Die gesetzlichen Krankenkassen im Anwendungsbereich des Kartell- und Lauterkeitsrechts: inwieweit finden GWB und UWG Anwendung?
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Hamburg
Kovač
2011
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28 |
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XV
1. KAPITEL: EINLEITUNG 1
2. KAPITEL: WETTBEWERBSELEMENTE IN DER GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG.... 5 A. LEISTUNGSMARKT 6
I. KONTRAHIERUNGSZWANG UND SELEKTIWERTRAEGE 6
II. KOLLEKTIVVERTRAEGE 7
1. DAS KOLLEKTIWERTRAGLICHE SYSTEM 8
2. DIE ENTWICKLUNG ZUM KOLLEKTIWERTRAGSSYSTEM 8
3. DIE DURCHBRECHUNG DES KOLLEKTIWERTRAGSSYSTEMS 9
III. MOEGLICHE EINZELVERTRAEGE 10
IV. MOEGLICHE WETTBEWERBSBESCHRAENKENDE WIRKUNGEN 11
B. VERSICHERUNGSMARKT 17
I. GEGENSTAND DES WETTBEWERBES UND WETTBEWERBER 17
II. WETTBEWERBSPARAMETER 18
1. BEITRAGS-/PREISWETTBEWERB 19
2. SERVICE 20
3. LEISTUNGEN 21
4. WAHLLEISTUNGEN UND ZUSATZVERSICHERUNGEN 22
III. MOEGLICHE WETTBEWERBSBESCHRAENKENDE WIRKUNGEN 26
C. BEHANDLUNGSMARKT 27
D. ZUSAMMENFASSUNG 28
3. KAPITEL: SCHUTZ DURCH GWB UND UWG 29
A. DER ANWENDUNGSBEREICH VON GWB UND UWG 30
I. GWB: UNTERNEHMEN 30
1. UNTERNEHMEN DER OEFFENTLICHEN HAND 30
2. DER UNTERNEHMENSBEGRIFF DES GWB 31
II. UWG: GESCHAEFTLICHE HANDLUNG 33
III. PRIVATRECHTLICHE VS. OEFFENTLICH-RECHTLICHE WETTBEWERBSBEZIEHUNGEN
34 1. ABGRENZUNG NACH DEN LEISTUNGSBEZIEHUNGEN 35
2. TRENNUNGSPRINZIP 35
3. ZWISCHENERGEBNIS 37
B. DER EINFLUSS DES EUROPAEISCHEN RECHTS 38
I. DER EUROPAEISCHE UNTERNEHMENSBEGRIFF. 39
1. *HOEFHER UND EISER 40
VII
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1016371055
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
2. *POUCET UND PISTRE 40
3. *CISAL 41
4. *FEDERATION FRANCAISE DES SOCIETES D ASSURANCE /,,ALBANY 41 5.
