Sozialethische Gesichtspunkte der Ökonomisierung des Krankenhauswesens in Deutschland:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main
Lang
2011
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| Schriftenreihe: | Moderne - Kulturen - Relationen
12 |
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IMAGE 1
INHALTSUEBERSICHT
TEIL A: EINFUEHRUNG 15
TEIL B: DAS PROBLEM UND SEIN GEGENSTAND 29
TEIL C: ETHISCHE UND ANTHROPOLOGISCHE IMPLIKATIONEN 79
TEIL D: ANPASSUNG ODER WIDERSPRUCH 147
TEIL E: ORIENTIERUNG IM WANDEL 193
TEIL F: ERGEBNISSE IN THESENFORM 237
LITERATURVERZEICHNIS 241
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 261
VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND UEBERSICHTEN 263
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1015951422
DIGITALISIERT DURCH
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INHALTSVERZEICHNIS
TEIL A: EINFUEHRUNG 15
1. HERMENEUTISCHE ANNAEHERUNG 15
1.1 UEBERFORDERTE RAHMENBEDINGUNGEN 15
1.2 DAS KRANKENHAUS: EIN SPANNUNGSFELD 18
2. ZIEL, AUFBAU UND METHODE DER UNTERSUCHUNG 22
TEIL B: DAS PROBLEM UND SEIN GEGENSTAND 29
3. DIE OEKONOMISIERUNG 29
3.1 ZUM BEGRIFF UND ZUM INHALT DER OEKONOMISIERUNG 29
3.2 KONKRETIONEN DER OEKONOMISIERUNG IM KRANKENHAUS 33 3.2.1
PROZESSORIENTIERTE INSTRUMENTE 35
3.2.2 STEUERUNGSORIENTIERTE INSTRUMENTE 37
3.2.3 QUALITAETSORIENTIERTE INSTRUMENTE 39
3.2.4 INTEGRATIONSORIENTIERTE INSTRUMENTE 41
3.3 DAS ERSCHEINUNGSBILD DER OEKONOMISIERUNG IM KRANKENHAUSWESEN 44
4. DAS ERFAHRUNGSOBJEKT KRANKENHAUS IN SEINER SYSTEMISCHEN UND
OEKONOMISCHEN VERFASSTHEIT 50
4.1 DAS KRANKENHAUS ALS SUBSYSTEM 51
4.1.1 DAS SYSTEM ALS STRUKTURIERTES ENSEMBLE VON SUBSYSTEMEN 51
4.1.2 DIE KONSEQUENZEN DER SYSTEMEIGENSCHAFT DES KRANKENHAUSWESENS 54
4.1.3 DIE KOMPLEXITAET DES KRANKENHAUSWESENS 60
4.2 DAS KRANKENHAUS ALS BETRIEB 65
4.2.1 FORMALE UND MATERIALE BASISMERKMALE ALS SYSTEMELEMENTE 65
4.2.2 AUTONOMIEPRINZIP VERSUS ORGANPRINZIP 67
4.2.3 DAS PRINZIP DER ANGEMESSENHEIT 72
4.3 DIE ETHISCHE UNVERZICHTBARKEIT FORMALER BETRIEBLICHER BASISMERKMALE
73
11
IMAGE 3
TEIL C: ETHISCHE UND ANTHROPOLOGISCHE IMPLIKATIONEN 79
5. INDIVIDUAL-UND SOZIALETHISCHER HINTERGRUND 79
5.1 DIE KOMPLEMENTARITAET VON INDIVIDUAL-UND SOZIALETHIK 79 5.2 ZUR FRAGE
DER ALLGEMEINGUELTIGKEIT MORALISCHER PRINZIPIEN 83 5.2.1 EIN WEG ZUR
UNIVERSALISIERUNG: DIE MORALSTUFEN NACH KOHLBERG 83
5.2.2 METAETHISCHE UEBERLEGUNGEN 87
5.3 DAS CHRISTLICHE PROPRIUM 92
5.4 DAS SOZIALETHISCHE GLEICHGEWICHT 96
6. DIE VERNUNFT ALS BEZUGSPUNKT DER ETHIK 102
6.1 DIE PROPOSITIONALE SPRACHE DER VERNUNFT 103
6.2 DIE LEISTUNG DER PRAKTISCHEN VERNUNFT 107
6.2.1 DIE ZIELKONFIGURATION ALS SOZIALETHISCHE MARKIERUNG 108 6.2.1.1
KOLLEKTIVE INTENTIONALITAET 110
6.2.1.2 KONVENTIONELLE ZIELKONFIGURATION BEI OEFFENTLICH-RECHTLICHEN
TRAEGERN 111
6.2.1.3 POSTKONVENTIONELLE ZIELKONFIGURATION BEI FREIGEMEINUETZIGEN
TRAEGERN 112
6.2.1.4 PRAEKONVENTIONELLE ZIELKONFIGURATION BEI PRIVATEN TRAEGERN 114
6.2.2 DER INNERBETRIEBLICHE LEISTUNGSPROZESS DES KRANKENHAUSES 117
6.2.3 DER AUSSERBETRIEBLICHE LEISTUNGSPROZESS DES KRANKENHAUSES 122
6.3 DIE QUALITAET DER PRAKTISCHEN VERNUNFT 126
6.3.1 DER PRAGMATISCHE GEBRAUCH DER PRAKTISCHEN VERNUNFT 126 6.3.2 DER
MORALISCHE GEBRAUCH DER PRAKTISCHEN VERNUNFT 129 6.3.2.1 DIE SUCHE NACH
EINEM OBERSTEN MORALISCHEN PRINZIP 130
6.3.2.2 DER PATIENT ALS ZWECK AN SICH 134
7. ANTHROPOLOGISCHE UEBERLEGUNGEN 137
7.1 MINIMALANTHROPOLOGISCHE KONSTANTEN 137
7.2 KONSEQUENZEN FUER MEDIZIN-ANTHROPOLOGISCHE PERSPEKTIVEN 141
TEIL D: ANPASSUNG ODER WIDERSPRUCH 147
8. WANDEL DER PRIORITAETEN IM KRANKENHAUSSEKTOR 147
8.1 VON DER TEMPEL- UND KLOSTERHEILKUNDE ZUR HOCHLEISTUNGSMEDIZIN 148
8.2 DIE PLEONEXIE IN DER MEDIZIN 152
8.3 DIE PLEONEXIE IN DER GESETZGEBUNG 158
12
IMAGE 4
9. STRUKTURELLE KONSEQUENZEN IM KRANKENHAUSSEKTOR 162
9.1 VERLAGERUNG DES FINANZIELLEN RISIKOS 163
9.2 ZENTRALISIERUNGS- UND INDUSTRIALISIERUNGSTENDENZEN 164 9.3
OLIGOPOLISIERUNGS-UND PRIVATISIERUNGSTENDENZEN 168 10.
