Verfügbarkeit: Schwerpunkt: Regionalität

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Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Schattauer 2012
Schriftenreihe:	Krankenhaus-Report 2012
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Einzelaufnahme eines Zeitschr.-Heftes
Beschreibung:	XXV, 556 S. Ill., Kt., graph. Darst.
ISBN:	9783794528493

Internformat

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adam_text	IMAGE 1 INHALT TEILISCHWERPUNKTTHEMA: REGIONALITAET 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3 3.1 3.2 3.3 3.4 REGIONALITAET- ANMERKUNGENAUSORDNUNGSPOLITISCHERSICHT . . . . . . . . 3 KLAUSJACOBS, WILHELMF.SCHRAEDER UNDJUERGENWASEM EINLEITUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ERSTES REGIONALBEISPIEL: DER "FALL CITY BKK" . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 DIE ERSTMALS ANGEORDNETE SCHLIESSUNG EINER KRANKENKASSE. . . . . . . . 4 REGIONALE VERSORGUNGS- UND AUSGABENSTRUKTUREN . . . . . . . . . . . . . . . 6 ZWEITES REGIONALBEISPIEL: DAS VERSORGUNGSSTRUKTURGESETZ . . . . . . . . 9 SICHERUNG EINER FLAECHENDECKENDEN VERSORGUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . 9 "FLEXIBILISIERUNG UND REGIONALISIERUNG" BEI DER AERZTEVERGUETUNG . . . 9 ETABLIERUNG EINES "SEKTORVERBINDENDEN" VERSORGUNGSBEREICHS . . . . . 10 UNTERSCHIEDLICHE REGIONALPERSPEKTIVEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 PERSPEKTIVEN DER REGIONALEN VERSORGUNGSSTEUERUNG. . . . . . . . . . . . . . 12 ANALYSEN REGIONALER VERSORGUNGSUNTERSCHIEDE . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 REGIONALFAKTOREN ALS WETTBEWERBSFAKTOR DER KASSEN. . . . . . . . . . . . . 13 FESTHALTEN AN UEBERKOMMENEN INSTRUMENTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 VERZICHT AUF ORDNUNGSPOLITISCHE KLARHEIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 REGIONALEUNTERSCHIEDEIN DER STATIONAERENVERSORGUNG: DASLAENDLICHEKRANKENHAUSIM FOKUS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 BORISAUGURZKY, ANDREASBEIVERSUNDHENDRIKSCHMITZ AUSGANGSLAGE: ZUNEHMENDE HETEROGENITAET IN DER BUNDESREPUBLIK . . 20 VERSORGUNGSSTRUKTUREN IM LAENDLICHEN RAUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 DAS LAENDLICHE KRANKENHAUS: DEFINITION UND SITUATIONSBESCHREIBUNG 23 WIRTSCHAFTLICHE LAGE LAENDLICHER KRANKENHAEUSER . . . . . . . . . . . . . . . . 25 FAZIT , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 AUSBLICK: MARKTBEREINIGUNG ALS MOTOR DER ENTWICKLUNG? . . . . . . . . 30 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 GEOGRAFISCHEVARIATIONENIN DERSTATIONAERENVERSORGUNG: INTERNATIONALE ERFAHRUNGEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 PHILIPPSTORZ-PFENNIG EINLEITUNG 33 INTERNATIONALE ERGEBNISSE ZU GEOGRAFISCHEN VARIATIONEN. . . . . . . . . . 35 ERFAHRUNGEN ZUR UMSETZUNG DER ERGEBNISSE IN DIE VERSORGUNGSGESTALTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 AUSBLICK FUER DIE KRANKENHAUSVERSORGUNG IN DEUTSCHLAND. . . . . . . . . 41 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 IMAGE 2 VIII INHALT 4 4.1 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.4.1 6.5 REGIONALEUNTERSCHIEDEIN DER INANSPRUCHNAHMEVON HUEFT- UND KNIEENDOPROTHESEN 45 TORSTENSCHAEFER, CSILLAJESZENSZKY, KLAUS-PETER GUENTHER,JUERGENMALZAHN UNDFRITZUWENIETHARD EINLEITUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 METHODIK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 ERGEBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 ABSOLUTE HAEUFIGKEITEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 HUEFTGELENKSENDOPROTHETIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 KNIEGELENKSENDOPROTHETIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 ZUSAMMENFASSENDE BEURTEILUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 DISKUSSION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 REGIONALE UNTERSCHIEDE DER INANSPRUCHNAHME IM INTERNATIONALEN VERGLEICH. