Internationalisierung im deutschen Gesundheitswesen: eine Analyse der Migration im Bereich der Medizin sowie eine empirische Bilanz der Behandlung ausländischer Patienten in deutschen Gesundheitseinrichtungen
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main [u.a.]
Lang
2011
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7
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT 5
INHALTSVERZEICHNIS 7
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 11
TABELLENVERZEICHNIS 13
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 15
1 EINFUHRUNG 17
1.1 EINORDNUNG, PROBLEMSTELLUNG UND ZIELSETZUNG DER ARBEIT 17
1.2 AUFBAU DER ARBEIT 19
2 AERZTESCHAFT UND ARBEITSMARKTLAGE IN DEUTSCHLAND 23
2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 23
2.2 AMBULANTER SEKTOR 2 7
2.3 STATIONAERER SEKTOR 29
2.4 DARSTELLUNG DER VERGUETUNGSSTRUKTUREN IM KRANKENHAUS ANHAND VON
UNIVERSITAETSKLINIKEN UND KOMMUNALEN KRANKENHAEUSERN 32 2.5 DIE
MEDIZINISCHE AUSBILDUNG IN DEUTSCHLAND 35
2.5.1 AUFBAU UND ABLAUF 35
2.5.2 KOSTEN EINES HUMANMEDIZINSTUDIUMS 39
2.6 BERUFLICHE BETAETIGUNG AUSSERHALB DER KURATIVEN TAETIGKEIT 42
2.7 DER GESELLSCHAFTLICHE MEHRWERT EINES ARZTES ANHAND EINES
LEBENSZYKLUSMODELLS 47
2.7.1 DEFINITION UND ABGRENZUNG DES GESELLSCHAFTLICHEN MEHRWERTS.... 4 8
2.7.2 GRUNDANNAHMEN 4 9
2.7.3 PHASE 1: ASSISTENZARZT 53
2.7.4 PHASE 2: FACHARZT 53
2.7.5 PHASE 3: OBERARZT 54
2.7.6 PHASE 4: CHEFARZT 54
2.8 ZWISCHENFAZIT 55
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IMAGE 2
8
INHALTSVERZEICHNIS
3 GLOBALISIERUNG UND INTERNATIONALISIERUNG IN DER MEDIZIN 57
3.1 BEGRIFFSABGRENZUNG UND DEFINITIONEN 57
3.1.1 GLOBALISIERUNG UND INTERNATIONALISIERUNG 57
3.1.2 BESTIMMUNG DES MIGRATIONSBEGRIFFES VOR DEM HINTERGRUND DER
VORLIEGENDEN BETRACHTUNG 58
3.1.3 MEDIZINISCHES FACHPERSONAL 59
3.1.4 ERWEITERTE DEFINITION VON GESUNDHEITSTOURISMUS 60
3.1.5 PATIENT VS. MEDIZINISCHER FALL 62
3.2 RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN FUER DIE ARBEITSMIGRATION IN DER MEDIZIN
62
3.2.1 GENERAL AGREEMENT ON TRADE IN SERVICES (GATS) 62
3.2.2 EUROPARECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN 64
4 MIGRATION IN DER MEDIZIN 69
4.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 70
4.2 BEWEGGRUENDE FUER DAS ABWANDERN MEDIZINISCHEN PERSONALS 71 4.3
AUSWIRKUNGEN VON MIGRATION 72
4.4 AKTUELLE SITUATION IN DEUTSCHLAND 76
4.4.1 ABSTROEME AUS DEUTSCHLAND 76
4.4.2 ERGEBNISSE DER UMFRAGE DES MARBURGER BUNDES ZUR AERZTEZUFRIEDENHEIT
82
4.4.3 ZUSTROEME NACH DEUTSCHLAND 86
4.5 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 89
5 DEUTSCHE GESUNDHEITSWIRTSCHAFT IM KONTEXT DER INTERNATIONALISIERUNG 93
5.1 MEDIZINTECHNIK AUS DEUTSCHLAND 93
5.1.1 DEFINITION UND ABGRENZUNG 94
5.1.2 MARKTUEBERBLICK 94
5.1.3 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG DES MARKTS 96
5.2 PHARMAZEUTISCHE INDUSTRIE 97
