Radiologie: 110 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Thieme
2011
|
| Ausgabe: | 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Duale Reihe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | XVI, 728 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131253231 3131253231 |
Internformat
MARC
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VII
Inhalt
Vorwort 3. Auflage .............. tll
Anschriften.......................
IV
Allgemeine Radiologie
Teil
A
1 Physikalische Grundlagen .......... 4
0. Jäkel;
С
Karger
1.1 Strahlungsarten ......................... 4
1.1.1 Einführung.............................. 4
1.1.2 Teilchenstrahlung (Korpuskularstrahlung) ... 4
1.1.3 Wellenstrahlung
(elektromagnetische Strahlung) ............ 4
1.2 Die Struktur von Materie.................. 5
1.2.1 Aufbau von Atomen ...................... 5
1.2.2 Das Schalenmodell ....................... 7
1.2.3 Der radioaktive Zerfall .................... 8
Formen des radioaktiven Zerfalls......... 8
Das Zerfallsgesetz................... 10
1.3 Wechselwirkung von Strahlung mit Materie .. 11
1.3.1 Wechselwirkung indirekt ionisierender
Strahlung mit Materie .................... 11
Wechselwirkung von Photonen mit Materie . . 11
Wechselwirkung von Neutronen mit Materie . 15
1.3.2 Wechselwirkung direkt ionisierender Strahlung
mit Materie ............................. 15
1.3.3 Folgen der Wechselwirkung ionisierender
Strahlung mit Materie .................... 17
1.4 Messung von Strahlung ................... 17
1.4.1 Dosimetrische Messgrößen................ 17
lonendosis....................... 17
Energiedosis...................... 17
Kerma.......................... 18
Dosisleistung ..................... 18
1.4.2 Messgrößen in der Nuklearmedizin......... 18
Aktivität......................... 18
Spezifische Aktivität................. 18
Effektive Halbwertszeit............... 18
1.4.3 Nachweis von Strahlung................... 19
Ionisationskammer.................. 19
Stabdosimeter..................... 20
Geiger-Müller-Zählrohr............... 20
Röntgenfilm (Filmdosimeter)........... 20
Thermolumineszenzdetektor........... 20
Szintillationsdetektor................ 21
Eisensulfatdosimeter................. 21
Wasserkalorimeter.................. 22
1.5 Erzeugung von Strahlung.................. 22
1.5.1 Erzeugung von Radionukliden.............. 22
1.5.2 Erzeugung von Röntgenstrahlen............ 22
Strahlenerzeugung mittels Röntgenröhre .... 22
Strahlenerzeugung mittels
Elektronenlinearbeschleuniger.......... 23
Strahlenerzeugung mittels
Elektronenkreisbeschleuniger........... 24
1.5.3 Erzeugung von Korpuskularstrahlen ........ 24
2 Strahlenbiologie .................... 26
M. Munter
2.1 Einleitung............................... 26
2.2 Wirkung ionisierender Strahlung
auf biologische Systeme................... 26
2.2.1 Primärprozesse.......................... 26
2.2.2 Sekundärprozesse........................ 26
Radiolyse des Wassers................ 26
Biochemische Reaktionen an Biomolekülen . . 27
2.2.3 Direkte und indirekte Strahlenwirkung...... 27
2.2.4 Phasen der Wirkung ionisierender Strahlung . 27
Physikalisch-chemische Phase........... 27
Biochemisch-biologische Phase.......... 28
2.2.5 Linearer Energietransfer und relative
biologische Wirksamkeit .................. 28
2.3 Wirkung ionisierender Strahlung auf Zellen .. 29
2.3.1 Abhängigkeit vom Zellzyklus............... 29
2.3.2 Wirkung auf Zellbestandteile .............. 30
Nukleinsäuren..................... 30
Proteine......................... 31
Zellorganellen..................... 31
2.3.3 Zelluläre Reparaturmechanismen als Reaktion
auf Strahlenschäden...................... 31
2.3.4 Folgen von Strahlenschäden und fehlerhafter
Reparatur für Zellen...................... 32
Mutationen....................... 32
Potenziell letale und subletale Zellschädigung . 33
Letale Zellschädigung (Zelltod) .......... 34
2.3.5 Die Strahlenwirkung modifizierende Faktoren 35
Zeitliche Dosisverteilung.............. 35
Sauerstoffgehalt.................... 36
Pharmaka........................ 37
Temperatur ...................... 37
2.3.6 Quantifizierung der Strahlenwirkung........ 37
2.4 Wirkung ionisierender Strahlung
auf den menschlichen Körper .............. 38
2.4.1 Akute Strahlenfolgen ..................... 38
2.4.2 Chronische Strahlenfolgen................. 39
2.4.3 Systemische Strahlenfolgen:
Akutes Strahlensyndrom .................. 39
2.4.4 Lokale Strahlenfolgen..................... 40
Hämatopoetisches System............. 40
Verdauungstrakt................... 41
Lunge.......................... 41
Herz-Kreislauf-System................ 42
Leber........................... 42
Niere........................... 42
Nervensystem..................... 43
Haut........................... 44
Auge........................... 44
Knochen ........................ 44
Keimdrüsen ...................... 44
VIII
Inhalt
Modifizierende Faktoren
lokaler Strahlenfolgen................ 45
Schätzung des Risikos lokaler Strahlenfolgen . 46
Dokumentation lokaler Strahlenfolgen..... 46
2.4.5 Strahlenwirkung auf die Leibesfrucht........ 49
