS
DER DEMOGRAFISCHEN VERAENDERUNGEN . . . . . . . . . . . FLEXIBILISIERUNG
UND REGIONALISIERUNG DER BEDARFS P L A N U N G . . O . . . . . O . . . .
O . . . . O . . . . O . O . . O . . . . . . . . . . .
GRUNDZUEGE DER BEDARFSPLANUNG . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . .
WEITERENTWICKLUNG DES GESETZLICHEN RAHMENS FUER DIE
BEDARFSPLANUNGSRICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDES AUSSCHUSSGS (G-BA) . .
. . . I . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . O . . O
VERSTAEIRKUNG DER GESTALTUNGSMOEGLICHKEITEN AUF LANDES EBENE. . . . . O .
. . . . . . . . . . . . . . R . . O . . O . . O . . . . . . . . . . .
MASSNAHMGN ZUT SICHERSTELLUNG'. . . . O . . . . . . . . . . . . . . . .
ASPEKTE DGR SICHERSTGLLUNG. . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . . .
. . VERGUETUNGSSTRUKTUR. . . . O . . O . . . . . . . . . . . . . O . . .
. . . O . .
WEITERE FLEXIBILISIERUNG VERTRA GSARZTLICHER TAETIGKEIT . . . . .
VERBESSERUNG DER VEREINBARKEIT VON FAMILIE UND BERUF (KINDGRCRZIEHUNG,
PFLEGE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ENTWICKLUNG
SUBSIDIAERERVERSORGUNGSANGEBOTE . . . . . ! . . . DELEGATIONSFAEHIGE
LEISTUNGEN, TELEM EDIZIN, S UB STITUTION . VERSTLIRKTE EINBEZIEHUNG
STATIONDRER ANGEBOTE IN DIE VER-
S O F $ U N $ . . . . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . .
I . . O . . . . . . .
EIGENEINRICHTUNGEN VON KV UND KOMMUNEN . . . . . . . . . .
V
BEARBEITERVERZEICHNIS . XVTR
ABKAERZUNGSVERZEICHNIS XIX
1
1 . 1 R . 2 R.3
1 . 3 . 1 R . 3 . 2
R.3.3
R.4 I.4.7 T.4,2
R.4.3 R.4.4
1 . 5 1 . 5 . 1 R . 5 . 2
1.5.3
3 3 3
6 6
7
1 0 1 1 1 1 1 2
1 5
T 7 1 8 1 8
1 9 20
LVRR
IMAGE 2
IN HA LTSVERZEICH N IS
1.5.4 R . 6 R.6.1 1.6.2
R . 6 . 3
R.6.4
2.
3
4
4 . R 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.9 4.9
F
5
6
7
8
8 . 1 8 . 1 . 1 8 . R . 2 8 . 1 . 3
8 . 1 . 4 8 . 1 . 5
8 . 1 . 6
I
VRR I I
KOOPERATIVER NOTDIENST. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O . . .
O IR O ABBAU VON UEBERVERSORGUNG . . . . . . . . . . . . O . . . . . . .
. . . . E I N L E I T U N G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . .
FOERDERUNG DES FREIWILLIGEN YERZICHTS AUF EINE ZULASSUNG, P R A X I S A U
F K A U F . . . . . . O . . . O . . . . . . . . . O . . . . . . . . . O
. . . O
ABLEHNUNG DER NACHBESETZUNG IM GESPEFFTEN GEBIET DURCH DGN
ZULASSUNGSAUSSCHUSS . . . . . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . . O
BEFRISTUNG VON ZULASSUNGEN. . . . O O . . . . . . . . . . . . . . O . .
.
REFORM DES VERTRAGSAERZTLICHEN VERGUETUNGSSYSTEMS. . . .
REFORM DES VE RTRA GSZAH NAERZTLI CHEN VE RGUETUN GS SYSTEMS.
AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHEVERSORGUNG . . . . . . . . .
ENTSTEHUNGLZIEL. ANWENDUNGSBERGICH. . . . . . . . . . . . . . . . O . .
. . O . . . . . . . .
,RNEUEL-GISTUNGENTT. . . . . . . . . . . . O . . . . . . . O . . . . . .
. . . .
VORGABENANDENC-BA. . . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . .
V E R G UE T U N G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. O . . . . . . O . .
B E R G I N I G U N G . . . O O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . O . . . . . .
T E I L N A H M E . . . . . . O . . . . . . O . . . . . . . . . . . . .
. . . O . . . . .
ERWEITERTER LANDESAUSCHUSS . . . O . . . . . . . . . . . . . . . . .
UBERGANGSREGELUNG. . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . . . . .
