Diagnostik und Therapie retinaler Gefäßverschlüsse:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2011
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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| ISBN: | 9783837411874 3837411877 |
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| adam_text | Titel: Diagnostik und Therapie retinaler Gefäßverschlüsse
Autor: Hattenbach, Lars-Olof
Jahr: 2011
Übersicht 12
Retinale Perfusionsstörungen - klinische Formen und Grundlagen 14
2.1. Arterielle Perfusionsstörungen...........................................................14
2.1.1. Zentralarterien- und Arterienastverschluss.....................................................14
2.1.1.1. Epidemiologie und Pathogenese.....................................................................14
2.1.1.2. Klinik und ophthalmologische Diagnostik............................................................15
2.1.1.3. Differentialdiagnose.................................................................................17
2.1.2. Nichtarterütische anteriore Optikusneuropathie (NAION).......................................18
2.1.2.1. Epidemiologie und Pathogenese.....................................................................18
2.1.2.2. Klinik und ophthalmologische Diagnostik............................................................18
2.1.2.3. Differentialdiagnose.................................................................................19
2.1.3. Amaurosis fugax..............................................................................20
2.1.3.1. Pathogenese........................................................................................20
2.1.3.2. Klinik und Diagnostik................................................................................20
2.1.3.3. Differentialdiagnose.................................................................................21
2.1.4. Okuläres Ischämiesyndrom....................................................................22
2.1.4.1. Epidemiologie und Pathogenese.....................................................................22
2.1.4.2. Klinik und Diagnostik................................................................................22
2.1.4.3. Differentialdiagnose.................................................................................24
2.2. Venöse Perfusionsstörungen.............................................................25
2.2.1. Zentralvenenverschluss.......................................................................26
2.2.1.1. Epidemiologie und Pathogenese.....................................................................26
2.2.1.2. Klinik und ophthalmologische Diagnostik............................................................28
2.2.1.3. Differentialdiagnose.................................................................................32
2.2.2. Venenastverschluss...........................................................................33
2.2.2.1. Epidemiologie und Pathogenese.....................................................................33
2.2.2.2. Klinik und ophthalmologische Diagnostik............................................................35
2.2.2.3. Differentialdiagnose.................................................................................38
2.3. Grundlagen - Fazit für die Praxis..........................................................41
2.3.1. Arterielle Perfusionsstörungen.................................................................41
2.3.2. Venöse Perfusionsstörungen..................................................................42
Diagnostik der Risikofaktoren 44
3.1. Diagnostik bei arteriellen retinalen Gefäßverschlüssen....................................44
3.1.1. Diagnostik allgemeiner systemischer Risikofaktoren............................................45
3.1.2. Spezielle Diagnostik - Thrombophiliediagnostik und seltene Erkrankungen.....................46
3.2. Diagnostik bei venösen retinalen Gefäßverschlüssen......................................48
3.2.1. Diagnostik allgemeiner okulärer und systemischer Risikofaktoren...............................48
3.2.2. Spezielle Diagnostik systemischer Risikofaktoren - Thrombophiliediagnostik....................48
3.3. Diagnostik - Fazit für die Praxis...........................................................52
Therapie 54
4.1. Therapie arterieller retinaler Perfusionsstörungen.........................................54
4.1.1. Therapien retinaler arterieller Verschlüsse......................................................54
4.1.1.1. Intraarterielle Fibrinolyse............................................................................54
4.1.1.2. Intravenöse Thrombolyse............................................................................54
4.1.1.3. Gerinnungswirksame Medikamente..................................................................56
4.1.1.4. Hämodilution.......................................................................................57
4.1.1.5. Konservative Therapiemaßnahmen bei retinalen arteriellen Verschlüssen.............................57
4.1.2. Therapie der Nichtarteriitischen anterioren Optikusneuropathie (NAION).......................58
4.1.3. Therapeutische Maßnahmen bei Amaurosis fugax..............................................58
4.1.4. Therapeutische Maßnahmen bei Okulärem Ischämiesyndrom..................................59
4.2. Therapie venöser retinaler Gefäßverschlüsse..............................................59
4.2.1. Intravitreale medikamentöse Therapien........................................................59
4.2.1.1. Grundlagen der Anti-VEGF Therapien................................................................59
4.2.1.2. Grundlagen der intravitrealen Steroidtherapie.......................................................62
4.2.1.3. Anti-VEGF Therapie bei Zentralvenenverschluss......................................................66
4.2.1.4. Anti-VEGF Therapie bei Venenastverschluss..........................................................70
4.2.1.5. Intravitreale Steroide bei Zentralvenenverschluss....................................................73
4.2.1.6. Intravitreale Steroide bei Venenastverschluss.........................................................75
4.2.1.7. Neue intravitreale Wirkstoffe.........................................................................76
4.2.2. Systemische medikamentöse Therapien.......................................................76
4.2.2.1. Thrombolysetherapie................................................................................76
4.2.2.2. Gerinnungswirksame Medikamente..................................................................77
4.2.2.3. Hämodilution.......................................................................................78
4.2.3. Chirurgische Therapien........................................................................81
4.2.3.1. Radiäre Optikusneurotomie bei Zentralvenenverschluss..............................................81
4.2.3.2. Arteriovenöse Dissektion bei Venenastverschluss.....................................................82
4.2.3.3. Chorioretinale Anastomosierung.....................................................................84
4.2.3.4. Pars plana Vitrektomie und Peeling der Membrana limitans interna...................................84
4.2.3.5. Kryokoagulation.....................................................................................85
4.2.4. Thermische Laserkoagulation..................................................................85
4.2.4.1. Laserkoagulation bei Zentralvenenverschluss........................................................85
4.2.4.2. Laserkoagulation bei Venenastverschluss............................................................86
4.2.5. Ansätze zur lokalen Therapie..................................................................88
4.2.5.1. Retinale endovaskuläre Chirurgie....................................................................88
4.2.5.2. Intravitreale Gewebsplasminogenaktivator-Injektion.................................................91
4.3. Therapien - Fazit für die Praxis............................................................91
Index 93
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