2.4.6 Krebsinduktion (Kanzerogenese) ........... 49
2.5 Wirkung ionisierender Strahlung auf Tumoren 49
2.5.1 Grundlagen: Tumorwachstum.............. 49
Wachstumsverhalten von Tumoren ....... 49
Methoden zur Untersuchung
des Tumorwachstums................ 50
2.5.2 Endpunkte der Strahlentherapie von Tumoren 50
2.5.3 Modifizierende Faktoren der Strahlenwirkung 50
Strahlensensibilität des Tumors.......... 50
Tumorvolumen.................... 50
Sauerstoffgehalt des Tumors............ 51
Bestrahlungszeitraum und Bestrahlungsintervall 51
3 Grundlagen des Strahlenschutzes 52
O. Jäkel; C. Karger
3.1 Dosisbegriffe im Strahlenschutz ............ 52
3.1.1 Äquivalentdosis.......................... 52
3.1.2 Effektive Äquivalentdosis.................. 53
3.1.3 Ortsdosis ............................... 53
3.1.4 Personen- und Körperdosis................ 53
3.2 Formen der Strahlenexposition............. 54
3.2.1 Expositionspfade......................... 54
3.2.2 Natürlich bedingte Strahlenexposition....... 54
3.2.3 Zivilisatorisch bedingte Strahlenexposition ... 55
Strahlenexposition durch medizinische
Untersuchungen ................... 55
Strahlenexposition durch andere Quellen
ionisierender Strahlung............... 57
3.3 Risiken durch Strahlenexposition ........... 57
3.4 Schutz vor Strahlenexposition.............. 57
3.4.1 Strahlenschutz-Grundregeln............... 57
3.4.2 Gesetzliche Regelungen ................... 58
3.4.3 Schutz der Bevölkerung................... 59
3.4.4 Schutz beruflich strahlenexponierter Personen 60
3.4.5 Schutz der Patienten...................... 60
Strahlenschutz in der
Röntgendiagnostik
.... 61
Strahlenschutz in der Nuklearmedizin ..... 61
Strahlenschutz in der Strahlentherapie..... 61
3.4.6 Qualitätssicherung ....................... 62
4 Radiologische Verfahren ........... 63
R. Hünerbein
4.1 Konventionelle Röntgenuntersuchung....... 63
4.1.1 Gerätetechnik ........................... 63
Generator........................ 63
Röntgenstrahier.................... 63
Zubehör......................... 64
4.1.2 Bildauffangsystem: Röntgenfilm
und Verstärkerfolien...................... 65
4.1.3 Bilderzeugung........................... 67
Bildentstehung .................... 67
Bildqualität....................... 67
4.1.4
4.1.5
4.1.6
4.2
4.2.1
4.2.2
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
4.4
4.4.1
4.4.2
4.4.3
4.4.4
4.4.5
4.5
4.5.1
4.5.2
4.5.3
4.5.4
4.5.5
4.5.6
4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.3
4.7
4.7.1
4.7.2
Konventionelle Röntgenaufnahme .......... 69
Allgemeine Bildkriterien.............. 69
Strahlenbelastung .................. 69
Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden
Verfahren............................... 69
Konventionelle
Röntgendiagnostik
........ 69
Konventionelle
Tomografie
............. 70
Digitale
Radiografie
...................... 70
Durchleuchtung.......................... 72
Gerätetechnik ........................... 72
Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden
Verfahren............................... 73
Computertomografie
(CT)................. 73
Gerätetechnik ........................... 73
Computertomografen der 1 .-4. Generation . . 73
Multidetektor-Computertomograf (MDCT)... 75
Elektronenstrahl-Computertomograf...... 76
Bildrekonstruktion ....................... 77
Strahlenexposition ....................... 78
Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden
Verfahren............................... 79
Magnetresonanztomografie
(MRT)
.......... 79
Physikalische Grundlagen ................. 80
Gerätetechnik ........................... 80
Bilderzeugung........................... 81
Bildkontrast...................... 81
Sequenztypen..................... 82
Artefakte........................ 82
Risiken ................................. 83
Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden
Verfahren............................... 83
Sonografie .............................. 84
Physikalische Grundlagen ................. 84
Charakteristika von Schallwellen......... 84
Schwächung von Schallwellen in Materie ... 84
Auflösungsvermögen ................ 86
Bilderzeugung........................... 86
Gerätetechnik ........................... 87
Linearscanner..................... 87
Sektorscanner..................... 87
Konvexscanner.................... 87
Ultraschallverfahren...................... 87
A-Mode-Verfahren.................. 87
B-Mode-Verfahren.................. 88
M-Mode-Verfahren.................. 88
Dopplerverfahren................... 88
Befundbausteine......................... 88
Stellenwert gegenüber konkurrierenden
Verfahren............................... 89
Kontrastmittel........................... 89
Röntgenkontrastmittel.................... 90
Röntgenpositive
Kontrastmittel.......... 90
Röntgennegative
Kontrastmittel ......... 91
MR-Kontrastmittel ....................... 91
Ultraschallkontrastmittel.................. 92
Interventionelle Radiologie ................ 92
Vaskuläre Eingriffe ....................... 92
Nichtvaskulärer Eingriffe.................. 93
Inhalt
IX
5 Strahlentherapie .................... 95
C.