PERSPEKTIVENWECHSEL AUF DER MIKROEBENE 171
10.1 DIE MEDIZINISCHE LEISTUNGSSTEUERUNG 173
10.2 DER OEKONOMISCH INDUZIERTE VERLAUFEINES KRANKENHAUSAUFENTHALTES 175
10.2.1 BUDGETORIENTIERTES AUFHAHMEVERHALTEN 176
10.2.2 BUDGETORIENTIERTE BEHANDLUNGSSTANDARDS 178 10.2.3
BUDGETORIENTIERTE VERLEGUNG UND ENTLASSUNG 181 10.3 ALLOKATIONSMETHODEN
MEDIZINISCHER LEISTUNGEN IM KRANKENHAUS 183 10.3.1 RATIONALISIERUNG ALS
EFFIZIENZORIENTIERTE METHODE 184
10.3.2 RATIONIERUNG ALS SELEKTIONS-METHODE 186
10.3.3 PRIORISIERUNG ALS RANKING-METHODE 189
TEIL E: ORIENTIERUNG IM WANDEL 193
11. DIE KRISE DER MEDIZIN 193
11.1 DIE KOMPATIBILITAET VON MODERNER MEDIZIN UND OEKONOMISIERUNG 193 11.2
DIE METHODENKRISE DER MEDIZIN 195
11.3 DIE SINNKRISE DER MEDIZIN 198
12. MOEGLICHKEITEN SOZIALETHISCHER BEWERTUNG DER OEKONOMISIERUNG 203 12.1
AFFEKTUELLE UND KOGNITIVE BEWERTUNGSGEHALTE 203
12.2 DIE SCHWINDENDE BEDEUTUNG EINER RELIGIOES FUNDIERTEN MORAL 206 12.3
NEUE ETHIK FUER DAS *OEKONOMISIERTE" KRANKENHAUSWESEN? 210 12.3.1
MORALTHEORIEN VERSUS AERZTLICHES ETHOS 210
12.3.2 APPLIKATIONEN ETHISCHER GRUNDPOSITIONEN 212 12.3.2.1 DIE
ARISTOTELISCHE TUGENDETHIK 213
12.3.2.2 DIE PFLICHTENETHIK IMMANUEL KANTS 216 12.3.2.3 DIE
TELEOLOGISCHE ETHIK DES UTILITARISMUS 219 12.3.2.4 DIE DISKURSETHIK VON
APEL UND HABERMAS 223 12.3.3 ZUR ERGAENZUNGSBEDUERFTIGKEIT DES AERZTLICHEN
ETHOS 228
12.3.3.1 DIE GESCHICHTLICHKEIT DER MORAL 228
12.3.3.2 DAS PRINZIP GERECHTIGKEIT IN DER ALLOKATIONSPROBLEMATIK 232
TEIL F: ERGEBNISSE IN THESENFORM 237
LITERATURVERZEICHNIS 241
13
IMAGE 5
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 261
VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND UEBERSICHTEN 263
14
Diese Arbeit untersucht das Vordringen ökonomischer Betrachtungsweisen
in die Struktur des Krankenhauswesens und in den Ablauf medizinischer
Diagnose- und Therapieverfahren sowie die damit verbundene Vorrangigkeit
der Ökonomie gegenüber der Krankenhausmedizin. Diese so definierte
Ökonomisierung hat verschiedene Ursachen. Eine davon ist die Medizin
selbst, die durch ihren technologisch-naturwissenschaftlichen Fortschritt den
Prozess der Konzentration und Industrialisierung in der Patientenbehandlung
mit eingeleitet hat. Steckt die Krankenhausmedizin somit in einer Metho¬
den- und Sinnkrise? Hat sie gar die anthropologischen Grundlagen der Kunst
des Heilens aus den Augen verloren? Ist die hippokratische Ethik für das
„ökonomisierte" Krankenhauswesen überhaupt noch ausreichend? Vor dem
Hintergrund dieser Fragen werden das Problem der Ökonomisierung und das
Erfahrungsobjekt Krankenhaus mit den damit verbundenen ethischen und
anthropologischen Implikationen einer präzisen Analyse und sozialethischen
Bewertung unterzogen. |
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