Die Luxatio patellae beim Hund: Behandlung und Ergebnisse in den Jahren 1999 bis 2008
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1.
EINLEITUNG
................................................................................................................
1
2.
LITERATURUEBERSICHT
..................................................................................................
3
2.1.
TOPOGRAFISCHE
UND
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
DES
KNIEGELENKS
...................
3
2.1.1.
DAS
KNIEKEHLGELENK
....................................................................
3
2.1.1.1.
KNOCHEN
............................................
3
2.1.1.2.
MENISKEN
..........................................................................
6
2.1.1.3.
BAENDER
..............................................................................
6
2.1.1.4.
GELENKKAPSEL
...................................................................
7
2.1.2.
DAS
KNIESCHEIBENGELENK
............................................................
8
2.1.2.1.
KNOCHEN
............................................................................
8
2.1.2.2.
BAENDER
.............................................................................
9
2.1.2.3.
GELENKKAPSEL
....................................................................
10
2.1.3.
DAS
TIBIOFIBULARGELENK
.................................................................
10
2.1.4.
MUSKULATUR
UND
FASZIEN
DES
KNIEGELENKS
..................................
10
2.1.5.
BLUTGEFAESSVERSORGUNG
....................................................................
13
2.1.6.
INNERVATION
....................................................................................
13
2.1.7.
GELENKKNORPEL
..............................................................................
14
2.2.
BIOMECHANIK
..............................................................................................
16
2.2.1.
BIOMECHANIK
DES
KNIEGELENKS
....................................................
16
2.2.2.
BEWEGUNG
DER
HINTERGLIEDMASSEN
...............................................
18
2.2.3.
BEWEGUNG
IM
KNIEGELENK
............................................................
19
2.3.
FORMEN
DER
LUXATIO
PATELLAE
....................................................................
21
2.3.1.
LUXATIO
PATELLAE
TRAUMATICA
.........................................................
21
2.3.2.
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
MEDIALIS
............................................
22
2.3.3.
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
LATERALIS
.............................................
23
2.4.
PATHOPHYSIOLOGIE
DERLUXATIO
PATELLAE
24
2.4.1.
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
LUXATIO
PATELLAE
TRAUMATICA
24
2.4.2.
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
MEDIALIS
......
24
2.4.3.
PATHOPHYSIOLOGIE
DER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
LATERALIS
29
2.5.
DIAGNOSE
DER
LUXATIO
PATELLAE
.................................................................
31
2.6.
THERAPIE
DER
LUXATIO
PATELLAE
..................................................................
35
2.6.1.
KONSERVATIVE
VERFAHREN
36
2.6.2.
OPERATIVE
VERFAHREN
36
2.6.2.1.
DESMOTOMIE,
FASZIEN
UND
GELENKKAPSELDOPPLUNG
37
2.6.2.2.
FADEN-UND
FASZIENZUEGEL
38
2.6.2.3.
MOBILISIERUNG
DES
M.
QUADRICEPS
FEMORIS
39
2.6.2.4.
TROCHLEAPLASTIKEN
39
2.6.2.5.
TROCHLEAVERTIEFUNG
DURCH
KNORPELRESEKTION
40
2.6.2.6.
SUBCHONDRALE
TROCHLEAVERTIEFUNG
40
2.6.2.7.
TROCHLEAKEILVERTIEFUNG
40
2.6.2.8.
TRANSPOSITION
DER
TUBEROSITAS
TIBIAE
41
2.6.2.9.
FIBULAKOPFTRANSPOSITION
43
2.6.2.10.
PATELLEKTOMIE
44
2.6.2.11.
KORREKTUROSTEOTOMIE
44
2.6.2.12.
ARTHRODESE
DES
KNIEGELENKS
45
2.7.
GANGANALYSE
46
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
.........................................................................................
49
3.1.
AUSWAHL
DER
HUNDE
...................................................................................
49
3.2.
ORTHOPAEDISCHE
UNTERSUCHUNG
..................................................................
49
3.3.
ROENTGENOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
51
3.4.
GANGANALYTISCHE
UNTERSUCHUNG
56
4.
ERGEBNISSE
59
4.1.
HAEUFIGKEIT
59
4.2.
RASSEVERTEILUNG
.........................................................................................
59
4.3.
GESCHLECHTSVERTEILUNG
62
4.4.
ALTERSVERTEILUNG
63
4.5.
LUXATIONSFORMEN
........................................................................................
64
4.6.
OPERATIONSVERFAHREN
.................................................................................
68
4.7.
ERGEBNISSE
DER
ORTHOPAEDISCHEN
UND
ROENTGENOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNG
............................................................................................
72
4.7.1.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
BEIDSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
.....................
72
4.7.2.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
.......................
75
4.7.3.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
UNILATERALER/TRAUMATISCHER
LUXATIO
PATELLAE
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
.........................
78
5.
4.8.
ERGEBNISSE
DER
GANGANALYTISCHEN
UNTERSUCHUNG
................................
81
4.8.1.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
BEIDSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
......
83
4.8.2.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
........
86
4.8.3.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
UNILATERALER/TRAUMATISCHER
LUXATIO
PATELLAE
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
.........................
88
4.9.
TIEFE
DER
TROCHLEA
OSSIS
FEMORIS
..............................................................
91
4.10.
PROGRESSION
DER
ARTHROSE
UNTER
BETRACHTUNG
DER
OPERATIONSTECHNIK
....
92
4.11.
EINSTUFUNG
DER
HUNDE
...............................................................................
93
4.11.1.
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
BEIDSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
.....................................
93
4.11.2.
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
...............................................
95
4.11.3.
HUNDE
MIT
UNILATERALER/TRAUMATISCHER
LUXATIO
PATELLAE
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
.......................................
96
4.11.4.
EINSTUFUNG
DER
HUNDE
..................................................................
97
4.12.
KOMPLIKATIONEN
..........................................................................................
100
DISKUSSION
.............................................................................................................
101
5.1.
RASSE-,
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
............................................
101
5.2.
LUXATIONSRICHTUNG
......................................................................................
102
5.3.
.OPERATIONSVERFAHREN
................................................................................
103
5.4.
ERGEBNISSE
DER
ORTHOPAEDISCHEN
UND
ROENTGENOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNG
............................................................................................
104
5.4.1.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
BEIDSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
...................
104
5.4.2.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
105
5.4.3.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
UNILATERALER/TRAUMATISCHER
LUXATIO
PATELLAE
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
........................
107
5.5.
ERGEBNISSE
DER
GANGANALYTISCHEN
UNTERSUCHUNG
109
5.5.1.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
BEIDSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
109
5.5.2.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
BILATERALER
LUXATIO
PATELLAE
CONGENITA
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
........................
110
5.5.3.
ERGEBNISSE
DER
HUNDE
MIT
UNILATERALER/TRAUMATISCHER
LUXATIO
PATELLAE
UND
EINSEITIGER
OPERATIVER
VERSORGUNG
............................
111
5.6.
TIEFE
DER
TROCHLEA
OSSIS
FEMORIS
..............................................................
112
5.7.
PROGRESSION
DER
ARTHROSE
UND
EINSTUFUNG
DER
HUNDE
113
6.
ZUSAMMENFASSUNG
...............................................................................................
118
7.
SUMMARY
121
8.
QUELLENVERZEICHNIS
...............................................................................................
124
9.
DANKSAGUNG
136
|
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