Die Zulässigkeit der Substitution ärztlicher Leistungen durch Leistungen nichtärztlichen Pflegepersonals: zugleich ein Beitrag zu § 63 Abs. 3c SGB V
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2011
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
94 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 234 S. |
| ISBN: | 9783832967642 3832967648 |
Internformat
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT 7
INHALTSVERZEICHNIS 9
ERSTES KAPITEL: EINLEITUNG 19
A. PROBLEMSTELLUNG UND DISKUSSIONSSTAND 19
B. GANG DER UNTERSUCHUNG 21
C. TERMINOLOGIE 23
I. FORMEN DER MEDIZINISCHEN ARBEITSTEILUNG 23
1. SUBSTITUTION 23
2. DELEGATION 24
3. VERTRETUNG 25
4. ASSISTENZ 25
II. GEGENUEBERSTELLUNG VON SUBSTITUTION UND DELEGATION IN STRUKTURELLER
HINSICHT 27
1. HORIZONTALE ARBEITSTEILUNG 27
2. VERTIKALE ARBEITSTEILUNG 28
III. FAZIT 29
ZWEITES KAPITEL: ZULAESSIGKEIT DER SUBSTITUTION AERZTLICHER TAETIGKEIT
DURCH NICHTAERZTLICHES PERSONAL 31
A. ALLGEMEINES 31
B. ZULAESSIGKEIT DER SUBSTITUTION AERZTLICHER LEISTUNGEN DURCH LEISTUNGEN
NICHTAERZTLICHEN PERSONALS (ALLGEMEIN) 32
I. RECHTSKONFORMITAET DER SUBSTITUTION 32
1. VERFASSUNGSRECHTLICHE VERSTOESSE 32
A) RECHT AUF LEBEN UND KOERPERLICHE UNVERSEHRTHEIT GEM. ART. 2 ABS. 2 S.
1 GG 32
AA) SCHUTZBEREICH UND EINGRIFF 32
BB) VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG (GRUNDRECHTSCHRANKEN) 33
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1012528049
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
(A) FORMELLE VERFASSUNGSMAESSIGKEIT 34
(AA) GESETZGEBUNGSZUSTAENDIGKEIT 34
(AAA) BUNDESKOMPETENZ GEM. ART. 74 ABS. 1 NR. 19 GG 35
(BBB) BUNDESKOMPETENZ KRAFT SACHZUSAMMENHANGS BZW. ANNEXKOMPETENZ 36
(A) BUNDESKOMPETENZ KRAFT SACHZUSAMMENHANGS 36
(SS) ANNEXKOMPETENZ 37
(CCC) ERGEBNIS 38
(BB) GESETZGEBUNGSVERFAHREN UND FORM 39 (B) MATERIELLE
VERFASSUNGSMAESSIGKEIT 39
(AA) VERHAELTNISMAESSIGKEIT 39
(BB) SONSTIGE VERFASSUNGSRECHTLICHE GARANTIEN 41 CC) ZWISCHENERGEBNIS ZU
VERLETZUNG VON ART. 2 ABS. 2 S. 1 GG 42
B) RECHT DER PATIENTEN AUF INFORMATIONELLE SELBSTBESTIM- MUNG GEM. ARTT.
