Lebensqualität und berufliche Belastung bei HIV-Infizierten:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
2007
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| Schriftenreihe: | Schriftenreihe Infektiologie
Bd. 7 |
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| Beschreibung: | III, 80 S. Ill., Kt. 21 cm, 132 gr. |
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 HIV - kurze Geschichte der HIV-Infektion 1
1.1.1 HIV-Risikogruppen, Präventionsstrategien 1
1.1.2 Wandel der therapeutischen Optionen bei HIV 3
1.1.3 Epidemiologie weltweit 3
1.1.4 Epidemiologie in Deutschland 5
1.1.4.1 Prävalenz der HIV-Infektion 5
1.1.4.2 Inzidenz der HIV-Infektion 6
1.2 Entwicklung von Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente 9
1.3 Berufliche Belastung und gesundheitsbezogene Lebensqualität 11
2. Theorie 13
2.1 Gesundheitsbezogene Lebensqualität 13
2.2 Psychosoziale und soziodemographische Einflüsse auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 14
2.2.1 Psychosoziale Arbeitsbelastungen 14
2.2.1.1 Das Anforderungs-Kontroll-Modell 14
2.2.1.2 Das Modell sozialer Gratifikationskrisen 15
2.2.2 Sozialer Rückhalt 16
2.2.3 Selbstwirksamkeit 16
2.2.4 Kritische Lebensereignisse 17
2.2.5 Soziale Schicht 18
2.3 Klinische Parameter der Infektion und
Untersuchungen der medikamentösen Resistenzen 19
2.4 Zusammenstellung der Fragestellungen/Hypothesen 21
3. Methode 22
3.1 Patientenkollektiv 22
3.2 Studiendesign 23
3.3 Beschreibung der Instrumente 24
3.3.1 Art der Datenaquisition 24
3.3.2 Sozialstatus 24
3.3.3 Berufliche Gratifikationskrisen 25
3.3.4 Selbstwirksamkeit und Kontrollüberzeugung 26
3.3.5 Gesundheitsbezogene Lebensqualität 26
n
3.3.6 Sozialer Rückhalt 27
3.3.7 Kritische Lebensereignisse 28
3.4 Statistische Analyse 28
4. Ergebnisse 29
4.1 Deskriptive Analyse 29
4.1.1 Basischarakteristika der Personen 29
4.1.1.1 Geschlecht 29
4.1.1.2 Altersverteilung 29
4.1.1.3 Familienstand 30
4.1.1.4 Partnerschaft 30
4.1.1.5 Nationalität 31
4.1.2 Basischarakteristika der HIV-Infektion 33
4.1.2.1 CD4 Zellen 33
4.1.2.2 Viruslast 33
4.1.2.3 Dauer der fflV Infektion 33
4.1.2.4 Transmissionsmodus 34
4.1.2.5 Medizinische Betreuungssituation 35
4.1.3 Basischarakteristika zur sozialen Schicht 36
4.1.3.1 Schulbildung 36
4.1.3.2 Berufliche Bildung 36
4.1.3.3 Berufliche Stellung 37
4.1.3.4 Grad der Erwerbstätigkeit 37
4.2 Bivariate Analysen 38
4.2.1 Berufliche Gratifikationskrisen 38
4.2.2 Selbstwirksamkeit 40
4.2.3 Kritische Lebensereignisse 41
4.2.4 Gesundheitsbezogene Lebensqualität 42
4.2.4.1 Auswirkung der persönlichen Aspekte auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 42
4.2.4.2 Wirkung von psychosozialen Aspekten auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 43
4.2.4.3 Einfluss von klinischen Parametern auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 45
III
4.2.4.4 Einfluss von berufsbezogenen Variablen auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 46
4.2.4.5 Zusammenfassung aller Variablen, die auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität Einfluss haben 49
4.2.4.6 Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei den Berufstätigen 50
4.3 Multivariate Analyse 51
4.3.1 Multivariate Analyse: Wirkung der beruflichen Belastung auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 51
4.3.2 Multivariate Analyse: Wirkung internen Kontrollüberzeugung auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 52
4.3.3 Multivariate Analyse: Wunsch nach mehr sozialem Rückhalt und
gesundheitsbezogene Lebensqualität 53
4.3.4 Multivariate Analyse: Überprüfung aller Faktoren in einer
gemeinsamen Analyse 53
4.4 Resistenz 54
5 Diskussion 56
5.1 Resistenz 56
5.2 Auswirkung von psychosozialen und soziodemographischen Aspekten
auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität 60
