Chefarzt im Unternehmen Krankenhaus: eine aktuelle Positionsbestimmung
Gespeichert in:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Düsseldorf
Dt. Krankenhaus Verl.-Ges.
2011
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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INHALT
VORWORT IX
RUDOLF KOESTERS
TEIL A
AKTUELLE HERAUSFORDERUNGEN UND TENDENZEN IM KRANKENHAUSWESEN -
VERAENDERUNGEN DES RECHTSRAHMENS UND IHRE FOLGEN FUER KRANKENHAUSTRAEGER
JOERG ROBBERS, MATTHIAS WALLHAEUSER
1. VORBEMERKUNGEN 1
2. VERAENDERUNGEN DES RECHTSRAHMENS 3
2.1. KRANKENHAUSFINANZIERUNGSRECHT - DUALE ODER MONISTISCHE FINANZIERUNG
4
2.2. KRANKENHAUSENTGELTRECHT - EINFUEHRUNG DES DRG-SYSTEMS 6
2.3. LEISTUNGSERBRINGUNGSRECHT - OEFFNUNG DER SEKTORENGRENZEN 9
2.3.1. GESUNDHEITSMODERNISIERUNGSGESETZ (GMG 2003) 10 2.3.2. GESETZ ZUR
STAERKUNG DES WETTBEWERBS IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG
(GKV-WSG 2007) 12 2.3.3. VERTRAGSARZTRECHTSAENDERUNGSGESETZ (VAENDG 2006)
16 2.4. REFORM DES GKV-SYSTEMS 18
2.4.1. INDIVIDUALVERTRAEGE 18
2.4.2. GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS (G-BA) ,...18
2.4.3. QUALITAET 19
2.4.4. NEUE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN (NUB) ..21
3. FOLGEN FUER DIE KRANKENHAEUSER 23
3.1. AMBULANTISIERUNG 24
3.2. SPEZIALISIERUNG 25
3.3. OEKONOMISIERUNG 26
3.4. ZUNEHMENDER WETTBEWERBSDRUCK 27
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1016489749
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
TEILB
AUSWIRKUNGEN AUF DAS VERHAELTNIS ZWISCHEN KRANKENHAUSTRAEGER UND CHEFARZT
I. AMBULANTISIERUNG 29
1. VERTRAGSARZT ALS CHEFARZT 29
VERENA FAUSTEN, MATTHIAS WALLHAEUSER 1.1. AUSGANGSLAGE 29
1.2. VEREINBARKEIT VON VERTRAGSAERZTLICHER UND CHEFAERZTLICHER TAETIGKEIT
30
1.2.1. VERTRAGSARZTRECHTLICHE GRENZEN 30
1.2.2. BERUFSRECHTLICHE GRENZEN 34
1.2.3. KRANKENHAUSRECHTLICHE GRENZEN 35
1.3. VERTRAGSKONSTRUKTIONEN 35
1.3.1. FREIE MITARBEIT ALS HONORARARZT 35
1.3.2. ANSTELLUNG 38
1.4. WAHLARZTLEISTUNGEN DURCH NIEDERGELASSENE VERTRAGSAERZTE 38
1.5. KOOPERATIVES CHEFARZTMODELL 38
2. CHEFARZT IM MVZ 41
WOLF BARTHA
2.1. EINFUEHRUNG 41
2.2. MVZ - BEGRIFF UND GRUENDUNG 41
2.3. DER CHEFARZT IM MVZ 42
2.3.1. ARZTSTELLE UND ZULASSUNGSAUSSCHUSS 42
2.3.2. PARALLELE TAETIGKEIT IN KRANKENHAUS UND MVZ 43
2.3.3. PFLICHT ZUR PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG 44
2.4. ARBEITSVERTRAGLICHE GESTALTUNG 46
3. § 116B SGB V ALS DIENSTAUFGABE DES CHEFARZTES 49 WOLF BARTHA,
MATTHIAS WALLHAEUSER 3.1. SOZIALRECHTLICHE KONKURRENZ ZWISCHEN § 116B SGB
V UND
PERSOENLICHER ERMAECHTIGUNG 49
3.2. ARBEITSRECHTLICHE KONKURRENZ: DIENSTAUFGABE VERSUS NEBENTAETIGKEIT
49
3.3. UMGANG MIT NOTWENDIGEN AENDERUNGEN DES CHEFARZTVERTRAGES 51
3.3.1. AENDERUNGSKUENDIGUNG 52
3.3.2. ENTWICKLUNGSKLAUSEL 52
IMAGE 3
4. KOOPERATION ZWISCHEN CHEFARZT UND
NIEDERGELASSENEM ARZT 53
VERENA FAUSTEN, MATTHIAS WALLHAEUSER 4.1. AUSGANGSUEBERLEGUNGEN 53