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 ERKLAERUNGSMODEIIE FUER REGIONALE UNTERSCHIEDE DER INANSPRUCHNAHME. 57 FAZIT UND AUSBLICK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 DANKSAGUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 ANHANG. 61 REGIONALEUNTERSCHIEDEBEI HYSTEREKTOMIENUNDOVARIEKTOMIEN. . . . 63 MAXGERAEDTSUNDMAREMALIK EINLEITUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 METHODE. 65 REGIONALE UNTERSCHIEDE BEI DER LEISTUNGSINANSPRUCHNAHME. . . . . . . 67 REGIONALE UNTERSCHIEDE BEI DER ANGEBOTSDICHTE . . . . . . . . . . . . . . . . 69 VERHAELTNIS VON LEISTUNGSINANSPRUCHNAHME UND ANGEBOTSDICHTE . . . . 71 DISKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 DANKSAGUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 REGIONALEUNTERSCHIEDEUNDDERENDETERMINANTENIM BEREICH DERWIRBELSAEULENCHIRURGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 TORSTENFUERSTENBERG, KARSTENZIEHUNDROBERTHAUSTEIN EINLEITUNG 78 DATENGRUNDLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 DESKRIPTIVE STATISTIKEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 WELCHE FAKTOREN KOENNEN UNTERSCHIEDE DER REGIONALEN OPERATIONSRATEN ERKLAEREN? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 LIMITATIONEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 DISKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 IMAGE 3 INHALT IX 7 ERREICHBARKEITVON KRANKENHAEUSERN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 MARTINSPANGENBERG 7.1 HINTERGRUND. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 7.2 ERREICHBARKEIT VON KRANKENHAEUSEM DER GRUNDVERSORGUNG . . . . . . . . 99 7.3 MITTELBEREICHE ALS VERSORGUNGSREGIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 7.4 AUSWIRKUNGEN DES DEMOGRAFISCHEN WANDELS AUF DIE REGIONALE NACHFRAGE NACH KRANKENHAUSLEISTUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 7.5 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 8 AUSWIRKUNGENEINERZENTRALISIERUNGVON LEISTUNGENAUF DIE FLAECHENDECKUNGDERVERSORGUNG ERGEBNISSEAUSEINEMMODELL ZURZENTRENBILDUNG. . . . . . . . . . . . . . . 111 MARKUSLUENGENUNDGUIDOBUESCHER 8.1 STANDORTPLANUNG ALS UNGELOESTE AUFGABE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 8.2 RAHMENPLANUNG ALS NEUES PARADIGMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 8.3 ZUSAMMENFUEHRUNG VON QUALITAETSMESSUNG UND STANDORTPLANUNG . 113 8.4 METHODISCHE UMSETZUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 8.5 ABSCHAETZUNG: ZENTRALISIERUNG IN DER ONKOLOGIE. . . . . . . . . . . . . . . 115 8.6 ABSCHAETZUNG: ZENTRALISIERUNG IN DER WIRBELSAEULENCHIRURGIE . . . . . . 118 8.7 DISKUSSION UND AUSBLICK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 9 DIREKTVERTRAEGEFUER STATIONAERE LEISTUNGEN- CHANCEFUER MEHRQUALITAET UNDWIRTSCHAFTLICHKEIT IM KRANKENHAUSSEKTOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 THOMASGAEBELUNDJOHANNES WOLFF 9.1 MOTIVATION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 9.2 ZIELE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 9.2.1 QUALITAETSZIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 9.2.2 WIRTSCHAFTLICHKEITSZIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 9.2.3 WETTBEWERBSZIEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 9.3 MODELL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 9.3.1 VERHAELTNIS VON KOLLEKTIVVERTRAG UND DIREKTVERTRAG. . . . . . . . . . 