Holdings: b-Blocker [Beta-Blocker] in der Anästhesiologie

b-Blocker [Beta-Blocker] in der Anästhesiologie: Anwendung und Auswirkung der prä- und perioperativen b-Blockade [Beta-Blockade] bei allgemeinchirurgischen Operationen

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Bibliographic Details
Main Author:	Gromnitza, Markus (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	2011
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................................................... 7 1 EINLEITUNG ...................................................................................................................................................... 9 1.1 G ESCHICHTE DER B -B LOCKER ......................................................................................................................... 9 1.1.1 DAS ADRENERGE SYSTEM ............................................................................................................................ 9 1.1.2 DIE ADRENOREZEPTOREN ............................................................................................................................. 9 1.1.3 ADRENOREZEPTORANTAGONISTEN ................................................................................................................... 9 1.2 ADRENERGE REZEPTOREN ............................................................................................................................ 11 1.2.1 HEUTIGER WISSENSSTAND ......................................................................................................................... 11 1.2.2 SIGNALTRANSDUKTION KARDIALER ADRENOREZEPTOREN .................................................................................. 12 1.2.3 BETA-ADRENOREZEPTORANTAGONISTEN ........................................................................................................ 13 1.3 E PIDEMIOLOGIE PERIOPERATIVER KARDIALER K OMPLIKATIONEN ............................................................... 14 1.3.1 .MYOKARDINFARKT ..................................................................................................................................... 15 1.3.2 HERZINSUFFIZIENZ ....................................................................................................................................16 1.3.3 HYPERTONIE ............................................................................................................................................ 16 1.3.4 HERZRYTHMUSSTOERUNGEN ..........................................................................................................................17 1.3.5 HERZKLAPPENERKRANKUNGEN ....................................................................................................................17 1.4 P ATHOPHYSIOLOGIE PERIOPERATIVER K OMPLIKATIONEN ............................................................................ 17 1.4.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN .................................................................................................................. 17 1.4.2 MYOKARDINFARKT ..................................................................................................................................... 18 1.4.3 HERZINSUFFIZIENZ .................................................................................................................................... 19 1.4.4 HYPERTONIE ............................................................................................................................................ 20 1.5 IDENTIFIZIERUNG VON RISIKOFAKTOREN ZUR PERIOPERATIVEN RISIKOEVALUIERUNG ............................... 20 1.5.1 ENTWICKLUNG GEEIGNETER RISIKO-INDICES ................................................................................................ 20 1.5.2 PATIENTENALTER ....................................................................................................................................... 22 1.5.3 GESCHLECHT ............................................................................................................................................ 23 1.5.4 OPERATIONSSPEZIFISCHE RISIKEN .............................................................................................................. 23 1.6 P ERIOPERATIVE B -B LOCKADE ...................................................................................................................... 24 1.6.1 INDIKATIONSSTELLUNG UND ANWENDUNG IM KLINIKALLTAG .......................................................................... 27 1.6.2 AUSWAHL DES GEEIGNETEN SS-BLOCKERS ..................................................................................................... 29 1.6.3 KONTRAINDIKATION PERIOPERATIVERSS-BLOCKADE ...................................................................................... 29 1.6.4 ALTERNATIVE REGULATION DES SYMPATHIKOTONUS ....................................................................................... 30 1.7 F RAGESTELLUNG ........................................................................................................................................... 31 2. MATERIAL UND METHODEN ................................................................................................................... 32 2.1 MATERIAL ..................................................................................................................................................... 32 2.1.1 MEDLINQ ............................................................................................................................................... 32 2.1.2 KAS/SAP ............................................................................................................................................... 37 2.1.3 MS ACCESS .......................................................................................................................................... 37 2.1.4 MS EXCEL ............................................................................................................................................. 37 2.1.5 HARDWARE .............................................................................................................................................. 38 2.2 M ETHODEN .................................................................................................................................................... 38 2.2.1 ERSTELLUNG DES FALLKOLLEKTIVS ................................................................................................................. 39 2.2.2 INFORMATIONSGEHALT DER MEDLINQ-DATEN ................................................................................................ 41 2.2.3 ERGAENZUNG DER MEDLINQ-DATEN ............................................................................................................. 42 2.2.4 GEWONNENE INFORMATIONEN .................................................................................................................... 44 2.2.5 DATENAUSWERTUNG ................................................................................................................................... 50 3. ERGEBNISSE .................................................................................................................................................... 51 3.1 E RGEBNISSE ZUM VERGLEICH BEIDER FALLGRUPPEN ................................................................................... 52 3.1.1 ZEITPUNKT DER SS-BLOCKADE ...................................................................................................................... 52 3.1.2 VERGLEICHSGRUPPEN................................................................................................................................ 52 3.1.3 ALTER ....................................................................................................................................................... 53 3.I.4 ASA-SCORE .............................................................................................................................................. 54 3.1.5 VORERKRANKUNGEN .................................................................................................................................. 54 3.1.6 PRAEOPERATIVE DIAGNOSE ......................................................................................................................... 56 3.1.7 RCRI-KLASSEN ........................................................................................................................................ 56 3.1.8 PATIENTENGRUPPE ................................................................................................................................. 57 3.2 E RGEBNISSE DER PERIOPERATIVEN E REIGNISSE ............................................................................................ 58 3.2.1 A VB-KOMPLIKATIONEN ............................................................................................................................ 58 3.2.2 PERI ODER POSTOPERATIVER TOD .............................................................................................................. 60 3.2.3 VERGLEICH VON DRG UNDIST-VWD ...................................................................................................... 60 3.3 D ARSTELLUNG SIGNIFIKANTER U NTERSCHIEDE ............................................................................................ 60 3.3.1 SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE DES FALLGRUPPENVERGLEICHS ......................................................................... 61 3.3.2 SIGNIFIKANTE UNTERSCHIEDE DER PERI OPERATIVEN EREIGNISSE .................................................................... 64 4 DISKUSSION UND INTERPRETATION ...................................................................................................... 67 4.1 DER FALLGRUPPENVERGLEICH ..................................................................................................................... 67 4.2 PERI UND POSTOPERATIVE EREIGNISSE ........................................................................................................ 69 4.3 DIE KRANKENHAUSVERWEILDAUER ............................................................................................................. 70 5 ANTWORTEN AUF DIE FRAGESTELLUNG ............................................................................................. 72 5.1 B EEINFLUSSUNG DER PERIOPERATIVEN K OMPLIKATIONSRATE .................................................................... 72 5.2 U MSETZUNG DER PERIOPERATIVEN B -B LOCKADE ......................................................................................... 72 5.3 E INFLUSS DER B-BLOCKADE AUF DIE VWD .................................................................................................. 73 6 METHODENKRITIK ...................................................................................................................................... 73 7 ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................................................... 75 8 LITERATURVERZEICHNIS .......................................................................................................................... 77 9 DANKSAGUNG 85
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