Regulierungsinstrumente in der GKV-Arzneimittelversorgung: eine ordnungspolitische Analyse
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Stuttgart
Wiss. Verl.-Ges.
2011
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VII
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT V
ABBILDUNGSVERZEICHNIS IX
TABELLENVERZEICHNIS X
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XI
ZUSAMMENFASSUNG 1
1 HINTERGRUND 3
1.1 AKTUELLE AUSGANGSSITUATION 3
1.2 METHODISCHES VORGEHEN 5
1.3 FRAGESTELLUNGEN UND UNTERSUCHUNGSHYPOTHESEN 6
2 MARKTUNVOLLKOMMENHEITEN UND -KONSTELLATIONEN ALS REGULIERUNGSURSACHE 9
2.1 MARKTUNVOLLKOMMENHEITEN AUF DER PRODUKTEBENE 9
2.1.1 BESONDERE CHARAKTERISTIKA DES GUTS ARZNEIMITTEL 10 2.1.1.1
ZWECKBESTIMMUNG 10
2.1.1.2 DISTRIBUTIVE ASPEKTE 10
2.1.1.3 INFORMATIONSASYMMETRIEN UND KOMPLEXITAET DES PRODUKTNUTZENS 11
2.1.1.4 INNOVATIONSBEDARF UND EXTERNE EFFEKTE 12 2.1.1.5
KOSTENSTRUKTUREN BEI ENTWICKLUNG UND PRODUKTION 13 2.1.2
ZWISCHENERGEBNIS 13
2.2 MARKTUNVOLLKOMMENHEITEN AUF DER NACHFRAGESEITE 16 2.2.1 DER
KLASSISCHE NACHFRAGER 16
2.2.2 DIE DREIGETEILTE NACHFRAGE 16
2.2.3 KONSEQUENZEN FUER DAS REGULIERUNGSSYSTEM 18
2.2.3.1 VERBINDUNG VON AUSWAHL-UND KOSTENTRAEGEREBENE 20 2.2.3.2
VERBINDUNG VON KONSUM-UND KOSTENEBENE 21 2.2.3.3 VERBINDUNG VON
AUSWAHL-, KONSUM-UND KOSTENEBENE 21 2.2.4 ZWISCHENERGEBNIS 22
2.3 MARKTUNVOLLKOMMENHEITEN AUF DER ANGEBOTSSEITE 23 2.3.1
GENERIKAFAEHIGER MARKT 23
2.3.1.1 ANBIETERVIELFALT 24
2.3.1.2 NIEDRIGE MARKTZUTRITTSSCHRANKEN 24
2.3.1.3 HOMOGENE GUETER 25
2.3.1.4 KEINE NATUERLICHEN MONOPOLE 25
2.3.1.5 KEINE OEFFENTLICHEN GUETER / EXTERNE EFFEKTE 26 2.3.2
PATENTGESCHUETZTER MARKT 27
2.3.3 ZWISCHENERGEBNIS 28
2.4 ZWISCHENFAZIT ZUM REGULIERUNGSBEDARF 30
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1009115227
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
VIN
3 DAS REGULIERUNGSSYSTEM IM GKV-ARZNEIMITTELMARKT 33
3.1 STEUERUNGSANSAETZE UND KOMPONENTEN DER MARKTREGULIERUNG 33 3.1.1
PREISKOMPONENTE 34
3.1.2 MENGENKOMPONENTE 35
3.1.3 STRUKTURKOMPONENTE 36
3.2 DARSTELLUNG DER WICHTIGSTEN REGULIERUNGSINSTRUMENTE 37
4 WIRKANALYSE UND NORMATIVE DISKUSSION DES REGULIERUNGSGESCHEHENS 41 4.1
EFFEKTE DES REGULIERUNGSSYSTEMS AUF DEN MARKT 41
4.1.1 GENERIKAFAHIGER MARKT 42
4.1.1.1 FESTBETRAEGE UND ZUZAHLUNGSBEFREIUNGSGRENZEN 43 4.1.1.2
ZWANGSABSCHLAEGE UND PREISMORATORIEN 51 4.1.1.3 RABATTVERTRAEGE 55
4.1.1.4 NACHFRAGESEITIGE STEUERUNGSINSTRUMENTE 66 4.1.2 ZWISCHENERGEBNIS
ZUM REGULIERUNGSGESCHEHEN IM GENERIKA- FAEHIGEN MARKT 84
4.1.3 PATENTGESCHUETZTER MARKT 86
4.1.3.1 KOSTEN-NUTZEN-BEWERTUNGEN UND KOSTEN-NUTZEN- BASIERTE
STEUERUNGSINSTRUMENTE 88
4.1.3.2 ERSTATTUNGSHOECHSTBETRAEGE UND FESTBETRAEGE 94 4.1.3.3
ZWANGSABSCHLAEGE UND PREISMORATORIEN 94 4.1.3.4 NACHFRAGESEITIGE
STEUERUNGSINSTRUMENTE 95 4.1.4 ZWISCHENERGEBNIS ZUM
REGULIERUNGSGESCHEHEN IM PATENT-
GESCHUETZTEN MARKT 97
4.2 ORDNUNGSPOLITISCHE UND WOHLFAHRTSOEKONOMISCHE DISKUSSION 99 4.2.1
GENERIKAFAHIGER MARKT 100
4.2.1.1 LEGITIMATION UND RATIONALITAET DES BESTEHENDEN
REGULIERUNGSSYSTEMS 100
4.2.1.2 EMPFEHLUNGEN ZUR WEITERENTWICKLUNG DER REGULIERUNG 104 4.2.2
PATENTGESCHUETZTER MARKT 108
4.2.2.1 LEGITIMATION UND RATIONALITAET DES BESTEHENDEN
REGULIERUNGSSYSTEMS 108
4.2.2.2 EMPFEHLUNGEN ZUR WEITERENTWICKLUNG DER REGULIERUNG 115 5
ERGEBNISSE UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 119
5.1 ERGEBNISSE DER UNTERSUCHUNG 119
5.2 PHARMAPOLITISCHES FAZIT 122
ANHANG 125
A UNTERSUCHUNGSHYPOTHESEN 127
B REGULIERUNGSINSTRUMENTE IM GKV-ARZNEIMITTELMARKT 130
LITERATURVERZEICHNIS 143
VERZEICHNIS VON RECHTSNORMEN UND RECHTSSPRECHUNG 160
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