Neue Ansätze in der Behandlung von Alkoholabhängigen: eine empirische Untersuchung über Möglichkeiten und Grenzen systematisierter Zuweisungsentscheidungen in der Modularen Kombinationsbehandlung
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Oldenburg
BIS-Verl. der Carl-von-Ossietzky-Univ.
2011
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe "Sucht- und Drogenforschung"
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| adam_text | Titel: Neue Ansätze in der Behandlung von Alkoholabhängigen
Autor: Ratzke, Kerstin
Jahr: 2011
Kerstin Ratzke
Neue Ansätze in der Behandlung
von Alkoholabhängigen
Eine empirische Untersuchung über
Möglichkeiten und Grenzen systematisierter
Zuweisungsentscheidungen in der Modularen
Kombinationsbehandlung
Band
Der Schriftenreihe
,,Sucht- und Drogenforschung
der Carl von Ossietzky Universität Oldenburg
Inhalt
Vorwort 17
Einleitung 21
1 Abhängigkeitserkrankungen - Krankheitskonzept,
Versorgungssystem und die Rehabilitation von
Alkoholabhängigen 27
Alkoholabhängigkeit als Gegenstand
erziehungswissenschaftlicher Forschung und Praxis 27
Das multifaktorielle Krankheitsverständnis von
Alkoholabhängigkeit 29
Gesundheitsförderung und Prävention
Strukturelle Rahmenbedingungen und aktuelle
Herausforderungen in der Versorgung von Abhängigkeitskranken 34
1.5 Rehabilitation von Abhängigkeitserkrankungen 35
1.6 Zusammenfassung 37
2 Kombinationsbehandlungen - Qualitäten und Motivlagen
für neue Ansätze in der Behandlung von Alkoholabhängigen 39
2.1 Stand und Entwicklung von Kombinationsbehandlungen 40
2.2 Die Modulare Kombinationsbehandlung im regionalen
Therapieverbund (MOKO) 44
2.3 Perspektiven der Kosten- und Leistungsträger 47
2.4 Perspektiven der Leistungsanbieter in der Suchthilfepraxis 53
2.5 Forschungsbezogene Perspektiven 56
2.5.1 Gesundheitswissenschaftliche Implikationen für Kombi-
Behandlungen 58
2.5.2 Angaben zur Effektivität und Effizienz von Kombi-
Behandlungen 60
2.6 Zusammenfassung
3.6 Zusammenfassung
66
3 Systematische Zuweisungsentscheidungen -
Indikationskriterien und Klassifikationssysteme 69
3.1 Grundlagen der Zuweisungsentscheidung 70
3.2 Kriterien der Zuweisungsentscheidung 73
3.3 Das Zuweisungsverständnis der Modularen
Kombinationsbehandlung 75
3.4 Zuweisung in der Modularen Kombinationsbehandlung im
regionalen Therapieverbund 78
Weitere Konzepte der Zuweisung in der Rehabilitation von
Alkoholabhängigen 81
3.5.1 Zuweisung in die Alkoholentwöhnung im Verbundsystem (EVS)
3.5.2 Rehabilitanden-Management-Kategorien bei stationären
Entwöhnungsbehandlungen von Alkoholabhängigen 85
3.5.3 Die Leitlinie ,,Postakutbehandlung alkoholbezogener Störungen 87
3.5.4 Reha-Therapiestandards Alkoholabhängigkeit 89
91
4 Erhebungsdesign und methodisches Vorgehen 95
4.1 Grundlagen der Untersuchung 96
4.2 Erhebungsverfahren 97
4.3 Untersuchungsstichprobe 100
4.4 Erhebungsinstrumente 101
Inhalte der Fragebögen - Klienten
4.4.2 Inhalte der Fragebögen - Therapeuten 106
4.4.3 Kernbereiche der Untersuchung 109
4.5 Datenaufbereitung für eine rechnergestützte Datenanalyse und
Auswertung
5 Ergebnisse 115
Übersicht über die Stichprobe
5.1.1 Datenbasis
5.1.2 Soziodemographie und soziale Situation
5.1.3 Lebenszufriedenheit 121
5.1.4 Alkoholabhängigkeit und Gesundheitszustand 122
5.1.5 Störungsbilder und Suchtdiagnosen
5.1.6 Therapievorbereitung 125
5.1.7 Bisherige Entgiftungen
5.1.8 Frühere Entwöhnungsbehandlungen 127
5.1.9 Bisherige stationäre Entwöhnungen 127
Bisherige ambulante Entwöhnungen
Beantragte Therapieplanung
Antrittsquote der Gesamtbehandlung MOKO
Haltequote im (teil-)stationären Modul
5.1.14 Wechsel vom (teil-)stationären Modul in das poststationäre
ambulante Modul
Haltequote im poststationären ambulanten Modul
5.1.16 Planmäßige Beendigung der Gesamtbehandlung MOKO 132
Frequenz- und der Indikationskriterien 3
5.2.1 Institutioneller Kontext 133
5.2.2 Verhalten im stationären Setting 147
5.2.3 Therapieabbrüche 153
5.2.4 Stationäre Langzeitbehandlung 155
5.2.5 Abstinenzverhalten 156
5.2.6 Neue Verhaltensmuster stationär lernen, ambulant erproben 163
5.2.7 Soziales Umfeld 169
5.2.8 Sozialstrukturelle Bedingungen 177
5.3 Logistische Regression 180
5.4 Clusteranalyse 182
5.5 Zusammenfassung 184
6 Möglichkeiten und Grenzen systematischer
Zuweisungsentscheidungen in der Modularen
Kombinationsbehandlung 191
6.1 Qualitäten des Indikationskriterienkataloges 191
6.1.1 Offenheit und Nicht-Determinismus als Qualitätsmerkmal
Kontexte und Kontextualisierung als Qualitätsmerkmal
6.1.3 Thematisierung des Settings als Qualitätsmerkmal 194
Konzentration auf die Prozessqualität als Qualitätsmerkmal
6.1.5 Zusammenfassung 196
6.2 Grenzen des Indikationskriterienkataloges 196
6.2.1 Zirkularität von Zuweisungsentscheidungen
6.2.2 Einzelfallorientierung und aktuelle Prozesssteuerung 197
6.2.3 Vielfalt von Varianzquellen und Evidenzbasierung 199
6.2.4 Zusammenfassung 200
6.3 Andere Wege der Systematisierung oder Standardisierung
als Option 201
6.3.1 Empirische Grundlagen 201
6.3.2 Teilhabeorientierung 204
6.4 Impulse für die Praxis 206
6.5 Weiterer Forschungsbedarf 209
7 Fazit 213
Literatur 217
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