1 ABS. 1, 2 ABS. 1 GG 42
C) RECHT DES ARZTES AUF BERUFSFREIHEIT GEM. ART. 12 ABS. 1 GG 44
AA) SCHUTZBEREICH UND EINGRIFF 44
BB) VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG (GRUNDRECHTSSCHRANKE) 44
CC) ZWISCHENERGEBNIS ZUR VERLETZUNG VON ART. 12 ABS. 1 GG 47
D) ZWISCHENERGEBNIS ZUR VERFASSUNGSRECHTLICHEN VEREINBARKEIT INSGESAMT
47
2. EINFACHGESETZLICHE VERSTOESSE 47
A) GRUNDSATZ DES ARZTVORBEHALTES 48
AA) SPEZIFISCH GEREGELTE FAELLE 48
BB) §§ 15,28 SGB V 50
CC) ARZTVORBEHALT ZUR HEILKUNDEAUSUEBUNG GEM. § 1 UND § 5 HEILPRAKTG 51
(1) ANWENDBARKEIT DES HEILPRAKTIKERGESETZES 51 (2) VERFASSUNGSWIDRIGKEIT
DES HEILPRAKTIKERGESETZES 53 (3) TELEOLOGISCHE REDUKTION BEI
HEILHILFSBERUFEN 53 (4) ERLAUBNIS ZUR HEILKUNDEAUSUEBUNG 55
B) GRUNDSATZ DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG 58 C) ZWISCHENERGEBNIS