. . .
INNOVATIVE BGHANDLUNGSMETHODEN . . . . . . . . . . . . . . . . .
WEITERENTWICKLUNG DER STRUKTUREN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES . O .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STAERKUNG WETTBEWERBLICHER HANDLUNGSMOEGLICHKEITEN DER KRANKENKASSEN.
WEITERE MASSNAHMEN DES GESETZES . . . . . . . . . . . . : . . . .
MEDIZINISCHE VGRSORGUNGSZENTREN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ENTWICKLUNG UND BEDEUTUNG VON MYZ. . . . . . . . . . . . . . . AERZTLICHE
LEITUNG .'. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . .
ENICHTUNGSBEFUGNIS UND RECHTSFORM. . . . . . . . . . . . . . . . .
NACHBESGTZUNG IM GESPERRTGN GGBIET . . . . . . . . . . . . . O . . .
EINSCHRAENKUNG DER VERLEGUNG EINES PRAXISSITZES IN EIN M V Z B Z W . B E
I A N G E S T G L L T E M A T Z T . . . O . . O . . . . . . . . . . . O
.
RUECKUMWANDLUNG EINES ANGESTELLTENVERHAELTNISSES . . . . . .
2 I 22 22
22
22 24
24
26
26
26 27 28 29 30 3 I 32 32 3 3
34
35
37
3 8 3 8 3 8 3 8 39 40
40 4 I
IMAGE 3
IN HA LTSVERZEICH N IS
8.2 KRANKENHAUSRELEVANTE EINZELREGELUNGEN . . 41
8.3 FLEXIBILISIERUNG UND DEREGULIERUNG IM BEREICH RICHTGROESSEN UND
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNGEN 45 8.4 NEUREGELUNGEN ZUR DATENTRANSPARENZ.