5.3 Beurteilung der Hypothesen 63
5.4 Einschränkungen der Studie 65
5.4.1 Studiendesign 65
5.4.2 Anzahl der teilnehmenden Patienten 65
5.4.3 Fragebogen 65
6 Schlussfolgerungen 66
7 Zusammenfassung 68
8 Verzeichnis der Abbildungen 70
9 Verzeichnis der Tabellen 72
10 Literaturverzeichnis 73
11 Anhang: Fragebogen 81
70
8 Verzeichnis der Abbildungen
Abb. 1 Globale Situation der HIV-Infektion, Prävalenzen der
einzelnen Länder und vorherrschende Transmissionswege 2
Abb. 2 Einschneidende Ereignisse in 25 Jahren der AIDS-Epidemie 3
Abb.3 Anzahl der HlV-Infizierten, die eine ART erhalten von 2002-2005
(UNAIDS, 2006) 4
Abb.4 Transmissionsweg der HIV-Infektion bei den Männern
in Deutschland für den Zeitraum 1993-2005 5
Abb.5 Transmissionsweg der HIV-Infektion bei den Frauen
in Deutschland für den Zeitraum 1993-2005 6
Abb. 6 Inzidenzen der HIV-Infektion sortiert nach Infektionsweg
und Diagnosejahr 7
Abb.7 Inzidenz der HIV-Infektion in Deutschland 7
Abb.8 Neu diagnostizierte HIV-Infektionen nach Herkunftsländern 8
Abb.9 Einfluss von verschiedenen Parametern auf die gesundheitsbezogene
Lebensqualität 13
Abb.10 Whitehall-Studie(MarmotMetal., 1984) 18
Abb.ll Verteilung der Geschlechter 29
Abb. 12 Altersverteilung des Patientenkollektivs 29
Abb. 13 Familienstand 30
Abb. 14 Partnerschaft 30
Abb. 15 Nationalität 30
Abb. 16 Dauer der HIV-Infektion 33
Abb. 17 Transmissionsmodus 34
Abb. 18 Schulbildung 36
Abb. 19 Berufliche Bildung 36
Abb. 20 Berufliche Stellung 37
Abb. 21a Grad der Erwerbstätigkeit 37
Abb. 21b Grund der Nicht-Erwerbstätigkeit 37
Abb. 22 Sozialer Rückhalt und gesundheitsbezogene
Lebensqualität 44
Abb. 23 Gesundheitsbezogene Lebensqualität in Abhängigkeit von der
momentanen Erwerbssituation 47
71
Abb. 24 Berufliche Belastung und gesundheitsbezogene
Lebensqualität 48
Abb. 25 Prävalenz der Primärresistenz in der RESINA-Studie 57
Abb. 26 Primäre Resistenz auf den verschiedenen Kontinenten 58
Abb. 27 Primärresistenzen bei Patienten mit unterschiedlicher Ethnie 58
Abb.28 Primärresistenzen in Abhängigkeit vom HlV-Subtyp 59
72
9 Verzeichnis der Tabellen
Tabelle 1 Beteiligte Praxen, Kliniken und Universitätsambulanzen 22
Tabelle 2 Nationalität der Studienteilnehmer 32
Tabelle 3 Patientengruppen je nach Ort der Behandlung 35
Tabelle 4 Auswirkung des Sozialstatus auf berufliche Gratifikationskrisen 38
Tabelle 5 Berufliche Gratifikationskrisen in Abhängigkeit von weiteren Faktoren... 39
Tabelle 6 Auswirkung von soziodemographischen Aspekten auf die interne
Kontrollüberzeugung/Selbstwirksamkeit 40
Tabelle 7 Auswirkung der persönlichen Aspekte auf die HRQoL 42
Tabelle 8 Auswirkung von psy chosozialen Aspekten auf die HRQoL 43
Tabelle 9 Klinische Parameter und ihr Einfluss auf die HRQoL 45
Tabelle 10 Berufsbezogene Aspekte und ihre Wirkung auf die HRQoL 46
Tabelle 11 Zusammenfassung aller Variablen, die auf die gesundheitsbezogene
Lebensqualität Einfluss haben 49
Tabelle 12 Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei den Berufstätigen 50
Tabelle 13 Multivariate Analyse: Wirkung der beruflichen Belastung auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 51
Tabelle 14 Multivariate Analyse: Wirkung der beruflichen Belastung auf die
gesundheitsbezogene Lebensqualität 52
Tabelle 15 Multivariate Analyse: Wirkung der internen Kontrollüberzeugung
auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität 52
Tabelle 16 Multivariate Analyse: Wirkung des Wunsches nach mehr sozialem
Rückhalt auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität 53
Tabelle 17 Multivariate Analyse: Überprüfung aller relevanten Faktoren
in ihrer Wirkung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität 53
Tabelle 18 Primäre Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente 55
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