Karger;
D,
Schulz-Ertner; F.
Sterzing
5.1 Einführung.............................. 95
D. Schulz-Ertner; F.
Sterzing
5.2 Prinzipien und Abläufe der Radioonkologie ... 95
D. Schulz-Ertner; F.
Sterzing
5.2.1 Diagnosestellung......................... 95
5.2.2 Interdisziplinäre Therapieentscheidung...... 95
5.2.3 Aufklärung und Beratung des Patienten...... 96
5.2.4 Strahlentherapieverfahren................. 96
Alleinige Radiotherapie............... 96
Radiochemotherapie................. 97
Präoperative Radiotherapie ............ 97
Intraoperative Radiotherapie (IORT)....... 97
Postoperative Radiotherapie............ 97
Interstitielle
Radiotherapie............. 97
Radioimmuntherapie ................ 98
Radio- plus Hormontherapie ........... 98
Radiotherapie plus Hyperthermie ........ 98
Radiotherapie mit Radiosensitizern....... 98
5.2.5 Nachsorge .............................. 98
5.3 Spezielle Strahlentherapieformen........... 98
5.3.1 Klassifikation nach Strahlungsart........... 98
С
Karger
Photonen
therapie
.................. 98
Neutronentherapie.................. 100
Therapie mit geladenen Teilchen......... 100
5.3.2 Klassifikation nach Distanz der Strahlungs¬
quelle .................................. 101
D. Schulz-Ertner; F.
Sterzing
Teletherapie (perkutane Strahlentherapie) ... 101
Kurzdistanztherapie mit umschlossenen
Radionukliden (Bracnytherapie)......... 102
5.4 Durchführung der Radiotherapie und spezielle
Techniken............................... 104
D. Schulz-Ertner; F.
Sterzing
5.4.1 Immobilisierung ......................... 104
5.4.2 Bildgebung.............................. 105
5.4.3 Bestrahlungsplanung ..................... 105
Festlegung der Zielvolumina und der Dosis .. 105
Festlegung der zeitlichen Dosisverteilung ... 107
Festlegung der räumlichen Dosisverteilung .. 108
5.4.4 Therapieeinstellung ...................... 109
Klinische Einstellung ................ 109
Konventionelle Simulation............. 109
Virtuelle Simulation................. 110
Planung mit Referenzpunkt ............ 110
Stereotaxie....................... HO
Bildgesteuerte Radiotherapie
(image guided radiotherapy. IGRT)
........
ПО
5.4.5 Spezielle Bestrahlungstechniken............ 113
Einzelstehfeldbestrahlung ............. 113
Gegenfeldbestrahlung................ 113
Mehrfelderbestrahlung............... 113
Bewegungsbestrahlung............... H4
Dynamische Bestrahlung
(dynamic treatment )