ZUR VEREINBARKEIT MIT EINFACHEM RECHT 58
II. ERGEBNIS ZUR RECHTSKONFORMITAET DER SUBSTITUTION 58
C. ZULAESSIGKEIT DER SUBSTITUTION AERZTLICHER TAETIGKEIT DURCH KRANKEN- UND
ALTENPFLEGEPERSONAL (§ 63 ABS. 3C SGB V) 59
10
IMAGE 3
I. RECHTSFOLGE DES § 63 ABS. 3C SGB V 59
1. AUSLEGUNG DES MERKMALS »UEBERTRAGUNG AERZTLICHER TAETIG- KEITEN 60
A) GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG 60
AA) »UEBERTRAGUNG UND »SUBSTITUTION 60
BB) VERHAELTNIS DER BEGRIFFE 61
CC) GEGENSTAND DER »UEBERTRAGUNG 61
DD) ZWISCHENERGEBNIS ZUR GRAMMATIKALISCHEN AUSLEGUNG 62 B) SYSTEMATISCHE
AUSLEGUNG 62
AA) NORMINTERNE SYSTEMATIK 62
(1) § 63 ABS. 3B UND ABS. 3C SGB V 62
(2) ZWISCHENERGEBNIS ZUR NORMINTERNEN SYSTEMATISCHEN AUSLEGUNG 63
BB) NORMEXTERNE SYSTEMATIK INNERHALB DES SGB V 64 (1) § 15 ABS. 1 SGBV
64
(2) § 28 ABS. 1 SGB V 65
(3) § 87 ABS. 2B S. 5 SGB V 66
(4) ZWISCHENERGEBNIS ZUR NORMEXTERNEN SYSTEMATISCHEN AUSLEGUNG INNERHALB
DES SGB V 66
CC) NORMEXTERNE SYSTEMATIK AUSSERHALB DES SGB V 67 (1) §2BAEO 67
(2) § 1 HEILPRAKTG 68
(3) ZWISCHENERGEBNIS ZUR NORMEXTERNEN SYSTEMATISCHEN AUSLEGUNG AUSSERHALB
DES SGB V 68
C) HISTORISCH - TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 69
AA) GESETZESMATERIALIEN 69
BB) GUTACHTEN 2007 DES SACHVERSTAENDIGENRATES 70 CC) ZWISCHENERGEBNIS ZUR
HISTORISCH - TELEOLOGISCHEN AUSLEGUNG 71
D) OBJEKTIV - TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 72
AA) BETROFFENE INTERESSEN 73
(1) I NTERESSE DER PATIENTEN 73
(2) INTERESSE DER AERZTESCHAFT 74
(3) INTERESSE DES EINZUSETZENDEN NICHTAERZTLICHEN PERSONALS 74
(4) ALLGEMEINWOHLINTERESSEN 74
(5) RANG-UND WERTUNGSVERHAELTNIS 74
BB) VERMEIDUNG VON WERTUNGSWIDERSPRUECHEN 75 CC) ZWISCHENERGEBNIS ZUR
OBJEKTIV - TELEOLOGISCHEN AUSLEGUNG 76
E) VERFASSUNGSKONFORME AUSLEGUNG 76
F) ERGEBNIS DER AUSLEGUNG 77
II. TATBESTAND UND RECHTSKONFORMITAET DES § 63 ABS. 3C SGB V 77 1.
TATBESTANDSVORAUSSETZUNGEN 78
11
IMAGE 4
A) »MODELLVORHABEN NACH § 63 ABS. 1 78
AA) ALLGEMEINES 78
BB) VEREINBARUNGEN VON MODELLVORHABEN 80
(1) VEREINBARUNGSPARTEIEN 81
(A) KRANKENKASSEN UND IHRE VERBAENDE 81
(B) EINZELNE VERTRAGSAERZTE, GEMEINSCHAFTEN DIESER ODER KASSENAERZTLICHE
VEREINIGUNGEN 82 (C) LEISTUNGSERBRINGER, GRUPPEN VON LEISTUNGS-