4.2. TEILNAHME DES CHEFARZTES AN DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNG 54
4.2.1. ERMAECHTIGUNG 54
4.2.2. ZULASSUNG 54
4.2.3. MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN (MVZ) 55
4.3. KOOPERATION MIT NIEDERGELASSENEN AERZTEN 56
4.3.1. ERMAECHTIGUNGSEBENE 56
4.3.2 ZULASSUNGSEBENE 57
4.3.3 MVZ-EBENE 60
4.3.4 AERZTEHAUS AM KRANKENHAUS . 60
4.4. CHEFARZTVERTRAG 61
4.4.1. NEBENTAETIGKEITSERLAUBNIS 61
4.4.2. WEISUNGSBEFUGNIS 61
4.4.3. AENDERUNGEN DES CHEFARZTVERTRAGES 62
4.5. STRATEGIEENTWICKLUNG 63
II. SPEZIALISIERUNG 65
1. EINSATZ DES CHEFARZTES IN MEHREREN KRANKENHAEUSERN 65
MATTHIAS WALLHAEUSER 1.1. ALLGEMEINE ERWAEGUNGEN 65
1.2. KONKRETISIERUNG DES ARBEITSORTES 66
2. KOOPERATIVES CHEFARZTMODELL 69
MATTHIAS WALLHAEUSER 2.1. AUSGANGSUEBERLEGUNGEN 69
2.2. ANSTELLUNG VERSUS DIENSTLEISTUNG 69
2.3. PROBLEM: ZAHLENMAESSIGE SCHRANKE 70
2.4. PROBLEM: ZUSAETZLICHE SCHULDRECHTLICHE KOOPERATION
ZWISCHEN KRANKENHAUS UND GEMEINSCHAFTSPRAXIS 72
2.5. ZUWEISERENTGELTVERBOT 74
2.6. VERTRAGSGESTALTUNG 74
III
IMAGE 4
3. CHEFARZT UND WEITERBILDUNG 77
DIRKWEBEL, MATTHIAS WALLHAEUSER 3.1. EINLEITUNG 77
3.2. CHEFARZT ALS WEITERBILDUNGSBEFUGTER 80
3.2.1. WEITERBILDUNG ALS DIENSTPFLICHT 80
3.2.2. PERSOENLICHE PFLICHTEN 81
3.2.3. DELEGATIONSMOEGLICHKEITEN 82
3.2.4. GEMEINSAME WEITERBILDUNG MIT OBERAERZTEN 82
3.2.5. PFLICHT ZUR ANWESENHEIT - ZEITMANAGEMENT DES CHEFARZTES 83 3.2.6.
VERBUNDBEFUGNIS 84
3.2.7. WEITERBILDUNG IM MVZ 85
3.2.8. FACHLICHE UND PERSOENLICHE EIGNUNG (BSP. ZEUGNISERTEILUNG) 85
3.2.9. RECHTSANSPRUCH AUF ERTEILUNG EINER WEITERBILDUNGSBEFUGNIS 86
3.2.10. VERANTWORTLICHKEIT UND SANKTION 86
3.3. CHEFARZT IN EIGENER WEITERBILDUNG 86
3.3.1. KEINE WEITERBILDUNG DURCH UNTERSTELLTEN OBERARZT 86
3.3.2. VOLLZEITBESCHAEFTIGUNG VERSUS HAUPTBERUFLICHE STELLUNG IN
WEITERBILDUNG 87
3.3.3. TEILZEITWEITERBILDUNG 87
3.4. AUSBLICK 88
III. OEKONOMISIERUNG 91
1. DER CHEFARZT IN WIRTSCHAFTLICHER VERANTWORTUNG 91 SEBASTIAN WITT - 2.
VERGUETUNGSSTRUKTUREN IM MODERNEN
CHEFARZTVERTRAG 93
2.1. PRIVATLIQUIDATIONSRECHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS -
RECHTSUNSICHERHEITEN UND GESTALTUNGSVARIANTEN 93
DIRKWEBEL, MATTHIAS WALLHAEUSER
2.1.1. AUSGANGSUEBERLEGUNGEN 93
2.1.2. DER PARADIGMENWECHSEL IM LIQUIDATIONSRECHT DER CHEFAERZTE 93
2.1.3. RECHTLICHE BEWERTUNG 95
2.1.4. GESTALTUNGSVARIANTEN 98
2.2. GESTALTUNG VON ZIELVEREINBARUNGEN UND BETEILIGUNGSVERGUETUNG 99
SEBASTIAN WITT
2.2.1. ALLGEMEINES 99
2.2.2. AUSGESTALTUNG EINER ZIELVEREINBARUNG 99
2.2.3. ZIELE 105
2.2.4. MITBESTIMMUNG DES BETRIEBSRATES 107
IV
IMAGE 5
2.3. MITARBEITERBETEILIGUNG UND -POOL 109
REINER SCHAEFER-GOELZ
2.3.1. DIE RECHTSQUELLEN UND IHRE WIRKUNGEN 109
2.3.2. GESTALTUNGSHINWEISE UND BESONDERHEITEN 112
2.4. DIE ABRECHNUNG *EIGENER LEISTUNGEN 115
REINER SCHAEFER-GOELZ
2.4.1. *SELBST ERBRACHTE LEISTUNGEN 115
2.4.2. *UNTER AUFSICHT NACH FACHLICHER WEISUNG - DELEGATION 116 2.4.3.
