Prädiktoren für eine erfolgreiche Radiofrequenzablation bei Patienten mit arrhythmogener rechtsventrikulärer Kardiomyopathie (ARVC):
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AUS DER MEDIZINISCHEN KLINIK UND POLIKLINIK I - GROSSHADERN
DER LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET MUENCHEN
(DIREKTOR: PROF. DR. MED. G. STEINBECK)
PRAEDIKTOREN FUER EINE ERFOLGREICHE RADIOFREQUENZABLATION BEI
PATIENTEN MIT ARRHYTHMOGENER RECHTSVENTRIKULAERER
KARDIOMYOPATHIE (ARVC)
DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES MEDIZINISCHEN DOKTORGRADES
AN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER
LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET
ZU MUENCHEN
VORGELEGT VON
MICHAEL ULBRICH
AUS
MUENCHEN
2011
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DIGITALISIERT DURCH
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 1
1 EINLEITUNG 3
1.1 EPIDEMIOLOGIE 3
1.2 PATHOGENESE 4
1.3 DIAGNOSTIK 7
1.4 THERAPIE 8
1.4.1 ANTIARRHYTHMIKA 8
1.4.2 IMPLANTIERBARER KARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR (ICD) 9
1.4.3 RADIOFREQUENZABLATION 9
1.5 FRAGESTELLUNG 10
2 MATERIAL UND METHODEN 12
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 12
2.2 DIAGNOSTIK 12
2.2.1 GLOBALE ODER REGIONALE DYSFUNKTION DES RECHTEN VENTRIKELS 12
2.2.2 MYOKARDIALE GEWEBSCHARAKTERISIERUNG 14
2.2.3 EKG-VERAENDERUNGEN 15
2.2.4 WEITERE DIAGNOSTIK 16
2.3 RISIKOSTRATIFIKATION 16
2.3.1 SYMPTOMATISCHE PATIENTEN 17
2.3.2 ASYMPTOMATISCHE PATIENTEN 17
2.4 ALLGEMEINE MASSNAHMEN UND MEDIKAMENTOESE THERAPIE 18
IMAGE 3
2.5 IMPLANTIERBARER KARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR (ICD) 18
2.6 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND RADIOFREQUENZABLATION.... 19
2.6.1 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG 20
2.6.2 RADIOFREQUENZABLATION 24
2.6.3 DEFINITION DES PRIMAEREN ABLATIONSERFOLGES 25
2.7 FOLLOW-UP 25
2.8 STATISTISCHE ANALYSE 25
3 ERGEBNISSE 26
3.1 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND RADIOFREQUENZABLATION .... 26
3.1.1 CHARAKTERISIERUNG VON ABLATIONSPOSITIONEN 27
3.1.2 ERGEBNISSE DER RADIOFREQUENZABLATION 32
3.2 PATIENTEN MIT IMPLANTIERBAREM KARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR (ICD) 33
3.3 PATIENTEN MIT NIEDRIGEM RISIKO 34
3.4 GENETISCHE DIAGNOSTIK 34
4 DISKUSSION 35
5 ZUSAMMENFASSUNG 39
6 LITERATURVERZEICHNIS 40
7 ABBILDUNGEN UND TABELLEN 56
8 DANKSAGUNG 59
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