128 9.3.2 LEISTUNGSSPEKTRUM/KATALOG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 9.3.3 REGION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 9.3.4 AUSSCHREIBUNG , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 9.3.5 QUALITAET. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 9.3.6 WAHLMOEGLICHKEIT DER PATIENTENIVERSICHERTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 9.3.7 DIE ROLLE DER BUNDESLAENDER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 9.3.8 KORREKTIV FUER UEBERVERSORGTE REGIONEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 9.4 PRAXISBEISPIEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 9.4.1 KEIN WIRTSCHAFTLICHES RISIKO FUER DIE KRANKENHAEUSER . . . . . . . . . . . . 137 9.4.2 KRANKENHAUSPLANERISCHE VERSORGUNGSGEBIETE ALS GRUNDLAGE DER AUSSCHREIBUNGSREGION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 IMAGE 4 X INHALT 9.4.3 MINDESTANZAHL VON KRANKENHAEUSEM FUER DEN WETTBEWERB. . . . . . . . 141 9.4.4 MINDESTFALLZAHL UND ERREICHBARKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 9.4.5 AUSSCHREIBUNGSREGIONEN INNERHALB DER VERSORGUNGSGEBIETE . . . . . . 142 9.4.6 PREISE ALS WEITERER BESTANDTEIL DER AUSSCHREIBUNG. . . . . . . . . . . . . . 145 9.4.7 AUSWIRKUNGEN AUF DIE KRANKENHAUSPLANUNG DES LANDES . . . . . . 145 9.4.8 BEWERTUNG DES PRAXISBEISPIELS FUER DIREKTVERTRAEGE PLANBARER STATIONAERER KRANKENHAUSLEISTUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 9.5 FAZIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 9.6 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.5 10.6 REGIONALITAET- WETTBEWERBLICHE UEBERLEGUNGENZUMKRANKENHAUSMARKT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 MICHAELCOENEN,JUSTUSHAUCAPUNDANNIKAHERR PROBLEMSTELLUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 QUALITAETS- UND PREISWETTBEWERB AUF DEM KRANKENHAUSMARKT . . . . . 151 MARKTZUTRITTSSCHRANKEN DURCH DUALISTIK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 KRANKENHAUSMAERKTE IN DER FUSIONSKONTROLLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 RAEUMLICHE MARKTABGRENZUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 SACHLICHE MARKTABGRENZUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 AUFGREIFSCHWELLEN IN DER FUSIONSKONTROLLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 SELEKTIVVERTRAEGE ALS MITTEL ZUR STEIGERUNG DES KRANKENHAUSWETTBEWERBS " 161 FAZIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 11 TECHNISCHEEFFIZIENZDEUTSCHERKRANKENHAEUSER. EINFLUSSVONTRAEGERSCHAFT,RECHTSFORMUNDREGIONALEMWETTBEWERB . 165 ALEXANDERKARMANN, BERNT-PETER ROBRA,THOMASTOPFUNDANDREASWERBLOW 11.1 11.2 11.2.1 11.2.2 11.3 11.3.1 11.3.2 11.3.3 11.4 11.4.1 11.4.2 11.5 PROBLEMSTELLUNG " 166 METHODEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 EFFIZIENZANALYSE (DEA, PHASE 1) 167 REGRESSIONSANALYSE (PHASE 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 DATENGRUNDLAGE " 170 DATENBEREINIGUNG 170 DESKRIPTIVE STATISTIKEN DER EFFIZIENZANALYSE (PHASE 1) " 171 DESKRIPTIVE STATISTIKEN DER REGRESSIONSANALYSE (PHASE 2). . . . . . . . 