Die Wertigkeit der modernen Schnittbildverfahren für die Diagnose kortikaler Venenthrombosen:
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2010
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1.
EINLEITUNG
........................................................................................................................
5
1.1.
A
NATOMIE
DER
H
IRNVENEN
.....................................................................................................
5
1.1.1.
SINUS
DURAE
MATRIS
..............................................................................................................
5
1.1.2.
HIRNVENEN
...........................................................................................................................8
1.2.
S
INUS
-
UND
H
IRNVENENTHROMBOSEN
(CVST)
.........................................................................
12
1.2.1.
FORMEN
.............................................................................................................................
12
1.2.2.
MEDIZINGESCHICHTLICHE
HINTERGRUENDE
................................................................................
13
1.2.3.
AETIOLOGIE
DER
CVST
............................................................................................................
13
1.2.4.
SINUSTHROMBOSE
(SVT)
.......................................................................................................
14
1.2.5.
THROMBOSE
DER
OBERFLAECHLICHEN
HIRNVENEN
(CVT)
.............................................................
15
1.3.
BLLDGEBUNG
DER
SINUS
UND
HIRNVENENTHROMBOSE
..............................................................
17
1.3.1.
DIGITALE
SUBTRAKTIONSANGIOGRAPHIE
(DSA)
.........................................................................17
1.3.2.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
(NATIV-CT
UND
CT-ANGIOGRAPHIE).................................................
18
1.3.3.
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
...............................................................................
19
1.4.
Z
IELSETZUNG
DER
VORLIEGENDEN
A
RBEIT
.................................................................................
23
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
...........................................................................................
24
2.1.
S
TUDIENPOPULATION
............................................................................................................
24
2.1.1.
PATIENTENGRUPPE
...............................................................................................................
24
2.1.2.
KONTROLLGRUPPE
.................................................................................................................
24
2.2.
BLLDGEBUNG
........................................................................................................................
25
2.2.1.
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.....................................................................................................25
2.2.2.
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
.........................................................................................25
2.2.3.
DIGITALE
SUBTRAKTIONSANGIOGRAPHIE
..................................................................................
26
2.2.4.
VERFUEGBARE
BILDGEBUNGSMODALITAETEN
...............................................................................
26
2.3.
A
USWERTUNG
DER
B
ILDDATEN
..............................................................................................
28
2.3.1.
GEBLINDETE
AUSWERTUNG
....................................................................................................28
2.3.2.
KONSENSUSREADING
.............................................................................................................
29
2.4.
S
TATISTISCHE
A
NALYSE
.........................................................................................................
30
2.4.1.
DIAGNOSTISCHE
WERTIGKEIT
................................................................................................
30
2.4.2.
INTERRATER-RELIABILITAET
.......................................................................................................
30
3.
ERGEBNISSE
......................................................................................................................
31
3.1.
K
LINISCHE
B
EFUNDE
UND
O
UTCOME
IN
DER
P
ATIENTENGRUPPE
...................................................
31
3.2.
E
RGEBNISSE
DES
K
ONSENSUSREADINGS
....................................................................................
33
3.3.
S
ENSITIVITAET
UND
S
PEZIFITAET
DER
VERSCHIEDENEN
M
ODALITAETEN
FUER
DIE
CVST
...........................
35
3.3.1.
THROMBOSE
DER
KORTIKALEN
VENEN
(CVT)
............................................................................
35
3.3.2.
SINUSTHROMBOSE
(SVT)
.......................................................................................................
40
3.3.3.
SUBGRUPPENANALYSE
DER
ZEITABHAENGIGKEIT
DER
SENSITIVITAET
..............................................
44
3.3.4.
SENSITIVITAET
UND
SPEZIFITAET
DER
MODALITAETEN
FUER
DIE
AUSDEHNUNG
DER
THROMBOSE
...........
45
3.3.5.
INDIREKTE
ZEICHEN
..............................................................................................................
47
3.4.
I
NTERRATER
-R
ELIABILITAET
......................................................................................................
47
4.
DISKUSSION
......................................................................................................................49
4.1.
K
LINISCHES
E
RSCHEINUNGSBILD
DER
ZEREBRALEN
V
ENENTHROMBOSE
...........................................
49
4.2.
K
LINISCHES
O
UTCOME
...........................................................................................................
50
4.3.
A
USDEHNUNG
DER
T
HROMBOSEN
...........................................................................................
50
4.4.
PARENCHYMATOESE
VERAENDERUNGEN
......................................................................................
51
4.5.
WERTIGKEIT
DER
BILDGEBUNGSVERFAHREN
BEI
DER
DIAGNOSE
ZEREBRALER
VENENTHROMBOSEN...
53
4.5.1.
COMPUTERTOMOGRAPHISCHE
VERFAHREN
..............................................................................53
4.5.2.
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHISCHE
VERFAHREN
...................................................................
55
4.5.3.
INTERRATER-RELIABILITAET
.......................................................................................................
61
4.6.
L
IMITATIONEN
DES
S
TUDIENDESIGNS
........................................................................................
62
5.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
AUSBLICK
............................................................................
62
6.
LITERATURVERZEICHNIS
.................................................................................................
64
7.
LEBENSLAUF
....................................................................................................................
69
8.
DANKSAGUNGEN
.............................................................................................................70
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