Verfügbarkeit: Biologische Marker beim postoperativen Delir nach aortocoronarer Bypassoperation

Biologische Marker beim postoperativen Delir nach aortocoronarer Bypassoperation: Eignen sich Speichelcortisol und die anticholinerge Serumaktivität für Prädiktion und Verlauf?

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Voget, Jan 1977- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	2010
Schlagworte:	Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	97 S. graph. Darst. 21 cm

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS ................................................................................................. 1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................ 4 1 . EINLEITUNG .............................................................................................................. 5 1.1 E INFUEHRUNG IN DAS T HEMA ....................................................................................... 5 1.2 D AS POSTOPERATIVE D ELIR ....................................................................................... 5 1.3 C ORTISOL UND D ELIR .................................................................................................. 7 1.4 A NTICHOLINERGE S ERUMAKTIVITAET (SAA) UND D ELIR ............................................... 7 1.5 Z IELE DER S TUDIE ...................................................................................................... 9 2 . MATERIAL UND METHODEN .............................................................................. 11 2.1 STUDIENDESIGN .............................................................................................................................. 11 2.2 EINSCHLUBKRITERIEN ..................................................................................................................... 11 2.3 AUSSCHLUSSKRITERIEN ................................................................................................................ 11 2.4 ABBRUCHKRITERIEN ........................................................................................................................ 12 2.5 P RAEOPERATIV ANAMNESTISCH ERFASSTE D ATEN ...................................................... 12 2.6 P RAEOPERATIVE PSYCHIATRISCHE U NTERSUCHUNGEN .............................................. 12 2.7 P OSTOPERATIVE U NTERSUCHUNG ........................................................................... 13 2.7.1 PERIOPERATIV AUS DER KRANKENAKTE GEWONNENE WERTE ................................. 14 2.7.2 POSTOPERATIVE PSYCHIATRISCHE TESTUNG .......................................................... 14 2.8 PRAE UND POSTOPERAIVE LABORPARAMETER ....................................................................... 16 2.8.1 BESTIMMUNG DER SPEICHELCORTISOLWERTE ......................................................... 16 2.8.2 BESTIMMUNG DER ANTICHOLINERGEN SERUMAKTIVITAET (SAA) .............................. 17 2.9 P ATIENTENKOLLEKTIV .............................................................................................. 18 2.10 S TATISTISCHE M ETHODEN ...................................................................................... 19 3 ERGEBNISSE .......................................................................................................... 20 3.1 S PEICHELCORTISOLKONZENTRATION ..................................................................20 3.1.1 HOEHE DER PRAEOPERATIVEN CORTISOLWERTE BEIDER STUDIENGRUPPEN IM VERGLEICH ZUEINANDER, SOWIE IM ZU EINER GESUNDEN POPULATION ............................................ 20 3.1.2 HOEHE DER POSTOPERATIVEN CORTISOLWERTE BEIDER STUDIENGRUPPEN IM VERGLEICH ZUEINANDER, SOWIE ZU EINER GESUNDEN POPULATION ................................ 20 3.1.2.1 1 .POSTOPERATIVER TAG ............................................................................. 20 3.1.2.2 2. POSTOPERATIVER TAG ............................................................................ 21 3.1.2.3 6. POSTOPERATIVER TAG ........................................................................... 21 3.1.3 VERLAUF DER CORTISOLWERTE UEBER DEN PERIOPERATIVEN ZEITRAUM UND DEN TAG 22 3.1.3.1 PERIOPERATIVER VERLAUF ..........................................................................22 3.1.3.2 TAGESVERLAUF ......................................................................................... 23 3.1.4 ALTERSGEMATCHTE CORTISOL-AUSWERTUNG ........................................................ 26 3.1.5 ZUSAMMENFASSUNG DER SPEICHELCORTISOL ERGEBNISSE ................................ 27 3.2 S ERUM ANTICHOLINERGE A KTIVITAET (SAA) ......................................................... 27 3.2.1 PERIOPERATIVER SAA VERLAUF ......................................................................... 27 3.2.2 GRUPPENUNTERSCHIEDE IM SAA VERLAUF ....................................................... 