Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger: ein Praxishandbuch
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| Format: | Buch |
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| Veröffentlicht: |
Bonn
Psychiatrie-Verl.
2011
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Titel: Die Heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger
Autor: Passie, Torsten
Jahr: 2011
Vorwort 10
Behandlung weg vom Heroin - Behandlung mit Heroin
Hinderk M. Emricb
»Haben Sie Angst, Doc?« - Eine persönliche Einführung 14
Oliver Dierssen
1 Geschichte der Opiatbehandlung 17
Geschichte des Opiums 17
Opiumbehandlung psychischer Störungen 18
Geschichte von Heroin 20
Opiatbehandlung in der Psychiatrie 23
Entwicklung von Heroin zur Rauschdroge 26
Geschichte der Behandlung Opiatabhängiger mit Heroin 27
Heroingestützte Behandlung 32
Die Heroingestützte Behandlung in Deutschland 32
2 Psychopharmakologie von Heroin 37
Einleitung 37
Pharmakokinetik 40
Pharmakodynamik 41
Psychopharmakologische Effekte 44
Unerwünschte Nebenwirkungen 62
Die Applikation 66
Der Opiatentzug: Eine dreifache Bedrohung 74
Besonderheiten 75
3 Das Leben mit der Sucht 83
Broken-Home-Biografien und Entwicklungstraumatsierungen 83
Das körperliche Erleben bei Heroinabhängigkeit 86
Psycho- und Soziodynamik Schwerabhängiger 88
4 Wie wir arbeiten 98
Haltung: Auf Augenhöhe 98
Fürsorge: Heroin auf Krankenschein 105
Umprägung: Gegenwirklichkeit zu
den Herkunftsverhältnissen 108
Bezugspflege 112
5 Das Regelwerk 115
Regeln in der Substitution 115
Nähe und Distanz 123
Der problematische Patient 124
Optionen zur Verminderung problematischen Verhaltens 129
An den Grenzen der therapeutischen Haltung:
Ausschluss aus der Substitution 132
Das »Problem der Ausnahme« 139
6 Substitution in der täglichen Praxis 143
Aufnahme in der Substitution: Dosierung 143
7 Wirkprinzipien der Heroingestützten Behandlung 154
Die sieben Schlüssel zum Erfolg 154
8 Die Patienten 171
Der »schwer erträgliche Patient« 171
Von Tätern und Opfern 174
Täter-Sein: Integration oder Abspaltung 183
Die therapeutische Kränkung:
Von den Schwierigkeiten der Patientenrolle 187
Von Alpha- und Omega-Patienten 190
Motive und Hintergründe von Gegenübertragungen 192
Zur Psychosoziodynamik Schwerabhängiger 196
9 Heilen oder behandeln? 199
Von der Versuchung, heilen zu wollen 199
Ist Dosisreduktion ein wünschenswertes Ziel? 202
Stabilisierte Lebenssituation unter Heroinsubstitution:
Eine Säule der Abstinenz 203
Der mündige Patient unter Erhaitungstherapie mit Heroin 205
Jeder hat sein eigenes Tempo 207
Zeit für »autosalutogenetische Prozesse« 207
Anhänge 211
Literaturempfehlungen 211
"Websites 212
Zwei beispielhafte Passagen aus Arztbriefen 213
Anleitung zur intramuskulären Injektion 215
Äquivalenzdosis-Tabelle Heroin, Methadon
und orales Morphin 218
Literaturverzeichnis 219
Detailliertes Inhaltsverzeichnis 228 |
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