Dokumentationswahnsinn in der Pflege - es geht auch anders: mit fünf Bereichen alles erfassen und perfekt dokumentieren
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Veröffentlicht: |
Hannover
Schlütersche Verl.-Ges.
2011
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INHALT
VORWORT 7
EINLEITUNG 8
1 ALLGEMEINE INFORMATIONEN UND GRUNDSAETZE ZUR DOKUMENTATION 9
1.1 DIE EINZELNEN GRUNDSAETZE UND IHRE BEDEUTUNG 10
1.2 WELCHEN SINN HAT EINE PFLEGEDOKUMENTATION? 14
1.3 DIE FORMULARE UND DER PFLEGEPROZESS 16
2 MDK, HEIMAUFSICHT ETC. -
WEM DIENT DIE PFLEGEDOKUMENTATION? 19
2.1 VIEL HILFT NICHT IMMER VIEL - ZU VIEL PAPIER ERHOEHT DIE FEHLERRATE .
24
3 JEDER SCHRITT IM PFLEGEPROZESS WILL UEBERLEGT SEIN 27
3.1 WELTMEISTER DER INFORMATIONSSAMMLUNG 27
3.2 DER PROZESS BEGINNT MIT DER INFORMATIONSSAMMLUNG 30
3.3 PFLEGEKRAEFTE ALS ERFINDER VON PROBLEMEN 30
3.4 DIE MASSNAHMEN PASSEN NICHT ZUM PROBLEM ODER ZU DEN ZIELEN . 33
3.4.1 MASSNAHMEN WERDEN EINFACH ANEINANDERGEREIHT 37
3.4.2 DIE MASSNAHMEN SIND OFT NICHT HANDLUNGSLEITEND 45
3.4.3 DIE MASSNAHMENSPALTE ENTHAELT KEINE PFLEGEMASSNAHMEN 47 3.4.4 DIE
PLANUNG DER BEHANDLUNGSPFLEGE IST UNSINNIG 49
3.5 EVALUATION BEDEUTET NICHT »UNVERAENDERT 50
4 PROBLEME ERFINDEN - ANEKDOTEN AUS DER TAEGLICHEN PFLEGEPLANUNG 55
5 LAESTIG UND UEBERFLUESSIG-DIE DOPPELDOKUMENTATION 59
6 WARUM PFLEGEKRAEFTE MEHR TUN, ALS SIE MUESSEN 61
6.1 DAS STAMMBLATT 62
6.2 DIE ANAMNESE 63
6.3 MEDIZINISCHE VERORDNUNGEN, BEHANDLUNGSPFLEGE UND AERZTLICHE
VERORDNUNGEN 65
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1011639408
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALT
6.4 DURCHFUEHRUNGS- BZW. LEISTUNGSNACHWEIS 66
6.4.1 AMBULANT 67
6.4.2 STATIONAER 68
6.5 DER PFLEGEBERICHT 69
6.5.1 AMBULANT 69
6.5.2 STATIONAER 70
6.6 RISIKOERHEBUNG DEKUBITUSGEFAHR 71
6.7 RISIKOERHEBUNG MANGELERNAEHRUNG 75
6.8 SCHMERZMANAGEMENT 78
6.8.1 AMBULANT 78
6.8.2 STATIONAER 79
6.9 STURZRISIKOEINSCHAETZUNG 80
6.9.1 AMBULANT 82
6.9.2 STATIONAER 82
6.10 WUNDDOKUMENTATION 88
6.11 PFLEGEPLANUNG 89
6.11.1 STATIONAER 90
6.11.2 AMBULANT 90
7 WENIGER IST MEHR-WELCHE PAPIERE SIE WIRKLICH BRAUCHEN . . 95
8 DOKUMENTATIONSWAHNSINN - UND DIE LOESUNG 102
8.1 VARIANTE 1: VERZICHTEN SIE IN DER PFLEGEPLANUNG AUF DIE KOMPLETTE
DARSTELLUNG DES PFLEGEMODELLS 104
8.1.1 BEISPIELE FUER DIE PFLEGEPLANUNG NACH FUENF BEREICHEN 118 8.2
VARIANTE 2: VERZICHTEN SIE AUF ANAMNESEBOEGEN UND BIOGRAFIE 122 DIE
BEISPIELE IN DER VERKUERZTEN FUENF-BEREICHE-PFLEGEPLANUNG 137
9 SCHLUSSWORT 144
LITERATUR 145
REGISTER 146 |
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