115
5.4.6 Modifikation des Strahlenfeldes ............ 115
Absorber........................ 115
Multi-leaf-Kollimatoren (MLC).......... 115
Keilfilter......................... 115
Kompensatoren und Bolusmaterial........ 116
Intensitätsmodulierte Radiotherapie (1MRT) . . 116
5.4.7 Bestrahlungsplan und Bestrahlungsprotokoll . 117
5.4.8 Verifikation des Bestrahlungsplans,
Feldkontrolle und Dokumentation .......... 117
5.5 Ausgewählte Indikationen zur Strahlentherapie 118
D. Schulz-Ertner; F.
Sterzing
5.5.1 Hirntumoren............................ 118
Primäre Hirntumoren................ 118
Sekundäre Hirntumoren .............. 121
5.5.2 HNO-Tumoren........................... 121
Nasopharynxkarzinom ............... 121
Larynxkarzinom ................... 122
Schilddrüsenkarzinom ............... 122
5.5.3 Hodgkin-Lymphom....................... 123
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 123
Radiotherapie..................... 124
5.5.4 Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)............. 124
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 124
Radiotherapie..................... 125
5.5.5 Bronchialkarzinom ....................... 125
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 125
5.5.6 Mammakarzinom ........................ 126
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 126
Radiotherapie..................... 126
5.5.7 Ösophaguskarzinom...................... 127
Allgemeine Therapieiichtlinien.......... 127
Radiotherapie..................... 127
5.5.8 Pankreaskarzinom........................ 127
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 127
Radiotherapie..................... 128
5.5.9 Vaginalkarzinom......................... 128
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 128
Radiotherapie..................... 128
5.5.10 Endometriumkarzinom ................... 128
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 128
Radiotherapie..................... 128
5.5.11 Zervixkarzinom.......................... 129
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 129
Radiotherapie..................... 130
5.5.12 Seminom ............................... 130
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 130
5.5.13 Prostatakarzinom ........................ 131
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 131
Radiotherapie..................... 132
5.5.14 Kolorektale Karzinome.................... 133
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 133
Radiotherapie..................... 133
5.5.15 Analkarzinom ........................... 133
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 133
Radiotherapie..................... 134
5.5.16 Harnblasenkarzinom ..................... 134
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 134
5.5.17 Weichteilsarkome........................ 134
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 134
Radiotherapie..................... 134
5.5.18 Ewing-Sarkom........................... 135
Allgemeine Therapierichtlinien.......... 135
Radiotherapie..................... 135
5.5.19 Strahlentherapie bei benignen Erkrankungen . 135
Inhalt
5.5.20 Notfallindikationen....................... 136
Akute Querschnittsymptomatik.......... 136
Obere Einflussstauung................ 136
Tumorblutung..................... 137
5.6 Nebenwirkungen......................... 137
D. Schulz-Ertner; F.
Sterzing
6 Nuklearmedizin ..................... 138
P. Bartenstein; A. Haug; R. Hünerbein
6.1 Herstellung von Radionukliden............. 138
P. Bartenstein; A. Haug
6.1.1 Isotopenherstellung im Kernreaktor......... 138
6.1.2 Isotopenherstellung im Nuklidgenerator..... 139
6.1.3 Isotopenherstellung im Zyklotron........... 139
6.2 Nuklearmedizinische Diagnostik............ 139
6.2.1 Grundprinzip............................ 139
P. Bartenstein; A. Haug
6.2.2 Radiopharmazie ......................... 140
P. Bartenstein; A. Haug; R. Hünerbein
6.2.3 Geräte- und Messtechnik.................. 141
P. Bartenstein; A. Haug; R. Hünerbein
Gamma-Kamera ................... 141
SPECT (Single Photon Emission
Computed
Tomography) .....................
142
PET (Positronen-Emissions-Tomografie)
.... 143
6.2.4 In-vitro-Diagnostik....................... 144
P.
Bartenstein;
A. Haug; R.
Hünerbein
6.2.5 Stellenwert im Vergleich zu anderen
diagnostischen Verfahren.................. 145
P. Bartenstein; A. Haug
6.3 Nuklearmedizinische Therapie.............. 145
P. Bartenstein; A. Haug
6.3.1 Radiojodtherapie......................... 146
6.3.2 Selektive interne Radiotherapie (SIRT)....... 146
6.3.3 Radioligandentherapie mit
Somatostatinanaloga ..................... 147
Spezielle Radiologie
Teil
В
1 Thorax ............................... 152
S. Fritzscne
1.1 Radiologische Methoden .................. 152
1.1.1 Konventionelle
Röntgendiagnostik
.......... 152
Dorsoventrale Thoraxübersichtsaufnahme ... 152
Seitaufnahme..................... 153
Übersichtsaufnahme im Liegen.......... 153
Röntgenaufnahmen bei speziellen
Fragestellungen.................... 154
