Placebo in der Medizin:
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Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2011
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Titel: Placebo in der Medizin
Autor:
Jahr: 2011
Definitionen, Begrifflichkeiten, Abgrenzungen. 1
1.1 Definition - 3
1.2 Placeboeffekt und Placeboreaktion - 4
1.2.1 Der natürliche Krankheitsverlauf - 6
1.2.2 Statistische Effekte - 6
1.2.3 Zeit-oder Gewöhnungseffekte - 6
1.3 Methodische Fehler - 6
1.4 Reine und unreine Placebos (bzw. aktive Placebos, Pseudo-Placebos) - 7
1.5 Nocebo - 9
1.6 Exkurs zur Komplementärmedizin - 10
1.7 Zusammenfassung - 12
Die Geschichte des Placebos . 19
2.1 Etymologie - 21
2.2 Frühe Beispiele für Placebogaben - 23
2.3 Placebo in der klinischen Forschung - 24
Unterschiedliche Formen von Placebos . 33
3.1 Pharmazeutische Darreichungsformen von Placebos - 35
3.2 Effekte der unterschiedlichen Darreichungsformen von Placebo-
Medikamenten - 36
3.3 Praktische Hinweise - 37
3.4 Placebo-Operationen in der klinischen Forschung - 37
3.5 Placebos in der Akupunktur - 39
3.6 Placebos im Rahmen der Erforschung nicht-medikamentöser
Interventionen - 40
3.7 Formen des Placebos in der Psychiatrie und Psychotherapie - 41
3.8 Zusammenfassung - 42
Mechanismen des Placeboeffekts . 47
4.1 Erklärungsansätze - 49
4.1.1 Der assoziative Ansatz - 50
4.1.2 Der mentalistische Ansatz - 52
4.2 Klinische Forschung - 54
4.3 Neurobiologische Mechanismen des Placeboeffekts - 56
4.4 Placeboresponder - 59
4.5 Zusammenfassung - 60
Inhaltsverzeichnis
Bedeutung des Placebos für die Evidenz-basierte Medizin . 68
5.1 Exkurs: Design und Methodik klinischer Studien - 70
5.2 Kontrollgruppen in klinischen Studien - 72
5.3 Größe des Placeboeffekts in klinischen Studien - 75
5.4 Zusammenfassung und Implikationen - 78
Ethische Aspekte des Placebos . 81
6.1 Die ethische Problematik von Placebos in klinischen Versuchsreihen - 83
6.2 Exkurs: Placebokontrollierte Studien in Ländern der "Dritten Welt" - 92
6.3 Die ethische Problematik von Placebo-Anwendung in der therapeutischen
Praxis - 93
6.4 Zusammenfassung und Empfehlungen des Arbeitskreises zur Verwendung von
Placebo in der klinischen Forschung und in der therapeutischen Praxis - 97
6.4.1 Klinische Forschung - 97
6.4.2 Therapeutische Praxis - 98
Rechtliche Problematik der Placeboanwendung. 105
7.1 Einführung - 107
7.2 (Straf-)rechtliche Zulässigkeit und Grenzen der Anwendung von Placebo in der
Einzeltherapie - 107
7.2.1 Überblick - 107
7.2.2 Placebotherapie als strafbare Körperverletzung - 109
7.2.3 Strafbarkeit des Placeboeinsatzes - 111
7.2.4 Konsequenzen - 121
7.2.5 Der Placeboeinsatz als solcher - 122
7.2.6 Nebenwirkungen aufgrund der Placebogabe - 123
7.3 Placeboanwendung in der medizinischen Forschung, insbesondere der
Arzneimittelforschung - 124
7.3.1 Schutz des Menschen bei der Klinischen Prüfung gemäß §§ 40 ff. AMG,
Einführung - 124
7.3.2 Die Zulässigkeit der Placebogabe im Rahmen der Kontrollgruppe - 125
7.4 Einsatz von Placebo in sonstigen Forschungsfeldern - 131
7.5 Zusammenfassung und Empfehlungen des Arbeitskreises für den Einsatz von
Placebo in der therapeutischen Praxis und der klinischen Forschung - 132
7.5.1 Therapeutische Praxis - 132
7.5.2 Klinische Forschung - 133
Placebo-Anwendung bei Nicht-Einwilligungsfähigen. 139
8.1 Was sind Nicht-Einwilligungsfähige? - 141
8.2 Placebo-Anwendung bei Minderjährigen - 142
8.2.1 Ausgangslage und rechtliche Rahmenbestimmungen - 142
8.2.2 Entwicklungsspezifische Besonderheiten - 144
8.2.3 Aufklärung und Einwilligung - 146
8.2.4 Placebo-Anwendung in Klinischen Studien und in der alltäglichen
Praxis - 148
8.3 Placebo-Anwendung bei nicht-einwilligungsfähigen Erwachsenen - 150
8.4 Zusammenfassung und Empfehlungen - 152
Inhaltsverzeichnis
9 Die Bedeutung der Rolle des Arztes und des therapeutischen Settings für den
Placeboeffekt . 155
9.1 Vorbemerkung - 157
9.2 Die Bedeutung der Arzt-Patient-Interaktion für den Placeboeffekt - 158
9.2.1 Vertrauen - 159
9.2.2 Empathie - 159
9.2.3 Fachkompetenz - 160
9.3 Rollenverständnis von Arzt und Patient - 161
9.4 Das therapeutische Setting - 164
9.5 Ökonomische Faktoren - 164
9.6 DerZeitfaktor - 165
9.7 Bedeutung des Geschlechts des Arztes für die Arzt-Patient-Interaktion - 166
9.8 Soziokulturelle Aspekte der Arzt-Patient-Interaktion - 167
9.9 Verbale und non-verbale Kommunikation - 168
9.10 Kommunikative Kompetenzen in der Aus-und Weiterbildung - 169
9.11 Zusammenfassung - 171
10 Zusammenfassung und Perspektiven. 177
10.1 Begrifflichkeiten - 179
10.2 Wirkungsmechanismen - 179
10.3 Formen des Placebos - 181
10.4 Evidenz-basierte Medizin - 181
10.5 Ethische Problematik-Empfehlungen - 181
10.5.1 Klinische Studien - 181
10.5.2 Therapeutische Praxis - 182
10.6 Rechtliche Problematik-Empfehlungen - 183
10.6.1 Therapeutische Praxis - 183
10.6.2 Klinische Forschung - 184
10.7 Nicht-Einwilligungsfähige - 185
10.8 Rolle des Arztes - 185
10.9 Fazit - 186
11 Glossar . 187
12 Anhang. 191
12.1 Mitglieder des Arbeitskreises - 191 |
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