Eine retrospektive, multizentrische Kohortenstudie zum HIV-assoziierten Morbus Hodgkin:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2010
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1
EINLEITUNG
....................................................................................................................................
6
1.1
DEFINITION
DES
MORBUS
HODGKIN
(M.
HODGKIN)
..................................................................
6
1.2
PATHOGENESE
..........................................................................................................................
6
1.3
EPIDEMIOLOGIE
(HIV-NEGATIVE
POPULATION)
.........................................................................
7
1.4
KLINIK
UND
DIAGNOSTIK
IN
DER
HIV-NEGATIVEN
POPULATION
...................................................
7
1.5
THERAPIE
UND
PROGNOSE
(HIV-NEGATIVE
POPULATION)
............................................................
8
J
,6
M,
HODGKIN
BEI
HIV-INFIZIERTEN
PATIENTEN
...........................................
..
........................
11
2
PATIENTEN
UND
METHODIK
.............................................................................................................
13
2.1
ART
DER
STUDIE
......................................................................................................................
13
2.2
EINSCHLUSSKRITERIEN
.............................................................................................................
13
2.3
DATENMATERIAL
.....................................................................................................................
14
2.4
HISTOLOGISCHE
KLASSIFIZIERUNG
DES
M.
HODGKIN
................................................................
16
2.5
STADIENEINTEILUNG
DES
M.
HODGKIN
....................................................................................
16
2.6
STADIENEINTEILUNG
DER
HLV-INLEKTION
NACH
DER
CDC-KLASSIFIKATION
................................
16
2.6.1
KLINIK UND
LABOR
IN
DER FRUEHPHASE
DER
INFEKTION:
AKUTES
RETROVIRALES
SYNDROM
.....
17
2.6.2
LYMPHADENOPATHIESYNDROM
(LAS).
SYNONYM:
PERSISTIERENDE
GENERALISIERENDE
LYMPHADENOPATHIE
(PGL)
....................................................................................................
17
2.6.3
WEITERE
SYNDROME
BEI
MAESSIGER
IMMUNDEFIZIENZ
.......................................................
18
2.6.4
AIDS
(YY.ACQUIRED
IMMUNE
DEFIENCY
SYNDROME
)
-
OPPORTUNISTISCHE
INFEKTIONEN:
INDIKATORKRANKHEITEN
............................................................................................................
18
2.7
THERAPIE
.............................................................................................................................
18
2.8
EVALUATION
UND
DEFINITION
DER
THERAPIEERGEBNISSE
.........................................................
21
2.9
STATISTISCHE
METHODEN
........................................................................................................
21
3
ERGEBNISSE
..............................................................................................
22
3.1
ANZAHL
DER
PATIENTEN
..........................................................................................................
22
3.2
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
......................................................................................................
22
3.3
PATIENTENMERKMALE
BEI
M.
HODGKIN-ERSTDIAGNOSE
...........................................................
22
3.3.1
ALTER
DER
PATIENTEN
.....................................................................................................
22
3.3.2
VERTEILUNG
DER
HIV-RISIKOGRUPPEN
............................................................................
24
3.3.3
HISTOLOGIEVERTEILUNG
..................................................................................................
24
3.3.4
STADIENVERTEILUNG
........................................................................................................
24
3
3.3.5
HITV-STATUS,
OPPORTUNISTISCHE
INFEKTIONEN,
CD4-ZELLZAHL
UND
VIRUSLAST
BEI
M.
HODGKIN-ERSTDIAGNOSE.................26
3.3.6
LDH
(LACTATDEHYDROGENASE).27
3.4
THERAPIE
DES
M.
HODGKIN
................................................................................................
27
3.4.1
CHEMOTHERAPIE
UND
KOMPLIKATIONEN
.........................................................................
27
3.4.2
TOXIZITAET
UNTER
DER
CHEMOTHERAPIE
.............................................................................
29
3.4.3
RADIATIO
.......................................................................................................................
30
3.5
PRIMAERES
CHEMOTHERAPIEERGEBNIS
UND
REZIDIVRATE
..........................................................
31
3.6
LYMPHOMSTATUS
BEI
LETZTEM
FOLLOW-UP
..........................................................................
31
3.7
THERAPIE
DER
HIV-LNFCKTION
...............................................................................................
32
3.7.1
ANTIRETROVIRALE
THERAPIE
BEI
HODGKIN-DIAGNOSE
.......................................................
32
3.8
STATUS
DER
IIIV-INFEKTION
BEI
LETZTEM
FOLLOW-UP
.............................................................
33
3.9
HAART-RESPONSE
..............................................................................................................
33
3.10
VERGLEICH
PRE-HAART-AERA
VERSUS
POST-HAART-AERA
..................................
33
3.11
.
UEBERLEBENSDATEN
...............................................................................................................
34
3.11.1
MORTALITAET
...................................................................................................................
34
3.11.2
UEBERLEBENSRATEN
........................................................................................................
34
3.11.2.1
PROGRESSIONSFREIES
UEBERLEBEN
(PFS)
................................................................
34
3.11.2.2
GESAMTUEBERLEBENSRATE
(OS)
.............................................................................
35
3.11.2.3
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DIE
LYMPHOM
-HISTOLOGIE
................................
36
3.11.2.4
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DAS
STADIUM
DES
M.
HODGKIN
..........................
37
3.11.2.5
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
CDC-STADIEN
(BEI
M,
HODGKIN
-EDI
..............
37
3.11.2.6
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DAS
CHEMOTHERAPIE-SCHEMA
............................
38
3.11.2.7
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DEN
EINSATZ
DES
BEACOPP-PROTOKOLLS
.........
40
3.11.2.8
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
LEUKOPENIE
(WHO-GRAD
III/IV)
..................
41
3.11.2.9
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
CD4-ZELLZAHL
BEI
M,
HODGKIN-ED
.................
42
3.11.2.10
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DAS
PRIMAERE
THERAPIEERGEBNIS
(CR.
PR.
PD)
43
3.11.2.11
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DIE
KOMBINATION
VON
CHEMOTHERAPIE
UND
HAART
..................................................................................................................
44
3.11.2.12
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
EINEN
EINSATZ
VON
HAART
............................
45
3.11.2.13
UEBERLEBENSRATEN
IN
BEZUG
AUF
DAS
ANSPRECHEN
AUF
HAART
(HAART-RESPONSE)
.......................................................................................................
46
4
DISKUSSION
.................................................................................................................................
48
4
4.1
INZIDENZ
UND
PRAEVALENZ
......................................................................................................
48
4.2
PATIENTENMERKMALE
BEI
PRIMAERDIAGNOSE
DES
M,
HODGKIN
...............................................
49
4.3
PATHOGENESE
........................................................................................................................
51
4.4
THERAPIEERGEBNISSE.
UEBERLEBENSRATEN
................................................................................
53
5
ZUSAMMENFASSUNG
.....................................................................................................................
58
6
LITERATURVERZEICHNIS
..................................................................................................................
60
7
VERZEICHNIS
DER
ABKUERZUNGEN
...................................................................................................
64
5
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