Thoraxdurchleuchtung............... 154
1.1.2 Sonografie .............................. 154
1.1.3
Computertomografie
(CT) ................. 155
1.1.4 Magnetresonanztomografie
(MRT)
.......... 158
1.1.5 Gefäßdarstellende Verfahren............... 160
1.1.6 Nuklearmedizinische Verfahren ............ 160
Perfusionsszintigrafie................ 160
Inhalationsszintigrafie................ 160
1.1.7 Perkutane Interventionen ................. 160
Perkutane Nadelbiopsie............... 161
Perkutane CT-gesteuerte Abszessdrainage . . . 162
1.2 Die normale Thoraxübersichtsaufnahme..... 162
1.2.1 Allgemeines............................. 162
1.2.2 Thoraxwand............................. 164
1.2.3 Zwerchfell .............................. 165
1.2.4
Pleura
.................................. 167
1.2.5 Lunge und Lungengefäße.................. 167
1.2.6 Tracheobronchialsystem................... 168
1.2.7 Bronchopulmonale Segmente.............. 168
1.2.8 Lungenhili .............................. 170
1.2.9
Mediastinum
............................ 170
1.3 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose thorakaler Erkrankungen ...... 172
1.3.1 Lokalisation ............................. 172
1.3.2 Verschattungsmuster..................... 173
Azinäres Verschattungsmuster.......... 173
Interstitielles
Verschattungsmuster ....... 173
1.3.3 Lungenrundherd......................... 175
1.3.4 Ringschatten ............................ 176
1.3.5 Verkalkungen............................ 177
1.3.6 Atelektase............................... 178
1.3.7 Totalverschattung einer Thoraxhälfte........ 179
1.3.8 Hypertransparenz einer Thoraxhälfte ....... 180
1.3.9 Hilusvergrößerung ....................... 180
1.3.10 Veränderungen des Standes und
der Beweglichkeit des Zwerchfells .......... 181
1.3.11 Thoraxwand............................. 182
1.4 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 185
1.4.1 Fehlbildungen ........................... 185
1.4.2 Erkrankungen der
Pleura
.................. 185
Pleuraerguss...................... 185
Pneumothorax .................... 188
Pieuraschwiele .................... 190
Pleuramesotheliom.................. 191
1.4.3 Lungenemphysem........................ 192
1.4.4 Bronchiektasen .......................... 194
1.4.5 Pneumonien............................. 195
Allgemeines...................... 195
Pilzpneumonien ................... 197
1.4.6 Tuberkulose............................. 199
1.4.7 Echinokokkose........................... 203
1.4.8 Askaridose.............................. 203
1.4.9
Interstitielle
Lungenerkrankungen.......... 204
Pneumokoniosen................... 204
1.4.10 Durch Arzneimittel verursachte
Lungenveränderungen.................... 207
1.4.11 Durch Strahlen verursachte Lungenverände¬
rungen ................................. 208
1.4.12 Maligne
interstitielle
Lungeninfiltration ..... 209
1.4.13 ARDS................................... 210
1.4.14 Sarkoidose.............................. 211
1.4.15 Tumoren der Lunge....................... 213
Benigne
Tumoren................... 213
Bronchialkarzinom.................. 213
Lungenmetastasen.................. 216
Malignes Lymphom ................. 218
Inhalt
XI
1.4.16 Erkrankungen des Lungenkreislaufs......... 219
Pulmonale
Hypertonie und
Cor
pulmonale .
. . 219
Lungenembolie.................... 220
1.4.17 Erkrankungen des
Mediastinums
........... 223
Allgemeines...................... 223
Intrathorakale Struma................ 224
Intrathorakale Epithelkörperchenadenome . . 224
Neurogene
Tumoren................. 224
1.4.18 Zwerchfellhernien........................ 225
2 Herz..................................227
).
Malms
2.1 Radiologische Methoden .................. 227
2.1.1 Konventionelle
Röntgendiagnostik
.......... 227
Verfahren........................ 227
2.1.2 Echokardiografie......................... 229
2.1.3
Computertomografie
..................... 231
2.1.4 Magnetresonanztomografie................ 232
2.1.5 Angiokardiografie........................ 234
2.1.6 Nuklearmedizinische Verfahren ............ 236
2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose kardialer Erkrankungen........ 237
2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 238
2.3.1 Herzinsuffizienz ......................... 238
2.3.2 Arterielle Hypertonie ..................... 240
2.3.3 Koronare Herzerkrankung (KHK) ........... 240
2.3.4 Häufige erworbene Herzklappenfehler ...... 243
Aortenklappenstenose................ 243
Aortenklappeninsuffizienz............. 244
Mitralklappenstenose................ 245
Mitralklappeninsuffizienz ............. 246
2.3.5 Häufige angeborene Herzfehler............. 247
Vorhofseptumdefekt(ASD)
............. 247
Ventrikelseptumdefekt(VSD)...........
248
Persistierender Ductus arteriosus (PDA) .... 249
Fallot-Tetralogie.................... 250
Aortenisthmusstenose................ 251
2.3.6 Perikarditis und Perikarderguss ............ 252
3 Urogenitaltrakt
und Retroperitoneum ..............254
V.