*FENIN 42
6. *AOK-BUNDESVERBAND 42
7. *KATTNER STAHLBAU 43
8. ZUSAMMENFASSUNG DER ZUR BEURTEILUNG DER UNTERNEHMENS- EIGENSCHAFT
WESENTLICHEN MERKMALE 44
9. KRITIK 45
10. ZUSAMMENFASSUNG UND BEWERTUNG DER RECHTSPRECHUNG IM HINBLICK AUF DIE
GESETZLICHEN KRANKENKASSEN UND DEREN TAETIGKEITEN 47
A) FREIWILLIG VERSICHERTE 48
B) WAHLTARIFE UND ZUSATZVERSICHERUNGEN 49
C) UEBERSCHREITUNG DES GESETZLICHEN AUFGABENBEREICHS 51 D) RABATTVERTRAEGE
51
E) FISKALISCHE HILFSGESCHAEFTE 53
F) RESUEMEE 54
II. AUSWIRKUNGEN AUF DAS NATIONALE RECHT 55
1. EUROPAEISCHES VS. NATIONALES KARTELLRECHT 55
A) KARTELLVERBOT 57
B) MISSBRAUCHSVERBOT 58
C) EINFLUSS DES NATIONALEN RECHTS 59
2. EUROPAEISCHES VS. NATIONALES LAUTERKEITSRECHT 60
III. ERGEBNIS 61
C. DER LEISTUNGSMARKT UND SEINE BEEINFLUSSUNG DURCH § 69 SGB V 61 I. §
69 SGB V IN DER FORM DES GKV-GRG 2000 62
II. DIE RECHTSNATUR DES § 69 SGB V 63
1. DIE PROZESSRECHTLICHE RECHTSLAGE 65
A) ALLGEMEINE ABGRENZUNGSKRITERIEN 65
B) SPEZIELLE ABGRENZUNGSKRITERIEN 67
AA) DIE RECHTSLAGE BIS ZUM 31.12.1988 67
BB) DIE RECHTSLAGE AB DEM 01.01.1989 68
(1) LAUTERKEITSRECHTLICHE STREITIGKEITEN 70
(2) KARTELLRECHTLICHE STREITIGKEITEN 70
A. BSG 71
VIII
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
B. BGH 71
C. ARGUMENTATION 72
CE) DIE RECHTSLAGE AB DEM 01.01.2000 73
(1) AENDERUNG DES § 51II SGG UND DER §§87 UND 96 GWB DURCH DAS GKV-GRG
2000 74
(2) ERNEUTE AENDERUNG DURCH DAS SGGAENDG 2002 74
(3) RECHTSFOLGEN DIESER GESETZESAENDERUNGEN 75
A. LAUTERKEITSRECHTLICHE STREITIGKEITEN 75
B. KARTELLRECHTLICHE STREITIGKEITEN 76
C. SONSTIGE STREITIGKEITEN 77
DD) ZWISCHENERGEBNIS 78
2. STREIT UM DEN MATERIELLRECHTLICHEN REGELUNGSGEHALT 78
3. ERGEBNIS ZUR RECHTSNATUR DES § 69 SGB V 84
III. DIE ANWENDBARKEIT DES WETTBEWERBSRECHTS BIS ZUM GKV-WSG2007 86
1. LEISTUNGSMARKT (KRANKENKASSEN - LEISTUNGSERBRINGER) 86 A) BESTIMMUNG
DER LEISTUNGSERBRINGER I. S. V. § 69 SGB V 87 B) VERHALTEN DER
KRANKENKASSEN 88
C) VERHALTEN DER LEISTUNGSERBRINGER 90
D) BESCHLUESSE DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES UND DER LANDESAUSSCHUESSE
91
E) SONSTIGE RECHTSBEZIEHUNGEN 91
F) ERGEBNIS 92
2. BETROFFENE DRITTE I. S. V. § 69 S. 4 SGB V 93
A) LEISTUNGSERBRINGER ALS DRITTE 94
B) MITGLIEDER ALS DRITTE 95
C) KRANKENKASSEN UND PRIVATVERSICHERER ALS DRITTE 96
IV. DIE MODIFIKATION DES § 69 SGB V DURCH DAS GKV-WSG 2007 96 1.
REGELUNGSGEHALT DES § 69 SATZ 2 SGB V 97
A) ENTSPRECHENDE GELTUNG 98
B) VERHALTENSWEISEN DER LEISTUNGSERBRINGER 101
C) INDIVIDUAL-/KOLLEKTIWERTRAEGE 101
D) BETROFFENE DRITTE 103
2. DIE §§ 19-21 GWB 104
A) § 19 GWB 104
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS
AA) DER SACHLICH RELEVANTE MARKT - DIE KRANKENKASSEN
ALS NACHFRAGER 105
(1) DIE KRANKENKASSEN ALS NACHFRAGER 105
(2) WEITERE NACHFRAGER 109
(3) ERGEBNIS 110
BB) DER RAEUMLICH RELEVANTE MARKT 110
CC) MARKTBEHERRSCHUNG 111
DD) MISSBRAUCH 112
B) § 20 GWB 114
C) § 21 GWB 116
D) ZWISCHENERGEBNIS 117
3. WEITERE ANWENDBARKEIT 117
A) UWG 117
B) § 1 GWB 118
4. RECHTSFOLGEN, ZUSTAENDIGKEIT UND DURCHSETZUNG 118
A) RECHTSWEG 119
B) ANSPRUECHE DER BETROFFENEN 119
C) ZUSTAENDIGKEIT DER KARTELLBEHOERDEN 122
AA) WORTLAUT 123
BB) SYSTEMATIK DES SGB V 123
CC) SYSTEMATIK DES GWB 124
DD) TELEOLOGIE 125
EE) ENTSTEHUNGSGESCHICHTE 127
FF) RECHTSWEGSSPALTUNG 127
GG) ERGEBNIS 128
5. VERHAELTNIS ZUM EUROPARECHT 128
6. FAZIT 129
V. DIE MODIFIKATION DES § 69 SGB V DURCH DAS GKV-ORGWG 2008.130 1.
AUSWIRKUNGEN AUF DIE OBIGEN ERGEBNISSE 131
2. DER VERWEIS AUF DAS KARTELLVERGABERECHT (§§ 97 FF. GWB) 132 A)
PROBLEMSTELLUNG 132
B) DIE ANWENDBARKEIT DES KARTELLVERGABERECHTS BIS ZUM GKV-ORGWG 2008 134
C) VORAUSSETZUNGEN DES KARTELLVERGABERECHTS 136
AA) OEFFENTLICHER AUFTRAGGEBER GEMAESS § 98 NR. 2 GWB 136
X
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
(1 ) EIGENE RECHTSPERSOENLICHKEIT - JURISTISCHE PERSON
DES OEFFENTLICHEN RECHTS 138
(2) BESONDERER GRUENDUNGSZWECK - AUFGABEN NICHT- GEWERBLICHER ART, DIE IM
ALLGEMEININTERESSE LIEGEN 138 (3) STAATLICHE BEHERRSCHUNG 140
A. FINANZIERUNG 140
B. AUFSICHT 142
C. MEHRHEITLICHE ORGANBESETZUNG 143
(4) ZWISCHENERGEBNIS 144
BB) VERGABERECHTSPFLICHTIGE GESCHAEFTE DER KRANKEN- KASSEN - *OEFFENTLICHE
AUFTRAEGE 144
(1) FISKALISCHE HILFSGESCHAEFTE 145
(2) VERSICHERUNGSLEISTUNGEN 145
A. AKTE DER ZULASSUNG 146
B. VERGABERECHTSPFLICHTIGE VERSORGUNGSVERTRAEGE 146 AA. RABATT- UND
HILFSMITTELLIEFERUNGSVERTRAEGE 150 BB. VERTRAGSAERZTLICHE LEISTUNGEN 153
(3) SCHWELLENWERTE 156
D) VERFAHRENS- UND RECHTSWEG 158
3. RUECKSICHTNAHME AUF DIE BELANGE DER KRANKENKASSEN (§ 69 II3 SGB V) 160
4. ERGEBNIS ZUM GKV-ORGWG 2008 161
VI. DIE MODIFIKATION DES § 69 SGB V DURCH DAS AMNOG 2011 163 1.
MATERIELLRECHTLICHER REGELUNGSGEHALT 163
A) DER VERWEIS AUF §§ 1-3 I GWB 163
B) DIE AUSNAHMEN IN § 6 9 I I 2 ,3 SGB V - VERBLEIBENDER
ANWENDUNGSBEREICH 164
C) DIE STREICHUNG DES SATZES 3 165
2. VERFAHRENSRECHTLICHER REGELUNGSGEHALT 166
A) DIE ZUSTAENDIGKEIT DER KARTELLBEHOERDEN 166
B) DIE ZUSTAENDIGKEIT DER ZIVILGERICHTE 167
VII. NEBEN § 69 SGB V VERBLEIBENDE SONSTIGE SCHUTZMECHANISMEN 168 1. §
69 13 SGB V I. V. M. §§ 138, 242, 826 BGB 169
2. DAS EUROPAEISCHE WETTBEWERBSRECHT 171
3. SOZIALVERSICHERUNGSRECHT UND AUFSICHT 172
4. GRUNDRECHTE 174
XI
IMAGE 6