VERTRETUNG 118
2.4.4. STAENDIGER AERZTLICHER VERTRETER-STAEV 121
2.5. WAHLARZTLEISTUNGEN VON HONORARAERZTEN 125
MATTHIAS WALLHAEUSER
2.5.1. ERBRINGUNG UND ABRECHNUNG VON WAHLARZTLEISTUNGEN 125 2.5.2.
EINORDNUNG VON HONORARAERZTEN IN DIE SYSTEMATIK DER WAHLLEISTUNGEN 125
2.5.3. ZWISCHENERGEBNIS 135
2.5.4. ALTERNATIVE: ANSTELLUNG DES NIEDERGELASSENEN ARZTES ANSTELLE
EINER FREIBERUFLICHEN TAETIGKEIT ALS HONORARARZT 136
2.5.5. ERGEBNIS 139
IV. WETTBEWERBSORIENTIERUNG 141
1. CHEFARZT UND TRAEGERWECHSEL 141
SEBASTIAN WITT 1.1. ALLGEMEINES 141
1.2. VORAUSSETZUNGEN EINES BETRIEBSUEBERGANGS 141
1.2.1. BEGRIFF DES BETRIEBS BZW. BETRIEBSTEILS 141
1.2.2. INHABERWECHSEL 143
1.2.3. RECHTSGESCHAEFTLICHER UEBERGANG 143
1.3. ZEITPUNKT DES BETRIEBSUEBERGANGS 144
1.4. RECHTSFOLGEN DES BETRIEBSUEBERGANGS 144
1.4.1. ARBEITGEBERWECHSEL 144
1.4.2. FORTGELTUNG DER BISHERIGEN ARBEITSBEDINGUNGEN 145 1.4.3.
KUENDIGUNGSSCHUTZ 146
1.4.4. VERTRAGSAENDERUNGEN NACH BETRIEBSUEBERGANG 146
1.4.5. AUFHEBUNGSVERTRAEGE 147
1.4.6. UNTERRICHTUNG NACH § 613A ABS. 5 BGB 147
IMAGE 6
2. SCHLIESSUNG VON ABTEILUNGEN 149
SEBASTIAN WITT, MATTHIAS WALLHAEUSER 2.1. ENTWICKLUNGSKLAUSEL 149
2.2. KUENDIGUNG 149
TEILC
WEITERE AKTUELLE FRAGEN 1. DER CHEFARZT ALS LEITENDER ANGESTELLTER 155
CHRISTOPHER LIEBSCHER 1.1. DEFINITION DES KUENDIGUNGSSCHUTZGESETZES 155
1.1.1. KONKRETE BEDEUTUNG DER DIFFERENZIERUNG 155
1.1.2. RECHTLICHERUND PRAKTISCHER HINTERGRUND 156
1.1.3. AUFLOESUNG DES ARBEITSVERHAELTNISSES DURCH URTEIL BEI EINEM NICHT
LEITENDEN ANGESTELLTEN 156
1.1.4. AUFLOESUNG DES ARBEITSVERHAELTNISSES DURCH URTEIL BEI EINEM
LEITENDEN ANGESTELLTEN 157
1.1.5. DER BEGRIFF DES LEITENDEN ANGESTELLTEN IN § 14 KSCHG 158 1.1.6.
UNTERNEHMERISCHE TAETIGKEIT EINES CHEFARZTES 158
1.1.7. EINSTELLUNGS- ODER ENTLASSUNGSBEFUGNIS DES CHEFARZTES 159 1.1.8.
ZWISCHENERGEBNIS 160
1.2. DEFINITION DES BETRIEBSVERFASSUNGSGESETZES 160
1.2.1. KONKRETE BEDEUTUNG DER DIFFERENZIERUNG 160
1.2.2. DEFINITION DES § 5 ABS. 3 BETRVG 160
1.2.3. EINSTELLUNGS- UND ENTLASSUNGSBEFUGNIS 160
1.2.4. GENERALVOLLMACHT ODER PROKURA 161
1.2.5. UNTERNEHMERISCHE (TEIL-)ENTSCHEIDUNGEN DES CHEFARZTES 161
1.3. ZUSAMMENFASSUNG UND ERGEBNIS 162
2. RECHTSPRECHUNG ZUR ENTWICKLUNGSKLAUSEL 163