28 3.2.3 ALTERSGEMATCHTE SAA-AUSWERTUNG .............................................................. 29 3.2.4 ZUSAMMENFASSUNG DER SAA ERGEBNISSE ................................................... 29 3.3 V ERGLEICH DES CORTISOL UND SAA-VERLAUFS ......................................................... 29 3.3.1 WIE VERHALTEN SICH DIE VERLAEUFE DER BEIDEN UNTERSUCHTEN PARAMETER ZUEINANDER? ...............................................................................................................29 3.3.2 GIBT ES EINEN ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DER HOEHE VON SAA UND CORTISOLWERTEN? ........................................................................................................ 29 3.3.3 ZUSAMMENFASSUNG DES CORTISOL/SAA VERGLEICHES .................................... 30 3.4 DEMTECT ..................................................................................................................................... 30 3.4.1 DEMTECT UND DELIR ........................................................................................ 30 3.4.2 ALTERSGEMATCHTER DEMTECT-VERGLEICH ......................................................... 30 3.4.3 DEMTECT SUBTESTS ........................................................................................ 30 3.4.4 ZUSAMMENFASSUNG DEMTECT ERGEBNISSE ................................................... 31 3.5 K ORRELATION ZWISCHEN DRS W ERTEN UND DEN ERHOBENEN M ESSWERTEN .. 31 3.6 S ONSTIGE EXPLORATIVE D ATENANALYSE ............................................................ 32 4 EINORDNUNG DER ERGEBNISSE IN DEN GESAMTZUSAMMENHANG UND ABGLEICH MIT DER LITERATUR ................................................................................ 35 4.1 S PEICHELCORTISOL ALS T EIL DER H YPOTHALAMUS -H YPOPHYSEN -N EBENNIEREN (H YPOTHALAMIC - PITUITARY - ADRENAL = HPA) A CHSE ....................................................35 4.1.1 VERGLEICH PRAEOPERATIV ...................................................................................35 4.1.2 VERGLEICH PERIOPERATIV .................................................................................. 37 4.1.3 VERGLEICH POST OP ................................................................................ 38 4.1.3.1 HOEHE IM VERLAUF ..................................................................................... 39 4.1.3.2 VERLAUFSTYPEN ........................................................................................ 41 4.2 A NTICHOLINERGE A KTIVITAET IM S ERUM (SAA) .................................................... 43 4.2.1 HOEHE DER SAA IM VERLAUF ............................................................................ 43 4.2.2 UNTERSCHIEDE DER SAA ZWISCHEN DELIR UND NICHT DELIR GRUPPE ................ 44 4.3 Z USAMMENHANG ZWISCHEN SAA UND S PEICHELCORTISOL ................................ 46 4.4 D EM T E CT ............................................................................................................ 47 4.5 Z USAMMENHANG ZWISCHEN DER S CHWERE DES D ELIR UND DEM V ERHALTEN DER M ARKER ......................................................................................................................... 49 4.6 K RITISCHE B ETRACHTUNG DES S TUDIENDESIGNS UNTER B ERUECKSICHTIGUNG DER IN DER L ITERATUR BESCHRIEBENEN A LTERNATIVEN ........................................................ 50 4.6.1 SPEICHELCORTISOL ............................................................................................. 50 4.6.2 SAA ............................................................................................................... 52 4.6.3 PSYCHIATRISCHE TESTVERFAHREN ....................................................................... 54 4.6.3.1 DEMTECT ...............................................................................................54 4.6.3.2 CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM) ............................................... 54 4.6.3.3 DELIRIUM RATING SCALE (DRS) ............................................................... 55 5 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................ 57 6 TABELLEN ................................................................................................................. 61 7 ABBILDUNGEN ......................................................................................................... 74 8 LITERATUR ............................................................................................................... 81 9 DANKSAGUNG ......................................................................................................... 95 10 LEBENSLAUF .......................................................................................................... 97
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