5.2.1 AKTUELLE MARKTENTWICKLUNGEN 98
5.2.2 HERAUSFORDERUNGEN DER PHARMAINDUSTRIE 101
5.2.3 SITUATION IN DEUTSCHLAND 101
5.3 DEUTSCHLAND ALS BEHANDLUNGSLAND FUER PATIENTEN AUS DEM AUSLAND 102
5.3.1 MARKTUEBERBLICK 103
5.3.2 QUALITAETSFAKTOREN DER MEDIZINISCHEN BEHANDLUNG IN DEUTSCHLAND 105
5.3.2.1 HOHES NIVEAU DER MEDIZIN 107
5.3.2.2 GUTER INTERNATIONALER R U F 108
5.3.2.3 AUSREICHENDE (UEBER-)KAPAZITAETEN 108
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS 9
5.3.2.4 REICHHALTIGES FREIZEITANGEBOT 109
5.3.3 MARKETINGINITIATIVE BAVARIA - A BETTER STATE O F HEALTH 110
5.3.4 EXKURS: MEDIZINISCHE VERSORGUNG DEUTSCHER PATIENTEN IM AUSLAND 111
5.4 EROEFFNUNG DEUTSCHER GESUNDHEITSEINRICHTUNGEN IM AUSLAND 113 5.4.1
ERFAHRUNGEN AUSLAENDISCHER INVESTOREN 115
5.4.2 FALLBEISPIEL: GRUNDDATEN FUER DIE EROEFFNUNG EINES AMBULANTEN
DEUTSCH-RUSSISCHEN DIAGNOSTIKZENTRUMS IN MOSKAU 117 5.5 ZUSAMMENFASSUNG
DER ERGEBNISSE 120
6 INTERNATIONALE PATIENTEN IN DEUTSCHEN GESUNDHEITSEINRICHTUNGEN - EINE
EMPIRISCHE BILANZ 123
6.1 AUSGANGSPUNKT DER UNTERSUCHUNG 123
6.2 DARSTELLUNG DER METHODE 124
6.2.1 STATISTISCHE GRUNDLAGEN 124
6.2.1.1 SKALENNIVEAUS 124
6.2.1.2 HAEUFIGKEITEN 125
6.2.1.3 LAGE- UND STREUUNGSMASSE 125
6.2.1.4 GRAFISCHE DARSTELLUNG 126
6.2.2 KATEGORISIERUNG DER DIAGNOSEN NACH ICD-10 127
6.2.3 BESCHREIBUNG DES DATENSATZES 129
6.3 ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNG 133
6.3.1 ZUSAMMENSETZUNG UND AUSPRAEGUNG DER STICHPROBE 133
6.3.1.1 HERKUNFT 133
6.3.1.2 ALTER 134
6.3.2 ANALYSE DER AMBULANTEN MEDIZINISCHEN KOSTEN 136
6.3.3 ANALYSE DER STATIONAEREN MEDIZINISCHEN KOSTEN 139
6.3.3.1 ABRECHNUNG NACH TAGESSAETZEN 141
6.3.3.2 TEILSTATIONAERE KRANKENHAUSAUFENTHALTE 143
6.3.3.3 DRG-RECHNUNGEN 144
6.3.3.4 PRIVATLIQUIDATIONEN 148
6.3.4 MEDIZINISCHES ZUBEHOER 150
6.3.5 ARZNEIMITTEL 151
6.3.6 ANALYSE DER AUSSERMEDIZINISCHEN KOSTEN 152
6.3.6.1 UNTERKUNFT UND VERPFLEGUNG 152
6.3.6.2 FLUGKOSTEN 157
6.3.6.3 RETTUNGSFLUEGE 159
6.3.6.4 DOLMETSCHERLEISTUNGEN 160
6.3.6.5 VISUMKOSTEN 161
6.3.6.6 MIETWAGEN 161
IMAGE 4
10
INHALTSVERZEICHNIS
6.4 EFFEKTE AUSLAENDISCHER PATIENTEN 162
6.4.1 ANNAHMEN 162
6.4.2 SZENARIEN AMBULANTER AUFENTHALTE 164
6.4.2.1 BEISPIELHAFTER ABLAUF DES AMBULANTEN AUFENTHALTS EINES
NORMAL-PATIENTEN 164
6.4.2.2 BEISPIELHAFTER ABLAUF DES AMBULANTEN AUFENTHALTS EINES
CHECK-UP-PATIENTEN 165
6.4.2.3 EFFEKTE AMBULANTER PATIENTEN 167
6.4.3 STATIONAERE AUFENTHALTE 169
6.4.3.1 BEISPIELHAFTER ABLAUF DES STATIONAEREN AUFENTHALTS EINES
KARDIOLOGISCHEN PATIENTEN 169
6.4.3.2 BEISPIELHAFTER ABLAUF DES STATIONAEREN AUFENTHALTS EINES
NOTFALL-PATIENTEN 170
6.4.3.3 EFFEKTE STATIONAERER PATIENTEN 171
6.5 LIMITATIONEN DES DATENSATZES 173
6.6 ZWISCHENFAZIT 174
7 ABSCHLUSSDISKUSSION 179
7.1 WUERDIGUNG DER AUSGANGSTHESEN 179
7.2 PERSPEKTIVEN 183
LITERATURVERZEICHNIS 185
ANHANG 201
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