172 ERGEBNISSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 ERGEBNISSE DER DEA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 ERGEBNISSE DER REGRESSION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 DISKUSSION UND AUSBLICK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 IMAGE 5 INHALT XI 12 DER EINFLUSSDER AERZTEDICHTE AUF AMBULANT-SENSITIVE KRANKENHAUSFAELLE 183 LEONIESUNDMACHER UNDREINHARDBUSSE 12.1 EINFUEHRUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 12.2 METHODIK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 12.3 ERGEBNISSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 12.4 DISKUSSION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 12.5 FAZIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 TEIL 11 ZUR DISKUSSION 13 SPEZIALAERZTLICHE VERSORGUNG - PLAEDOYER FUER EINE NEUORDNUNG . . . . . . 205 UWEKLEIN-HITPASS UNDWULF-DIETRICH LEBER 13.1 13.1.1 13.1.2 13.1.3 13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.3 13.4 13.4.1 13.4.2 13.4.3 13.5 13.6 13.7 13.7.1 13.7.2 13.7.3 13.8 13.9 13.10 AMBULANTE VERSORGUNG DURCH VERTRAGSAERZTE UND KRANKENHAEUSER . . 205 BEGRIFFSVERWIRRUNG "SPEZIALAERZTLICHE VERSORGUNG" . . . . . . . . . . . . . 205 DIE SEKTORENGRENZE - EIN HISTORISCHER ABRISS. . . . . . . . . . . . . . . . . 207 ARGUMENTATIONSLINIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 RECHTSFORMEN IM UEBERBLICK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 AMBULANTES OPERIEREN (§ 115 B SGB V). . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 HOCHSPEZIALISIERTE LEISTUNGEN, BESONDERE ERKRANKUNGEN (§116BSGBV) 211 WEITERE SPEZIALAERZTLICHE RECHTSFORMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 PROBLEME EINER EMPIRISCHEN BESTANDSAUFNAHME. . . . . . . . . . . . . . 214 ORDNUNGSPOLITISCHER HANDLUNGSBEDARF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 EINHEITLICHER RECHTSRAHMEN FUER SPEZIALAERZTLICHE LEISTUNGEN. . . . . . 217 ABGRENZUNG DER SPEZIALAERZTLICHEN VERSORGUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . 218 SPEZIALAERZTLICHE VERSORGUNG NACH § 116 B SGB V EINE KRITIK AUS SICHT DER KRANKENKASSEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 PREIS- UND MENGENVEREINBARUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 SPEZIALAERZTLICHE GEBUEHRENORDNUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 SPEZIALAERZTLICHE BEDARFSPLANUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 REGIONALE DISPARITAETEN: ARZTMANGEL TROTZ UEBERVERSORGUNG? . . . . . . 226 "DOPPELTE UEBERVERSORGUNG" IN DER SPEZIALAERZTLICHEN VERSORGUNG. . 227 AUSGESTALTUNG EINER SPEZIALAERZTLICHEN BEDARFSPLANUNG . . . . . . . . . . 227 DIREKTVERTRAEGE FUER SPEZIALAERZTLICHE LEISTUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . 232 SEKTORENUEBERGREIFENDE QUALITAETSSICHERUNG 233 NAECHSTE SCHRITTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 IMAGE 6 XII INHALT 14 14.1 14.2 14.2.1 14.2.2 14.2.3 14.2.4 14.3 14.4 14.5 15 15.1 15.2 15.3 15.4 15.4.1 15.4.2 15.5 16 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 PAY-FOR-PERFORMANCE - EINSPARUNGEN UND BONUSZAHLUNGEN AM BEISPIEL HUEFTENDOPROTHESEN-IMPLANTATION 237 JUERGENMALZAHN,CHRISTIANGUENSTERUNDCLAUSFAHLENBRACH EINLEITUNG 238 P4P IN DER HUEFTENDOPROTHETIK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 KOMPLIKATIONSBEDINGTE FOLGEKOSTEN IM FOLGEJAHR . . . . . . . . . . . . . 246 GESAMTBEHANDLUNGSKOSTEN FUER GELENKERSATZ UND FOLGEJAHR . . . . . . 