Engelbrecht
3.1 Niere und ableitende Harnwege............ 254
3.1.1 Radiologische Methoden .................. 254
Abdomenübersichtsaufnahme........... 254
Ausscheidungsurografie............... 254
Retrograde
Ureteropyelografie .......... 256
Miktionszystourethrografie ............ 257
Sonografie....................... 257
Computertomografie
................ 258
Magnetresonanztomografie............ 258
Angiografie....................... 259
Kavografie....................... 259
Lymphografie..................... 259
Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren 259
3.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 260
3.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 263
Angeborene Fehlbildungen............. 263
Pyelonephritis
..................... 263
Nierenabszess..................... 264
Urogenitaltuberkulose................ 264
Obstruktive Uropathie................ 264
Urolithiasis....................... 266
Zystische Nierenerkrankungen.......... 268
Tumoren der Niere und ableitenden Harnwege 272
Vaskuläre Erkrankungen.............. 275
Niereninsuffizienz.................. 278
Verletzungen der Nieren.............. 279
3.2 Männliche Geschlechtsorgane.............. 281
3.2.1 Radiologische Methoden .................. 281
Sonografie....................... 281
CT und
MRT
...................... 282
3.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 282
3.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 283
Benigne
Prostatahyperplasie............ 283
Prostatakarzinom................... 284
Prostatitis........................ 285
Hodentorsion..................... 286
Entzündungen von Hoden und Nebenhoden . 287
Hydrozele........................ 287
Varikozele ....................... 288
Hodenretention.................... 288
Maligne Hodentumoren............... 289
3.3 Weibliche Geschlechtsorgane .............. 290
3.3.1 Radiologische Methoden .................. 290
Sonografie....................... 290
CT und
MRT
...................... 290
Hysterosalpingografie................ 291
3.3.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 291
Adnexitis........................ 291
Uterusmyom...................... 292
Zervixkarzinom.................... 293
Korpuskarzinom ................... 293
Ovarialtumoren.................... 294
3.4 Nebenniere.............................. 295
3.4.1 Radiologische Methoden .................. 295
Nebennierenszintigrafie............... 296
3.4.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 296
Nebennierenadenom ................ 296
Nebennierenkarzinom und
Nebennierenmetastasen .............. 297
Phäochromozytom.................. 298
Neuroblastom..................... 299
3.5 Erkrankungen des Retroperitonealraums..... 300
3.5.1 Radiologische Methoden .................. 300
3.5.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 300
Retroperitoneale
Fibrose
.............. 300
Retroperitoneales Hämatom............ 301
XII
Inhalt
4 Skelett ............................... 302
.
D.
Moritz;
К.
Beitzel
4.1
Radiologische Methoden
.................. 302
4.1.1 Spezielle
Anatomie
....................... 302
Knochenentwicklung................ 302
Akzessorische Knochen............... 304
4.1.2 Konventionelle
Röntgendiagnostik
.......... 304
Konventionelle Projektionsradiografie ..... 304
Gehaltene Aufnahmen................ 305
4.1.3 Sonografie .............................. 306
4.1.4
Computertomografie
..................... 307
4.1.5 Magnetresonanztomografie................ 308
4.1.6 Arthrografie............................. 308
4.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren ............ 309
Skelettszintigrafie/Knochenszintigrafie..... 309
Positronenemissionstomografie
(PET)
...... 310
4.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 310
4.2.1 Periostale Reaktionen..................... 310
4.2.2 Veränderungen der Knochendichte ......... 311
Zunahme der Knochendichte
-Transparenzverminderung............ 311
Herabsetzung der Knochendichte
-Transparenzvermehrung............. 312
4.2.3 Weichteile .............................. 312
Veränderungen mit erniedrigter Röntgendichte 313
Veränderungen mit hoher Röntgendichte ... 313
4.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 315
4.3.1 Entwicklungsstörungen................... 315
Achondroplasie.................... 315
Osteogenesis
imperfecta
.............. 316
Angeborene Hüftgelenksdysplasie........ 317
4.3.2 Systemische erworbene Knochenerkrankungen 319
Osteoporose
...................... 319
Osteomalazie und Rachitis............. 321
Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) ... 322
Renale
Ostéopathie
.................. 323
4.3.3 Vaskulär bedingte Knochenerkrankungen .... 324
Knocheninfarkt.................... 324
Aseptische Knochennekrosen........... 325
4.3.4 Epiphyseolysis capitis femoris.............. 329
4.3.5 Osteochondrosis dissecans
(OD)
............ 330
4.3.6 Entzündliche Knochenerkrankungen........ 331
Osteomyelitis
..................... 331
Weitere Osteomyelitis-Formen.......... 333
4.3.7 Knochentumoren und
tumorähnliche Veränderungen............. 334
Allgemeines...................... 334
Benigne
und semimaligne Knochentumoren . 336