46
8.5 ENTBTIROKRATISIERUNG 47
8.6 SONSTIGE EINZELREGELUNGEN. . 47
B SPEZIFISCHE FRAGESTELLUNGEN DES GESETZES UND AUSWIRKUNG AUF DIE
PRAXIS. 51
1 SPEZIFISCHE FRAGESTELLUNGEN DES GESETZES UND AUSWIRKUNGEN AUF DIE
PRAXIS. 53
1.1 WEITERENTWICKLUNG DER BEDARFSPLANUNG 53
1.1.1 REGELUNGSAUFTRAG AN DEN G-BA BETREFFEND DIE
BEDARFSPLANUNGSRICHTLINIEN 1.1.1.1 ANPASSUNGAE.[EUFESTSETZUNG DER
VERHTILTNISZAHLEN, $ 101ABS. 2 NR. 3 SGB V 54
1.1.T.2 ^SACHGERECHTE KRITERIEN STATT STICHTAGSBEZUG FTIR ANPASSUNG
DERVERHAELTNISZAHLEN; $ 101ABS. 2 SGB V 54 L.L.L.3 BERUECKSICHTIGUNG DER
LEISTUNGEN NACH $ 116B SOWIE VON ERMAECHTIGUNGEN BEI DER BERECHNUNG DES
VERSORGUNGS-
GRADES, $ 101 ABS. I SATZ 1 NR. 2A UND 2B SGB V. 55 1.I.1.4
FLEXIBILISIERUNG DER PLANUNGSBEREICHE 56
1.1.1.5 SONDERBEDARFSZULASSUNG ALS,,INSTRUMENT ZUR FEINSTEUERUNG DER
VERSORGUNGSSITUATION", $ 101ABS. I SATZ I NR. 3 SGB V 56
1.1.2 MOEGLICHKEITEN DERBERUECKSICHTIGUNG DERREGIONALEN BESONDERHEITEN. .
56
1.1.3 STAERKUNG DER EINWIRKUNGSMOEGLICHKEITEN DER LAENDER. . . . . 57
1.1.3.1 STAERKUNG DER EINWIRKUNGSMOEGLICHKEITEN DER LAENDER BEI DER
AUFSTELLUNG/ANPASSUNG DER BEDARFSPLAENE . 57 I.1.3.2 STAERKUNG DER
EINWIRKUNGSMOEGLICHKEITEN DER LAENDER IN
DENLANDESAUSSCHUESSEN 57
1.1.4 SCHEMATISCHE DARSTELLUNG ZURAUFSTELLUNG DES BEDARFSP L A N S G E M
. $ 9 9 S C 8 V . . . 5 7
1.2 AUSBAU UND FLEXIBILISIERUNG DER SICHERSTELLUNGSINSTRUMENTE 60
1.2.1 MASSNAHMEN ZUR BEHEBUNG DER UEBERVERSORGUNG 60 L.Z.L.L FOERDERUNG DES
FREIWILLIGEN VERZICHTS AUF DIE ZULASSUNG UND AUFKAUF DER ARZTPRAXIS
DURCH KV, $ 105 ABS. 3 SATZ I UND 2 SGB V 60
L T "
IMAGE 4
IN HA LTSVERZEICH N IS
1.6.2 ANREGUNG DER FUER DIE SOZIALVERSICHERUNG ZUSTAENDIGEN OBERSTEN
VERWALTUNGSBEHOERDEN DER LAENDER ZTTMABSCHLUSS VON SELEKTIVVERTRAEGEN, $ 71
ABS. 6 SGB V . . . . . . . . . . . . I.6.3 HAUSARZTZENTNERTE VERSORGUNG
. . . . O . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.6.3.I SCHIEDSSPRUCH IST
KEIN VERWALTUNGSAKT - KLAGE DESHALB
GEGEN VETRAGSPAFTEIEN, $ 73B ABS. 4A SATZ 5 SGB V . . . . . R.6.3.2
KEINE REVISION DES $ 73B ABS. 5A SGB V -ALT-. . . . . . . . I.6.4
INTEGRIERTGVERSORGUNG . . O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. O .
1.6.4.I ERHEBUNG PERSONENBEZOGENER DATEN DURCH MANAGEMENTGESELLSCHAFT, $
I4}AABS. 2 SATZ 3 SGB V . . . . . . . . . . . . . 1.6.4.2
VERTRAGSGEGENSTAENDLICHE LEISTUNGEN, DIE NICHT VON ZULASSUNGS-,
ERMAECHTIGUNGS- UND BERECHTIGUNGSSTATUS GEDECKT
SIND, $ 140B ABS. 4 SATZ 3 SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6.4.3 ANSCHUBFINANZIERUNG BEENDET, $ 140D SGB V. . . . . . . . . .
2 REFORM DES VERTRAGSAERZTLICHEN VERGUETUNGSSYSTEMS. . . . 2 . I E I N L E
I T U N G . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O . . . .
. . . . . . .
2.2 STAEIRKUNG DER REGIONALEN EBENE BEI DER VEREINBARUNG DER
GESAMTVERGUETUNG . . . O . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . O .
. . . .
2.2,I MOTIVATION FUER DEN GESETZGEBER . . . . . . . . . . . . O . . . . .
. . O 2.2.2 FESTLEGUNG VON ORIENTIERUNGSWERT UND REGIONALEM PUNKTWERT 95
2.2.2.1 ORIENTIERUNGSWERT AUF BUNDESEBENE. . . 96
2.2.2.2 REGIONALER PUNKTWERT 9G
2.2.2.3 REGIONALE EURO-GEBTIHRENORDNUNG. 101
2.2.3 VEREINBARUNG UNDANPASSUNG DES MORBIDITAETSBEDINGTEN
BEHANDLUNGSBEDARFS 101
2.2.3.1 ERMITTLUNG DES KASSENSPEZIFISCHEN UND KV-SPEZIFISCHEN
AUFSATZWERTES DES BEHANDLUNGSBEDARFS LO2 2.2.3.2 JTIHRLICHE ANPASSUNG
DES BEHANDLUNGSBEDARFS 103 2.2.3.3 MORBIDITAETSKRITERIUM BEI DER
ANPASSUNG DES BEHAND-
LUNGSBEDARFS 104
2.2.3.4 NICHT VORHERSEHBARERANSTIEG DES MORBIDITAETSBEDINGTEN
BEHANDLUNGSBEDARFS 106
2.2.4 MORBIDITAETSBEDINGTE UND EXTRA-BUDGETAERE GESAMTVERGUETUNG LO7
2.2.4.1 VERGUETUNG DES MORBIDITAETSBEDINGTEN BEHANDLUNGSBEDARFS. 107
2.2.4.2 VERGUETUNG VON LEISTUNGEN AUSSERHALB DER MORBIDITAETSBEDINGTEN
GESAMTVERGUETUNG. 108
2.2.4.3 MORBIDITAETSBEDINGTER BEHANDLUNGSBEDARF UND GESAMTVERGUETUNG IN
JAHR 2012. 109
I
X I I L
89 89
89 90 9 I
9R
92 92
93 93
94 94
IMAGE 5
LN HA LTSVERZEICHN IS
4 4 . R 4.2 4.3
4.4 4,5 4.6 4.7
F
J
5 . 1
5.2 5.3 5.4 5.5
5 . 6 5.7
6
6 . R 6.2
6.3
6.4
7
7 . R 7.2
I 8 . 1
8.2 8 . 2 . T 8.2.2 8.2.3
I
X I V I
I
AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG . . . . . . . . . 130
EINLEITUNG O . O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .'.