ERBRINGERN 83
(AA) ERFORDERLICHKEIT DER ZULASSUNG DES LEISTUNGS- ERBRINGERS 83
(BB) LEISTUNGSERBRINGER I.R.V. § 63 ABS. 3C SGB V 84 (AAA) ZULASSUNG VON
KRANKENHAEUSERN ALS LEISTUNGSERBRINGER I.R.V. § 63 ABS. 3C SGB V 87 (BBB)
ZULASSUNG DES SUBSTITUTIONSPFLEGEPERSONALS
I.R.V. § 63 ABS. 3C SGB V 87
(2) ZWISCHENFAZIT 88
CC) PERSONELLER ANWENDUNGSBEREICH 89
DD) WEITERE PROBLEMFELDER DER MODELLVORHABEN 90 (1) VERSTOSS GEGEN ART. 3
ABS. 1 GG 90
(A) UNGLEICHBEHANDLUNG 91
(B) SACHLICHE RECHTFERTIGUNG 91
(2) VERSTOSS GEGEN DAS VERGABERECHT 92
(AA) ANWENDBARKEIT DES GWB 93
(AAA) OEFFENTLICHER AUFTRAGGEBER GEM. § 98 GWB 94 ( X) EIGENE
RECHTSPERSOENLICHKEIT 95
(SS) BESONDERER GRUENDUNGSZWECK 95
(Y) STAATLICHE BEHERRSCHUNG 97
(AA) UEBERWIEGENDE STAATLICHE FINANZIERUNG 98 (SSSS) STAATLICHE AUFSICHT
DER LEITUNG 99
(5) ZWISCHENERGEBNIS 101
(BBB) OEFFENTLICHER AUFTRAG GEM. § 99 GWB 101 (A) DER VERTRAG 101
(AA) VEREINBARUNG ZWISCHEN OEFFENTLICHEN AUFTRAGGEBERN UND UNTERNEHMEN
101 (SSSS) RECHTSFORM DES VERTRAGS 102
(SS) DIE ENTGELTLICHKEIT 103
(AA) GEGENSEITIGKEIT 103
(SSSS ) GEGENLEISTUNG 104
(Y) ZWISCHENERGEBNIS 105
(CCC) SCHWELLENWERTE 105
(DDD) ZWISCHENERGEBNIS 106
(BB) AUSWIRKUNGEN DER ANWENDBARKEIT DER §§ 97 FF. GWB 106
12
IMAGE 5
(CC) ZWISCHENERGEBNIS ZUR VEREINBARKEIT MIT
GWB-VERGABERECHT 107
EE) FAZIT ZUM TATBESTANDSMERKMAL »MODELLVORHABEN NACH § 63 ABS. 1 SGB V
107 B) ZUSATZQUALIFIKATION DES TAETIGKEITSUEBERNEHMENDEN PERSONALS 108
AA) AUSLEGUNG 109
(1) GRAMMATIKALISCHE BETRACHTUNG 110
(2) SYSTEMATISCHE BETRACHTUNG 111
(A) NORMINTERNE SYSTEMATIK 111
(AA) § 4 ABS. 1 UND ABS. 7 KRPFLG UND § 4 ABS. 1 UND ABS. 7 ALTPFLG 111
(BB) ZWISCHENERGEBNIS (NORMINTERNE SYSTEMATIK) 113 (B) NORMEXTERNE
SYSTEMATIK INNERHALB DES KRPFLG/ALTPFLG 113
(AA) § 1 ABS. 1 S. 2 KRPFLG/ALTPFLG 113
(BB) § 3 ABS. 3 KRPFLG/§ 3 ABS. 2 ALTPFLG 114 (CC) § 4A ABS. 2 UND 6
KRPFLG/ALTPFLG 115
(DD) ZWISCHENERGEBNIS (NORMEXTERNE SYSTEMATIK) 116 (3) HISTORISCH -
TELEOLOGISCHE BETRACHTUNG 117 (4) OBJEKTIV - TELEOLOGISCHE BETRACHTUNG
117 (5) ERGEBNIS ZUR AUSLEGUNG 118
BB) BESTIMMTHEITSGEBOT 119
CC) FAZIT ZUM TATBESTANDSMERKMAL DER QUALIFIKATION DES
TAETIGKEITSUEBERNEHMENDEN PERSONALS 121 C) UEBERTRAGUNGSGEGENSTAND