Tumorähnliche Läsionen
(„Tumor-like lesions )
343
Maligne primäre Knochentumoren ....... 345
Knochenmetastasen................. 351
4.3.8 Ostitis deformans Paget................... 353
4.3.9 Fibröse Dysplasie
(Jaffé-Lichtenstein)
........ 354
4.3.10 Celenkerkrankungen ..................... 355
Degenerative Gelenkerkrankung......... 355
Arthritis
urica
..................... 357
Chondrokalzinose .................. 358
Rheumatoide Arthritis................ 359
Arthritis psoriatica.................. 360
Reiter-Syndrom.................... 362
Spondylitis ankylosans............... 362
4.3.11 Allgemeine
Traumatologie
................. 362
Frakturen........................ 362
Besonderheiten im Kindesalter.......... 364
4.3.12 Spezielle
Traumatologie
................... 372
Klavikulafraktur.................... 372
Akromioklavikularluxation............. 372
Schultergelenkluxation............... 373
Humerusfrakturen.................. 374
Unterarmfrakturen.................. 375
Kahnbeinfraktur ................... 376
Karpometakarpale Verletzungen......... 377
Becken und Hüftgelenk............... 378
Femurfrakturen.................... 379
Verletzungen des Kniegelenks........... 381
Unterschenkelfrakturen............... 382
Frakturen von Sprunggelenk und Fuß...... 382
5 Gefäßsystem und
interventioneile Radiologie ........385
H.-P. Reuter
5.1 Arterien ................................ 385
5.1.1 Radiologische Methoden .................. 385
Konventionelle
Röntgendiagnostik
........ 385
Sonografie....................... 385
Computertomografie
und
Magnetresonanztomografie............ 387
Angiografie....................... 390
5.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 395
5.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund............................. 395
Anatomische Varianten und Anomalien..... 395
Angiomatöse Malformationen........... 396
Aneurysmen...................... 398
Aortendissektion................... 401
Akuter arterieller Gefäßverschluss........ 403
Chronische arterielle Verschlusskrankheit . . . 405
Tumordiagnostik................... 410
5.2 Venen.................................. 411
5.2.1 Radiologische Methoden .................. 411
Phlebografie...................... 411
Farbkodierte Duplexsonografie (FKDS)..... 415
5.2.2 Wichtige Krankheitsbilder -
von der Diagnose zum Befund.............. 415
Primäre Variköse................... 415
Phlebothrombose................... 418
Postthrombotisches
Syndrom
........... 420
Kavathrombose.................... 421
5.2.3 Lymphsystem............................ 422
Radiologische Methoden und Befunde ..... 422
5.3 Interventionelle Radiologie ................ 423
5.3.1 Gefäßrekanalisation ...................... 423
Perkutane
transluminale
Angioplastie
(РТА)
. . 423
Lokale intraarterielle Fibrinolyse......... 426
Perkutane Aspirations-Thromboembolektomie
(PAT)
........................... 427
Gefäßendoprothesen (Stents)........... 429
Inhalt
XIII
5.3.2 Arterielle Katheterembolisation ............ 430
5.3.3 Intraarterielle Chemotherapie.............. 431
5.3.4 Kava-Filter.............................. 432
6 Ösophagus, Magen, Dünn-
und Dickdarm.......................434
C. Grützner; C. Schmid-Tannwald
6.1 Radiologische Methoden .................. 434
6.1.1 Konventionelle
Röntgendiagnostik
.......... 434
Abdomenübersichtsaufnahme........... 434
6.1.2 Sonografie .............................. 434
6.1.3 CTundMRT............................. 435
6.1.4 Spezielle Untersuchungen ................. 435
Ösophagus-Breischluck............... 435
Magen-Darm-Passage (MDP) ........... 436
Fraktionierte Dünndarmpassage und
Kontrastmitteluntersuchung nach Sellink . . . 437
Kontrastmitteldarstellung des Kolons...... 438
CT und
MRT
des Dünn- und Dickdarms..... 439
Virtuelle CT- und MR-Kolografie......... 440
MR-Defäkografie................... 441
6.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur
Diagnose ............................... 442
6.2.1 Freie Luft im Abdomen.................... 442
6.2.2 Spiegelbildung........................... 442
6.2.3 Verkalkungen............................ 442
6.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 443
6.3.1 Ösophagus.............................. 443
Achalasie........................ 443
Ösophagusdivertikel................. 444
Ösophagusvarizen.................. 445
Hiatushernien..................... 446
Ösophaguskarzinom................. 448
6.3.2 Magen.................................. 449
Ulcus ventriculi.................... 449
Magenkarzinom.................... 451
Der operierte Magen................. 453
6.3.3 Dünn- und Dickdarm ..................... 454
Dünndarmdivertikel................. 454
Ulcus
duodeni
..................... 455
Einheimische
Sprue
(Zöliakie)........... 456
Maligne Dünndarmtumoren............ 457
Morbus Crohn..................... 459
Colitis
ulcerosa ....................
462
Ischämische Darmerkrankungen......... 464
Kolondivertikel.................... 465
Kolonpolypen..................... 467
Kolorektales Karzinom ............... 468
Heus........................... 470
7 Leber,
biliares
System,
Pankreas,
Milz ......................473
7.1 Leber................................... 473
T.