INHALTSVERZEICHNIS
VERFASSUNGS- UND EUROPARECHTSWIDRIGKEIT DES § 69 SGB V 179
1. RECHTSWEGSREGELUNG 179
2. AUSSCHLUSS VON GWB UND UWG 181
A) EUROPARECHTSWIDRIGKEIT 181
B) VERFASSUNGSWIDRIGKEIT DES § 69 SGB V 182
AA) ART. 121GG 183
BB) RECHTSSTAATLICHER RUECKSCHRITT 184
CC) ART. 3 I GG 186
3. ERGEBNIS 188
IX. STELLUNGNAHME ZU § 69 SGB V 188
1. PROZESSRECHTLICHE UEBERLEGUNGEN 188
2. MATERIELLRECHTLICHE UEBERLEGUNGEN 191
X. ZUKUENFTIGE AUSGESTALTUNG DES LEISTUNGSMARKTES 195
1. EFFEKTIVE KRANKENVERSORGUNG 196
2. KOSTEN 197
3. EINBINDUNG IN DIE GKV 198
4. RECHTSWEG 198
5. ERGEBNIS 199
D. DER VERSICHERUNGSMARKT 199
I. RECHTSWEG 200
1. STREITIGKEITEN ZWISCHEN DEN KRANKENKASSEN 200
2. STREITIGKEITEN ZWISCHEN KRANKENKASSEN UND PRIVATEN
KRANKENVERSICHERERN 202
3. ERGEBNIS 207
II. DIE ANWENDBARKEIT DES WETTBEWERBSRECHTS 207
1. PRIVATVERSICHERUNGSMARKT 207
2. SOZIALVERSICHERUNGSMARKT 212
A) OEFFENTLICH-RECHTLICHE EINORDNUNG 213
AA) THESE DER RECHTSPRECHUNG 213
BB) BEGRUENDUNG 213
CC) LOESUNGSANSATZ DER RECHTSPRECHUNG 217
B) PRIVATRECHTLICHE EINORDNUNG 220
C) ARGUMENTATION UND STELLUNGNAHME 222
E. DER BEHANDLUNGSMARKT 226
4. KAPITEL: RRANKENKASSENFUSIONEN UND DEREN KONTROLLE 229
A. VEREINIGUNGEN MIT KRANKENKASSENBETEILIGUNG NACH DEM SGB V 229
XII
IMAGE 7
INHALTSVERZEICHNIS
I. DIE FREIWILLIGE VEREINIGUNG 229
II. DIE VEREINIGUNG AUF ANTRAG 231
III. SONSTIGE VEREINIGUNGEN 232
IV. INTENTION DES GESETZGEBERS UND KRITIK AN DER VEREINIGUNGS- FAHIGKEIT
233
V. VERFAHREN UND ZUSTAENDIGE AUFSICHTSBEHOERDE 234
B. KONTROLLE DURCH DIE SOZIALRECHTLICHE AUFSICHT 237
C. DIE KARTELLRECHTLICHE FUSIONSKONTROLLE (§§ 35 FF. GWB) 240 I. DAS
VERHAELTNIS ZUR SOZIALRECHTLICHEN VEREINIGUNGSKONTROLLE 243 II. DAS
VERHAELTNIS ZUR EUROPAEISCHEN ZUSAMMENSCHLUSSKONTROLLE 246 III.
GELTUNGSBEREICH DER DEUTSCHEN FUSIONSKONTROLLE (§ 35 GWB) 248
1. KRANKENKASSEN ALS UNTERNEHMEN I. S. D. KARTELLRECHT- LICHEN
FUSIONSKONTROLLVORSCHRIFTEN 248
A) BETROFFENE WETTBEWERBSBEZIEHUNGEN 249
AA) WETTBEWERBSBEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN UNTEREINANDER 249
BB) WETTBEWERBSBEZIEHUNGEN DER KRANKENKASSEN ZU DEN PRIVATEN
KRANKENVERSICHERERN 252
CC) SONSTIGE WETTBEWERBSBEZIEHUNGEN UND § 69 SGB V 252 DD) BEWERTUNG DER
ERGEBNISSE 253
B) ZWISCHENERGEBNIS 255
2. ZUSAMMENSCHLUSS NACH § 37 GWB 255
3. SCHWELLENWERTE (§35 GWB) 258
IV. MATERIELLE UNTERSAGUNGSVORAUSSETZUNGEN (§ 36 GWB) 260 1.
MARKTABGRENZUNG 261
2. MARKTBEHERRSCHUNG 262
3. RECHTSFOLGEN 263
V. ZUSAMMENFASSUNG 264
5. KAPITEL: ZUSAMMENFASSUNG DER WESENTLICHEN ERGEBNISSE 269
LITERATURVERZEICHNIS 275
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