247 EXKURS: PFLEGEBEDUERFTIGKEIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 ZWISCHENFAZIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 P4P-MODELLE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 MOEGLICHKEITEN ZUR REALISIERUNG EINES P4P-VERTRAGS AM BEISPIEL DER HUEFTENDOPROTHETIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 FAZIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 TECHNOLOGISCHE INNOVATIONEN UND DRGS:EINVERGLEICH DER VERGUETUNGSINSTRUMENTE IN ELF EUROPAEISCHEN LAENDERN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 DAVIDSCHELLER-KREINSEN, WILMQUENTIN,CLAUDIAREICHE,JULIAROETTGER, ALEXANDERGEISSLERUNDREINHARDBUSSE EINLEITUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 TECHNOLOGISCHE INNOVATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 DRG-GESTUETZTE VERGUETUNGSSYSTEME UND TECHNOLOGISCHE INNOVATIONEN. 262 ERGEBNISSE: VERGUETUNG TECHNOLOGISCHER INNOVATIONEN IN EUROPA. . . 264 KURZFRISTIGE VERGUETUNGSINSTRUMENTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 LANGFRISTIGE MECHANISMEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 DISKUSSION UND SCHLUSSFOLGERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 EINRICHTUNGSUEBERGREIFENDE QUALITAETSSICHERUNG DER GALLENBLASENENTFERNUNG AUF DER BASISVON ROUTINEDATEN 273 GUENTHERHELLERUNDELKEJESCHKE EINFUEHRUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 MATERIAL UND METHODEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 ERGEBNISSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 DISKUSSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 FAZIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 IMAGE 7 INHALT XIII TEILILI KRANKENHAUSPOLITISCHE CHRONIK 17 KRANKENHAUSPOLITISCHE CHRONIK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 SIMONEBURMANNUNDDIRKBUERGER TEILIV DATENUNDANALYSEN 18 DIEKRANKENHAUSBUDGETS 2009UND2010UNTERDEMEINFLUSS DESKHRG 315 HELENAKRAMER, GREGORLECLERQUE UNDJOERGFRIEDRICH 18.1 18.2 18.3 18.4 18.4.1 18.4.2 18.4.3 18.4.4 18.4.5 18.5 18.5.1 18.5.2 18.5.3 18.5.4 18.6 18.6.1 18.6.2 18.7 19 19.1 19.2 19.3 19.3.1 19.3.2 19.3.3 EINFUEHRUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 GESETZLICHE RAHMENBEDINGUNGEN FUER DIE BUDGETERMITTLUNG 2009 UND 2010 316 ALLGEMEINE BUDGETENTWICKLUNG 318 LEISTUNGSENTWICKLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 LEISTUNGSENTWICKLUNG IM DRG-BEREICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 LEISTUNGSENTWICKLUNG IM DRG-BEREICH NACH PARTITIONEN. . . . . . . . 324 LEISTUNGSENTWICKLUNG IM DRG-BEREICH NACH HAUPTDIAGNOSEGRUPPEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 ENTWICKLUNG DER BELEGAERZTLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG . . . . . . . . . . 326 LEISTUNGSENTWICKLUNG IM ZUSATZENTGELTE-BEREICH. . . . . . . . . . . . . . 327 PREISENTWICKLUNG IM DRG-BEREICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 ENTWICKLUNG DER BASISFALLWERTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 PREISEFFEKT AUS DEM ENDE DER KONVERGENZ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 PREISEFFEKT AUS DEM WEGFALL DES MEHRLEISTUNGSABSCHLAGS . . . . . . . . 332 EINFLUSS DES PFLEGESONDERPROGRAMMS 333 UMSETZUNG DER VEREINBARUNGSERGEBNISSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 UMSETZUNGSZEITPUNKTE 333 ENTWICKLUNG DER ZAHLBASISFALLWERTE (Z-BAX) 335 FAZIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 ANHANG. 338 LITERATUR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 STATISTISCHEKRANKENHAUSDATEN: GRUND-UNDKOSTENDATENDERKRANKENHAEUSER2009 341 UTEBOELT VORBEMERKUNG " . . . . . . . . . . . . . . 