VERENA FAUSTEN, MATTHIAS WALLHAEUSER 2.1. ZWECK VON ENTWICKLUNGSKLAUSELN
163
2.2. ANFORDERUNGEN AN WIRKSAME ENTWICKLUNGSKLAUSELN 163
2.2.1. INHALTSKONTROLLE 164
2.2.2. AUSUEBUNGSKONTROLLE 167
VI
IMAGE 7
2.3. FOLGEN UNWIRKSAMER ENTWICKLUNGSKLAUSELN 168
2.3.1. UNWIRKSAMKEIT DER ENTWICKLUNGSKLAUSEL 168
2.3.2. WIRKSAMKEIT DES CHEFARZTVERTRAGES IM UEBRIGEN 168
2.3.3. NOTWENDIGKEIT EINER AENDERUNGSKUENDIGUNG 168
2.4. VERWENDUNG DES DKG-MUSTERS 169
3. BEFRISTUNG, INSBESONDERE ALTERSGRENZE 171
SEBASTIAN WITT
3.1. ALLGEMEINES 171
3.2. BEFRISTUNG VON ARBEITSVERHAELTNISSEN 171
3.2.1. BEFRISTUNG NACH DEM TEILZEIT- UND BEFRISTUNGSGESETZ (TZBFG) 171
3.2.2. SONDERFALL: BEFRISTUNG VON ARBEITSVERHAELTNISSEN MIT AERZTEN IN DER
WEITERBILDUNG 178
3.2.3. SONDERFALLS: BEFRISTUNG VON ARBEITSVERHAELTNISSEN MIT AERZTEN AN
UNIVERSITAETEN UND UNIKLINIKEN 179
3.2.4. SONDERFALL: ALTERSGRENZE IM ARBEITSVERTRAG 180
3.3. BEFRISTUNG EINZELNER ARBEITSBEDINGUNGEN 181
4. DER CHEFARZT IN DER KIRCHLICHEN KLINIK 183
VERENA FAUSTEN, MATTHIAS WALLHAEUSER 4.1 ENTSCHEIDUNGEN ZU EHEBRUCH UND
WIEDERVERHEIRATUNG 183
4.1.1. ENTSCHEIDUNG DES LANDESARBEITSGERICHTS DUESSELDORF VOM 01. JULI
2010 183
4.1.2. ENTSCHEIDUNGEN DES EUROPAEISCHEN GERICHTSHOFS FUER MENSCHENRECHTE
ZUR KUENDIGUNG WEGEN EHEBRUCHS 185
4.2. AUFGABE DER BINDUNG AN DIE GRUNDORDNUNG DER KATHOLISCHEN KIRCHE 186
4.2.1. AUSGANGSSITUATION 186
4.2.2. ENTSCHEIDUNG ZUR BINDUNG AN DIE GRUNDORDNUNG 187
4.2.3. FAZIT 188
5. CHEFARZT UND ARBEITSZEITGESETZ 189
WOLF BARTHA
5.1. WESENTLICHE INHALTE DES ARBZG 189
5.1.1. BEDEUTUNG UND RECHTSGRUNDLAGEN 189
5.1.2. BEGRIFF DER ARBEITSZEIT 189
5.1.3. HOECHSTDAUER DER ARBEITSZEIT 190
5.1.4. RUHEZEITEN UND PAUSEN 191
5.1.5. DIE ZEITLICHE LAGE DER ARBEITSZEIT - NACHT- UND SCHICHTARBEIT 193
5.1.6. SONN- UND FEIERTAGSRUHE 193
5.1.7. AUSHANG- UND NACHWEISPFLICHTEN, STRAF- UND BUSSGELDVORSCHRIFTEN195
VII
IMAGE 8
5.2. DIE VERANTWORTLICHKEIT DES CHEFARZTES FUER DIE EINHALTUNG DES ARBZG
195
5.2.1. PROBLEMSTELLUNG 195
5.2.2. VERANTWORTLICHKEITEN UND UEBERTRAGBARKEITEN 196
5.2.3. SPANNUNGSFELD 198
5.2.4. FAZIT 201
VERZEICHNISSE
LITERATURVERZEICHNIS 203
STICHWORTVERZEICHNIS 207
AUTORENVERZEICHNIS 215
VIII
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