Therapie von persistierender tiefer sternaler Wundinfektion und Mediastinitis nach herzchirurgischen Eingriffen mittels Omentumlappenplastik:
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2010
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adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
................................................................................................................................
1
1.1
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
NACH
HERZCHIRURGISCHEN
EINGRIFFEN
...........................................
2
1.1.1
STERNUMOSTEOMYELITIS
..............................................................................................
2
1.1.2
MEDIASTINITIS
.............................................................................................................
3
1.1.2.1
ANATOMIE
UND
DEFINITION
...................................................................................
4
1.1.2.2
INZIDENZ
UND
MORTALITAET
.....................................................................................
9
1.2.2.3
RISIKOFAKTOREN
..................................................................................................
10
1.1.2.4
KEIMSPEKTRUM
..................................................................................................
10
1.1.2.5
PATHOGENESE
......................................................................................................
11
1.1.2.6
SYMPTOME........................................................................................................
12
1.1.2.7
DIAGNOSTIK
........................................................................................................
12
1.1.2.8
THERAPIE
...........................................................................................................
13
1.1.2.8.1
VERDRAHTUNG
NACH
ROBICSEK
..........................................................................
14
1.1.2.8.2
DAS
VACUUM
ASSISTED
CLOSURE
(VAC)
SYSTEM
.............................................
15
1.1.2.8.3
SAUG-SPUELDRAINAGE........................................................................................
19
1.1.2.8.4
PECTORALISPLASTIK
...........................................................................................
21
1.2
GRUNDLAGEN
DER
WUNDHEILUNG........................................................................................
23
1.3
ENTWICKLUNG
UND
FUNKTION
DES
OMENTUM
MAJUS
..........................................................
25
1.4
DAS
OMENTUM
MAJUS
IN
DER
THERAPIE
VON
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN.............................
27
2.1
DEMOGRAPHISCHE
DATEN
..................................................................................................
30
2.2
RISIKOFAKTOREN
................................................................................................................
30
2.3
ERSTEINGRIFF
(HERZCHIRURGISCHE
OPERATION)
.....................................................................
31
2.4
KEIMSPEKTRUM/MIKROBIOLOGISCHE
BEFUNDE
....................................................................
32
2.5
VORANGEGANGENE
INTERVENTIONEN
....................................................................................
33
3.
ERGEBNISSE
.............................................................................................................................
41
3.1
OPERATIONSDATEN.............................................................................................................
41
3.1.1
ZEITPUNKT
DES
EINGRIFFS
..........................................................................................
41
3.1.2
OPERATIONSDAUER.....................................................................................................
41
3.2
POSTOPERATIVER
VERLAUF
AUF
DER
INTENSIVSTATION
...............................................................
41
3.2.1
BEATMUNGSDAUER.....................................................................................................
41
3.2.2
BLUTVERLUST
UND
-TRANSFUSION
...................................................................................
42
3.2.3
KATECHOLAMINBEDARF...............................................................................................
42
3.2.4
NIERENINSUFFIZIENZ..................................................................................................
42
3.2.5
DAUER
DES
INTENSIVAUFENTHALTS
................................................................................
42
3.2.6
VERBANDSWECHSEL/
DRAINAGEN
..................................................................................
43
3.3.
HOSPITALISATIONSMORTALITAET
.
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43
3.4.
KOMPLIKATIONEN
WAEHREND
DES
STATIONAEREN
AUFENTHALTS
.................................................
43
3.5.
DAUER
DER
HOSPITALISATION
.............................................................................................
43
3.6
ANTIBIOTIKATHERAPIE
..........................................................................................................
44
3.7.
FOLLOW-UP
......................................................................................................................
44
3.7.1.
ZEITRAUM
................................................................................................................
44
3.7.2.
KOMPLIKATIONEN
.....................................................................................................
44
3.8.
EIN-JAHRESMORTALITAET
.
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45
4.
DISKUSSION
.............................................................................................................................
46
4.1.
RISIKOFAKTOREN
...............................................................................................................
46
4.1.1.
ADIPOSITAS
..............................................................................................................
46
4.1.2.
DIABETES
MELLITUS
...................................................................................................
47
4.1.3.
COPD
UND
NIKOTINABUSUS
.....................................................................................
48
4.1.4.
ALTER
.......................................................................................................................
49
4.1.5.
PERIPHERE
ARTERIELLE
VERSCHLUSSKRANKHEIT
(PAVK)
.................................................
49
4.1.6.
NIERENINSUFFIZIENZ
.................................................................................................
49
4.1.7.
DAUER
DER
OPERATION
..............................................................................................
50
4.1.8.
VERWENDUNG
DER
ARTERIA
MAMMARIA
INTERNA
(IMA)
ALS
BYPASSGRAFT
......................
50
4.1.9.
INTENSIVAUFENTHALTSDAUER.......................................................................................
51
4.1.10.
WEITERE
RISIKOFAKTOREN.........................................................................................
52
4.2.
VORTEILE
DER
OMENTUMPLASTIK
GEGENUEBER
ANDEREN
THERAPIEFORMEN..............................
52
6.
LITERATURVERZEICHNIS
..............................................................................................................
59
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.........................................................................................................
72
|
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