341 KENNZAHLEN DER KRANKENHAEUSER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 DIE RESSOURCEN DER KRANKENHAEUSER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 SACHLICHE AUSSTATTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 ANGEBOT NACH FACHABTEILUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 PERSONAL DER KRANKENHAEUSER. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 IMAGE 8 XIV INHALT 19.4 19.4.1 19.4.2 19.4.3 19.5 19.6 DIE INANSPRUCHNAHME VON KRANKENHAUSLEISTUNGEN " 365 VOLLSTATIONAERE BEHANDLUNGEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 TEIL-, VOR- UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNGEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . 366 AMBULANTE OPERATIONEN " 366 PSYCHIATRISCHE KRANKENHAEUSER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 KOSTEN DER KRANKENHAEUSER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370 20 STATISTISCHEKRANKENHAUSDATEN: DIAGNOSEDATEN DERKRANKENHAUSPATIENTEN 2009 377 TORSTENSCHELHASE 20.1 20.2 20.3 20.3.1 20.3.2 20.3.3 20.4 20.4.1 20.4.2 20.4.3 20.4.4 20.5 20.6 21 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 VORBEMERKUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 KENNZAHLEN DER KRANKENHAUSPATIENTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378 STRUKTURDATEN DER KRANKENHAUSPATIENTEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382 ALTERS- UND GESCHLECHTSSTRUKTUR DER PATIENTEN " 382 VERWEILDAUER DER PATIENTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 REGIONALE VERTEILUNG DER PATIENTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 386 STRUKTUR DER HAUPTDIAGNOSEN DER KRANKENHAUSPATIENTEN. . . . . . . . . 388 DIAGNOSEN DER PATIENTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388 DIAGNOSEN NACH ALTER UND GESCHLECHT " 392 VERWEILDAUER BEI BESTIMMTEN DIAGNOSEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396 REGIONALE VERTEILUNG DER DIAGNOSEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398 ENTWICKLUNG AUSGEWAEHLTER DIAGNOSEN 2005 BIS 2009 . . . . . . . . . . . 401 AUSBLICK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 FALLPAUSCHALENBEZOGENE KRANKENHAUSSTATISTIK: DIAGNOSENUND PROZEDURENDERKRANKENHAUSPATIENTEN AUFBASISDERDATENNACH § 21KRANKENHAUSENTGELTGESETZ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407 JUTTASPINDLER VORBEMERKUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408 ERLAEUTERUNGEN ZUR DATENBASIS 409 ECKDATEN DER VOLLSTATIONAER BEHANDELTEN KRANKENHAUSPATIENTINNEN UND -PATIENTEN, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410 AUSGEWAEHLTE HAUPTDIAGNOSEN MIT DEN WICHTIGSTEN NEBENDIAGNOSEN DER BEHANDELTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 414 OPERATIONEN UND MEDIZINISCHE PROZEDUREN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418 BEHANDLUNGSSPEKTRUM BEI DEN PATIENTINNEN UND PATIENTEN IN DEN FACHABTEILUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 FALLZAHLEN UND ERLOESE NACH DRGS 433 IMAGE 9 INHALT XV TEILV KRANKENHAUS-DIRECTORY 22 KRANKENHAUS-DIRECTORY 2010 DRG-KRANKENHAEUSER IMERSTENJAHRNACHDERBUDGETKONVERGENZ . . . . 439 DER KRANKENHAUS-REPORT 2012 IM INTERNET. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527 AUTORENVERZEICHNIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531 INDEX. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
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