Dimensionen der Intransparenz und Beeinflussung im Gesundheitswesen ausleuchten:
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| Format: | Buch |
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Linz
OÖGKK
2011
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| adam_text | Titel: Dimensionen der Intransparenz und Beeinflussung im Gesundheitswesen ausleuchten
Autor: Kern-Homolka, Ingrid
Jahr: 2011
?Inhaltsverzeichnis
1 Intransparenz und Korruption im Gesundheitswesen.......................7
2 Begriffsklärung.......................................................8
2.1 Intransparenz..................................................8
2.2 Korruption.....................................................8
2.3 Adressaten des Korruptionsstrafrechts...............................8
2.3.1 öffentlicher Sektor...............................................8
2.3.2 Privater Sektor..................................................9
3 Besonderheiten des Gesundheitsmarktes................................10
3.1 Einfallstore für missbräuchliches Verhalten...........................10
3.1.1 Asymmetrischeinformation......................................10
3.1.2 Leidensdruck und Ungewissheit des Patienten.......................10
3.1.3 Mögliche Rollenkonflikte.........................................10
3.1.4 Leistungsabhängige Honorierungssysteme..........................10
3.1.5 Komplexität der Strukturen und Finanzierung.........................11
3.1.6 Dreiecksverhältnis Arzt - Patient - Zahler (Träger).....................11
3.1.7 Moral hazard..................................................12
3.2 Akteure im Gesundheitswesen....................................12
3.2.1 Gesundheitsdienstanbieter (GDA).................................12
3.2.2 Leistungsempfänger............................................13
3.2.3 Industrie und Zulieferer..........................................13
3.2.4 Verwaltung...................................................13
3.2.5 Medien.......................................................13
4 Dimensionen von Intransparenz und Korruption..........................14
4.1 Industrie......................................................14
4.1.1 Vertuschen, Verschweigen, Verzerren: Manipulation in der
Pharmaforschung..............................................15
4.1.2 Forschungsaufträge durch die Pharmaindustrie.......................16
?4.1.3 Als Forschung getarnte Marketingmaßnahmen.......................17
4.1.3.1 Nicht-interventionelle Studien NIS (Anwendungsbeobachtungen).......................17
4.1.3.2 Konsensusberichte............................................................18
4.1.4 Beeinflusste Meinungsbildner.....................................18
4.1.5 Fortbildung...................................................79
4.1.6 Marketingmethoden.............................................20
4.1.7 Patientenwerbung und -information: Direct to consumer information.......20
4.1.8 Patientenwerbung und -information: Awarenesskampagnen und
Astroturfmg...................................................21
4.1.9 Patientenwerbung und -information: Disease Mongering................22
4.1.10 Profitorientierte Zulassungen.....................................23
4.1.11 Packages in Krankenhäusern.....................................24
4.2 Ärzte und andere Leistungserbringer des Gesundheitswesens...........24
4.2.1 Versteckte Provisionen - Informal Payments.........................25
4.2.1.1 Kuvertmedizin...............................................................25
4.2.1.2 Umweg über Privatpraxen......................................................25
4.2.1.3 Frühere OP-Termine - Wartelisten................................................25
4.2.1.4 Verordnung von Medizinprodukten (Hörgeräte) .....................................25
4.2.1.5 Verordnung von bestimmten Medikamenten........................................26
4.2.1.6 Nicht-interventionelle-Studien, NIS (Anwendungsbeobachtungen).......................26
4.2.2 Nebenbeschäftigungen..........................................26
4.2.3 Rabatte und Kick-Back-Zahlungen.................................27
4.2.3.1 Apotheken und Hausapotheken .................................................27
4.2.3.2 Krankenanstalten.............................................................27
4.2.4 Abrechnungsbetrug.............................................27
4.3 Leistungsempfänger............................................28
4.3.1 Transparenz für Patienten........................................28
4.3.2 Missbrauch der E-Card..........................................29
4.3.3 Patientenbegehrlichkeit..........................................30
4.3.4 Instrumentalisierung von Selbsthilfegruppen.........................30
?4.4 Medien.......................................................31
4.5 Verwaltung....................................................32
4.5.1 Krankenanstaltenfinanzierung.....................................32
4.5.2 Beratungsgremien..............................................33
4.5.3 Auftragsvergabe...............................................33
4.6 Betroffenheit der Sozialen Krankenversicherung......................33
4.6.1 Transparenzmängel in der SV.....................................34
4.6.2 Beeinflussung durch Kunden.....................................34
Rechtsquellen.......................................................35
5.1 Bundesgesetze................................................35
5.1.1 § 168c StGB Geschenkannahme unter Privaten......................35
5.1.2 § 168d StGB Bestechung unter Privaten............................35
5.1.3 § 304 StGB Geschenkannahme durch Amtsträger.....................35
5.1.4 § 307 StGB Bestechung von Amtsträgern...........................35
5.1.5 Ärztegesetz...................................................36
5.1.6 Arzneimittelgesetz..............................................36
5.1.7 Medizinproduktegesetz..........................................36
5.2 Verhaltenskodizes (Codes of Conduct)..............................36
5.2.1 österreichische Ärztekammer.....................................37
5.2.2 Pharmig......................................................37
5.2.3 Krankenanstalten..............................................39
5.2.4 Patientenorganisationen.........................................39
5.2.5 Direktionsweisung der OÖGKK....................................39
5.2.6 Andere Verhaltenskodizes.......................................40
Gegenbewegungen...................................................41
6.1 Transparency International - Austrian Chapter........................41
6.2 Wissenschaftliche Einrichtungen zur objektiven Beurteilung klinischer
Studien......................................................42
6.2.1 Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen (BIQG)...............42
6.2.2 Ludwig-Boltzmann-Institut für Health Technology Assessment (LBI-HTA) ... 42
?6.2.3 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG)... 43
6.3 MEZIS Mein Essen zahle ich selbst................................43
6.4 Deutsch / österreichische Expertengespräche........................46
6.4.1 Projekt „SteganosAOK Die Gesundheitskasse Bayern................46
6.4.2 Fehlverhaltensbekämpfung bei der KVB Kassenärztlichen Vereinigung
Bayerns......................................................46
6.4.3 „Whistle Blower ...............................................47
6.5 Aktionsplan 2009 Fehlverhalten im Gesundheitswesen, OÖGKK.........47
6.6 Linzer Forum 2009: (In)Transparenz - Ein-Blick in das Gesundheitswesen . 48
7 Empfehlungen für Gegenmaßnahmen...................................49
7.1 Schaffung von rechtlichen Voraussetzungen.........................49
7.2 Strukturelle, organisatorische, sonstige Vorschläge....................50
7.3 Bereits umgesetzte Forderungen..................................50
7.3.1 Mehr Transparenz auf Ebene der Industrie, Gesundheitsdienstanbieter
und Verwaltung................................................50
7.3.2 Mehr Transparenz für Patienten...................................51
8 Zusammenfassung...................................................52
Inhaltsverzeichnis........................................................54
Autorinnen..............................................................58
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