(AERZTLICHE HEILKUNDLICHE TAETIGKEIT) 122
AA) BEGRIFF DER AERZTLICHEN TAETIGKEIT 122
BB) BEGRIFF DER HEILKUNDE 123
CC) VERWEIS AUF DIE G-BA-RICHTLINIE ZUR FESTLEGUNG DER TAETIGKEITEN 124
(1) LEGITIMATION DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES ZUR
RECHTSKONKRETISIERUNG 124 (A) FORMENTYPENZWANG DES GRUNDGESETZES 125 (B)
WESENTLICHKEITSTHEORIE UND PARLAMENTSVORBEHALT 126 (C) DEMOKRATISCHE
LEGITIMATION 127
(D) EXKURS: ALTERNATIVE REGELUNGSMOEGLICHKEITEN IM HINBLICK AUF DIE
REGELVERSORGUNG 133 (2) BESTIMMTHEITSGEBOT 134
(3) FEHLENDE RICHTLINIEN 138
(4) ZWISCHENERGEBNIS ZUM VERWEIS AUF DIE G-BA-RICHTLINIE 139
DD) FAZIT ZUM UEBERTRAGUNGSGEGENSTAND 139
13
IMAGE 6
2. VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG DER
GRUNDRECHTSEINGRIFFE 140
A) FORMELLE VERFASSUNGSMAESSIGKEIT 140
B) MATERIELLE VERFASSUNGSMAESSIGKEIT 141
AA) VERHAELTNISMAESSIGKEIT 141
BB) SONSTIGE VERFASSUNGSRECHTLICHE GARANTIEN 145 CC) ZWISCHENERGEBNIS
(MATERIELLE VERFASSUNGS- MAESSIGKEIT) 145
C) ERGEBNIS (VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG DER
GRUNDRECHTSEINGRIFFE) 146
3. ERLAUBNIS ZUR HEILKUNDEAUSUEBUNG 146
4. FAZIT ZUM TATBESTAND UND DER RECHTSKONFORMITAET DES § 63 ABS. 3C SGB V
147
III. ERGEBNIS ZUR ZULAESSIGKEIT DER SUBSTITUTION GEM. § 63 ABS. 3C SGB V
148
D. SUBSTITUTION AERZTLICHER TAETIGKEIT DURCH KRANKEN- UND ALTENPFLEGE-
PERSONAL IM RAHMEN DER REGELVERSORGUNG 149
I. TEILNAHME ALS EIGENSTAENDIGER LEISTUNGSERBRINGER AN DER GKV-
VERSORGUNG 151
1. MATERIELLE VORAUSSETZUNGEN 151
2. FORMELLE VORAUSSETZUNGEN: DIE ZULASSUNG 151
A) ZULASSUNG IM ENGEN SINNE ODER IM WEITEN SINNE 152 AA)
GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG 152
BB) SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 153
CC) HISTORISCH-TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 154
DD) OBJEKTIV-TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 155
EE) ERGEBNIS 156
B) DIE TEILNAHMEFORM IN ABHAENGIGKEIT VON ART UND UMFANG DER UEBERTRAGENEN
TAETIGKEIT 157
AA) RECHTSGRUNDLAGEN 157
(1) § 95 SGB V 157
(2) §§ 132 FF. SGB V 157
(A) § 132 SGB V (HAUSHALTSHILFE) 158
(B) § 132A SGB V (HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE) 158 (AA) ANWENDUNGSBEREICH
»HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE, § 37 SGB V 159
(A) GRUNDPFLEGE UND BEHANDLUNGSPFLEGE 160 (SS) ZWISCHENERGEBNIS 162
(BB) HAEUSLICHE KRANKENPFLEGE-RICHTLINIE 162 (C) ZWISCHENERGEBNIS (§§
132FF. SGB V) 163 (3) ANALOGE ANWENDUNG DES § 95 SGB V ODER DES § 132A
SGB V 163
(A) VERGLEICHBARE INTERESSENLAGE 163
14
IMAGE 7
(AA) VERGLEICHBARKEIT DER INTERESSENLAGE MIT DEM
TATBESTAND DES § 95 SGB V 163
(BB) VERGLEICHBARKEIT DER INTERESSENLAGE MIT DEM TATBESTAND DES § 132A
SGB V 164
(CC) ABWAEGUNG 166
(DD) ZWISCHENERGEBNIS 167
(B) ZWISCHENERGEBNIS ZUR ANALOGEN ANWENDUNG 167 (4) EINFUEHRUNG NEUER
RECHTSGRUNDLAGE FUER DIE TEILNAHMEFORM 167
BB) ERGEBNIS 169
II. VORSCHRIFTEN ZUR SUBSTITUTION HEILKUNDLICHER TAETIGKEIT IN DER
REGELVERSORGUNG 170
1. FORMELLE RECHTMAESSIGKEIT DES GESETZES 170
2. MATERIELLE RECHTMAESSIGKEIT DES GESETZES 170
3. REGELUNGSSYSTEMATIK 171
A) VERORTUNG KUENFTIGER SUBSTITUTIONSVORSCHRIFTEN IM SGB V 171 AA) § 15,
§28 SGB V 172
(1) § 15 ABS. 1 S. 3 N.F., § 28 ABS. 1 S. 3 N.F. SGB V 172
(2) § 15 ABS. 1 S. 1 A.E. N.F. SGB V 172
(3) § 28 ABS. 3A N.F. SGB V 173
BB) § 27 ABS. 1 NR. 5A N.F. I.V.M. § 30 N.F. / § 43 C N.F. SGB V 173
CC) § 39 ODER § 37 SGB V 174
DD) ZWISCHENFAZIT 175
B) SUBSTITUTIONSVORSCHRIFTEN IM BERUFS-, HAFTUNGS- UND STRAFRECHT 175
4. VERGABERECHTLICHE GRUNDSAETZE 176
5. KOMPETENZ DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES 177 III. FAZIT ZUR
EINFUEHRUNG DER SUBSTITUTION IN DIE REGELVERSORGUNG 178
DRITTES KAPITEL: HAFTUNGSRECHTLICHE KONSEQUENZEN 181
A. HAFTUNGSGRUNDSAETZE 181
I. HAFTUNG BEI SUBSTITUTION IM RAHMEN VON MODELLVORHABEN 182 II. HAFTUNG
BEI SUBSTITUTION IN DER REGELVERSORGUNG 183
1. ANGESTELLTES SUBSTITUTIONSPFLEGEPERSONAL 183
2. SELBSTSTAENDIGES SUBSTITUTIONSPFLEGEPERSONAL 184
A) VERTRAGLICHE HAFTUNG 184
AA) DER TOTALE KRANKENHAUSAUFNAHMEVERTRAG 184 BB) DER TOTALE
KRANKENHAUSAUFNAHMEVERTRAG MIT ARZTZUSATZVERTRAG 185
CC) DER GESPALTENE KRANKENHAUSAUFNAHMEVERTRAG 187
15
IMAGE 8
B) DELIKTISCHE HAFTUNG 188
III. HAFTUNGSGRUENDE 189
1. BEHANDLUNGSFEHLER 189
2. UEBERNAHMEFEHLER 189
3. AUFKLAERUNGSFEHLER 190
4. ORGANISATIONSFEHLER 190
IV. ZWISCHENFAZIT 191
B. DER SORGFALTSMASSSTAB 191
I. DER ALLGEMEINE MEDIZINISCHE STANDARD 191
II. DER MEDIZINISCHE STANDARD FUER SUBSTITUTIONSPFLEGEPERSONAL 193 1.
FACHARZTSTANDARD ODER EIGENER STANDARD DER BERUFSGRUPPE 193 2. EIGENER
STANDARD DER BERUFSGRUPPE (GRUPPENSORGFALT) 193 3. SONDERFALL DELEGATION
194
4. SORGFALTSMASSSTAB EINER FREMDEN BERUFSGRUPPE (FACHARZTSTANDARD) 195
5. ENTSCHEIDUNG UEBER SORGFALTSMASSSTAB BEI SUBSTITUTION 196 III. BILDUNG
DES MEDIZINISCHEN STANDARDS FUER SUBSTITUTIONS- PFLEGEPERSONAL 197
IV. ZWISCHENFAZIT 199
C. AUFKLAERUNGSPFLICHT UEBER DIE SUBSTITUTION 200
I. ALLGEMEINES 200
II. ALLGEMEINE AUFKLAERUNGSPFLICHTEN 201
III. AUFKLAERUNG UEBER DIE SUBSTITUTION 203
1. AUFKLAERUNG UEBER DIE SUBSTITUTION IM RAHMEN VON MODELLVORHABEN 205
2. AUFKLAERUNG UEBER DIE SUBSTITUTION IN DER REGELVERSORGUNG 207 3.
AUFKLAERUNGSPFLICHTIGE 207
D. FAZIT 209
VIERTES KAPITEL: ZUSAMMENFASSUNG IN THESEN UND GESAMTFAZIT 211
A. ZUSAMMENFASSUNG IN THESEN 211
I. ERSTES KAPITEL - TERMINOLOGIE 211
II. ZWEITES KAPITEL - ZULAESSIGKEIT DER SUBSTITUTION ALLGEMEIN 211 III.
ZWEITES KAPITEL - ZULAESSIGKEIT DER SUBSTITUTION IN MODELLVORHABEN GEM. §
63 ABS. 3C SGB V I.V.M. § 4 ABS. 7 KRPFLG/ALTPFLG 212
1. VEREINBARKEIT MIT VERFASSUNGSRECHT 213
2. VEREINBARKEIT MIT EINFACHEM RECHT 214
16
IMAGE 9
3. WEITERE ZULAESSIGKEITSANFORDERUNGEN AUFGRUND DER
REGELUNGSWEISE 214
A) PERSONELLER ANWENDUNGSBEREICH 214
B) VERGABERECHTLICHE ASPEKTE 214
C) VERWEIS AUF DIE G-BA-RICHTLINIE ZUR FESTLEGUNG DER UEBERTRAGBAREN
HEILKUNDETAETIGKEITEN UND ZUSATZQUALI- FIKATION DES EINGESETZTEN
PERSONALS 215
IV. ZWEITES KAPITEL - SUBSTITUTION IN DER REGELVERSORGUNG 217 V. DRITTES
KAPITEL - HAFTUNGSRECHT 218
1. HAFTUNGSGRUNDSAETZE 218
2. DER SORGFALTSMASSSTAB 219
3. AUFKLAERUNGSPFLICHT UEBER DIE SUBSTITUTION 220
4. BEWERTUNG DER HAFTUNGSRECHTLICHEN FOLGEN 220
B. GESAMTFAZIT UND ERGEBNIS 221
LITERATURVERZEICHNIS 223
17
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