. . . . . . . 130
G E G E N S T A N D . . . . . . . . . . . O . . . O O . O . . . O . . .
. . . . . . . O . . . . I 3 I
T G I L N E H M G R . . . O . . . . . . . . . O . . . O . . . . . . . .
. . . . O . . . . . . I 3 3
V E R G UE T U N G . . . . . . . O . . . O O . . . . . . . . . O . O . .
. . . . . . . . . . . 1 3 6
V E R F A H R E 1 L . . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . O . . . . I 3 7
UEBERGANGSREGELUNG. . . . . . . . . . . . . . O O . . . . T . . . . . . .
. . . I39
PRAKTISCHEAUSWIRKUNGEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I40
MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN (MYZ,) - MODIFIZIERUNG DER
ZULASSUNGSREGELN . . . . . . . O . . . . . . . . O . . . . . . I44 E I N
L E I T U N G . O . . . . . O . . . . . . . . . . O . . . . O . . . . .
. . . . . . O . . I 4 4
GRUENDUNGSEIGENSCHAFT . . . . . . . . . . . . . . O . . . . O . . . . O .
. . I44
R E C H T S F O R M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . I 4 7
BGSTANDSSCHUTZ. O . . . . O . . . . . . . . . . . . . . O . R . . . . .
. . . . 148
ARZTHICHGR LEITER . . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . .
. . . . . . 148
VERKEHRSFAEHIGKEIT VONVERTRAGSARUTSITZEN. . . . . . . . . . . . . . 149 P
R A K T I S C H E A U S W I R K U N G E L L . . . . O . . . . . . . O .
. . . O . I O O O . . . 1 5 0
WEITERENTWICKLUNG DER STRUKTUREN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
VORGESCHICHTE DER ANDGRUNGEN. . . . . . O . . . . . . . . . . . . . . .
151 GESETZLICHE ANDERUNGEN ZUR STRUKTUR UND ARBEITSWEISE DES GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES DURCH DAS GKV-VSTG. . . . . . . . O . . . . . . . . .
. 160
AUSWIRKUNGEN DER GESETZLICHEN ANDERUNGEN ZUM GGMEINSAMEN
BUNDGSAUSSCHUSS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . O . L64 WEITERE FUER
DEN G-BA BEDEUTSAME ANDERUNGEN DURCH DAS GKV-VSTG. R65
STAERKUNG WETTBEWERBLICHER HANDLUNGSMOEGLICHKEITEN D E R K R A N K G N K A
S S E N . . . . . . . . . . . . . . . O . . . . O . O . . O . . . . 1 6
8
AUSWEITUNG DER MOEGTICHKEITEN FTIR SATZUNGSLEISTUNGEN. . . 168
SPEZIFISCHE ANGEBOTE FUER BESTIMMTE VERSICHERTENGRUPPEN I70
W E I T E R E T H E M E N . . . . . . O . . . . . . . . . . . . . . . .
O . . . . O . . . I 7 2
WEITERENTWICKLUNG DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG FUER ATZNGI- UND
HEILMITTEL . . . . . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . O . I72
NEUAUSGESTALTUNG DER REGELUNG ZR$ DATENTRANSP ARENZ . . . 17 4
MOTIVATION DES GESETZGEBERS . . . . . . . . . O . . . . . . . . . . . O
. 174 WAHRNEHMUNG DER AUFGABEN DER DATENTRANSP ARENZ. . . . . . 17 4
DATENUMFANG, DATENUEBERMITTLUNG, DATENAUFBEREITUNG . . . 17 5
IMAGE 6
LN HA LTSVERZEICHN IS
8.2.4 DATE-NNUTZUNG 8.3 AEUSGOEWAEHLTE TRANKENHAUSSPEZIFISCHE THEMEN. 177
8.3.1 ENTLASSMANAGEMENT 177
8.3.2 $OOPERATION DES KRANKENHAUSES MITNIEDERGELASSENEN ARZTER IM RAHMEN
DER $$ 115A UND 115B SGB V. . . . . . . 178 8.3.2.1 VOR- UND
NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS $ 115A SGB V. 180
8.3.2.2 AMBULANTES OPERIEREN IM KRANKENHAUS - $ 115B SGB V. 8.3.3
AUSGRUENDUNG VON PRIVATKLINIKEN . . . . . . . . . . . . . . . . .,. . .
SYNOPSE GKV-VSTG. 185
1 8 1 183
G L O S S A R . . . . I . . . . . . 3 6 3
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