Helmberger;
W.
Sommer;
С.
Zech
7.1.1 Radiologische Methoden .................. 473
Abdomenübersichtsaufnahme........... 473
Sonografie....................... 473
Computertomografie
................ 474
Magnetresonanztomografie............ 475
7.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 475
7.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund............................. 475
Lage- und Formanomalien............. 475
Diffuse Lebererkrankungen ............ 476
Benigne
Tumoren................... 479
Maligne Tumoren................... 483
Sonstige Lebererkrankungen............ 486
7.2
Biliares
System........................... 489
A. D.
Helck; C.-P. Wallner*
7.2.1 Radiologische Methoden .................. 490
Konventionelle
Röntgendiagnostik
........ 490
Orale Cholezystografie ............... 490
Intravenöse Cholezystografie ........... 490
Sonografie....................... 491
Endoskopisch
retrograde Cholangiografie
(ERC) .......................... 492
Perkutane
transluminale
Cholangiografie (PTC) 492
Computertomografie
................ 493
Magnetresonanztomografie............ 494
7.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 495
Größen- und Formveränderungen der
Gallenblase....................... 495
Gallengangsveränderungen ............ 496
7.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 496
Cholezystolithiasis.................. 496
Choledocholithiasis ................. 499
Cholezystitis...................... 500
Cholangitis....................... 502
Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) .... 503
Gallenwegstumoren................. 503
Gallenblasentumoren................ 504
7.3
Pankreas
................................ 505
U.
Müller-Usse;
С.
Scbmid-Tannwald
7.3.1 Radiologische Methoden .................. 506
Konventionelle
Röntgendiagnostik
........ 506
Sonografie....................... 506
Computertomografie
................ 507
Magnetresonanztomografie............ 508
Angiografie....................... 511
Nuklearmedizinische Verfahren.......... 511
Endoskopische
retrograde
Cholangio-PankreatografietERCP)........ 512
7.3.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur
Diagnose................................ 513
Physiologische Befunde............... 513
Altersbedingte Veränderungen.......... 513
Wichtige pathologische Veränderungen
des
Pankreas
...................... 513
7.3.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund............................. 515
Wichtige Entwicklungsstörungen ........ 515
Akute Pankreatitis.................. 516
Chronische Pankreatitis............... 518
Pankreastumoren................... 520
* Mitarbeiter früherer Auflagen
XIV
Inhalt
Mukoviszidose
..................... 525
Hämochromatose................... 525
Pankreasverletzungen
................ 525
Pankreastransplantation
.............. 525
7.4 Milz.................................... 526
C. Вот; К.
Herrmann
7
АЛ
Radiologische Methoden
.................. 526
Konventionelle
Röntgendiagnostik
........ 526
Sonografie
....................... 527
Computertomografie
................ 528
Magnetresonanztomografie
............ 528
Angiografie
....................... 529
Nuklearmedizinische Verfahren.......... 529
7.4.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 530
Umschriebene Milzveränderungen........ 530
Diffuse Milzveränderungen ............ 532
Entzündliche und infektiöse Erkrankungen
der Milz......................... 534
7.4.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund............................. 534
Anomalien, Lage- und Normvarianten...... 534
Vaskuläre Milzerkrankungen ........... 534
Milzverletzungen................... 536
Portale
Hypertension
................ 538
8
Mamma .............................
540
К.
Hellerhoff;
T.
Schloßbauer;
D.
Klütsch
8.1 Radiologische Methoden .................. 540
8.1
Л
Mammografie
........................... 540
8.1.2
Galaktografie
............................ 545
8.1.3
Sonografie
.............................. 545
8.1.4
Magnetresonanztomografie
................ 546
8.1.5
Interventionelie Mammadiagnostik.........
547
Gewebeentnahmen (Biopsien) .......... 547
Präoperative Markierung.............. 548
8.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 548
8.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 548
8.3.1 Akute Mastitis puerperalis und nonpuerperalis 548
8.3.2 Mastopathie............................. 549
8.3.3 Fibroadenom............................ 550
8.3.4 Zysten.................................. 551
8.3.5 Mammakarzinom ........................ 551
9 ZIMŠ .................................. 555
D. Uhlenbrock; ¡. Reinartz
9.1 Radiologische Methoden .................. 555
9.1.1 Konventionelle
Röntgendiagnostik
.......... 555
9.1.2 Sonografie .............................. 555
9.1.3
Computertomografie
..................... 555
9.1.4 Magnetresonanztomografie................ 556
9.1.5
Angiografie
............................. 557
9.1.6 Nuklearmedizinische Diagnostik............ 557
9.2 Leitbefunde - vom CT-Befund zur Diagnose .. 558
9.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 559
Mitarbeiter früherer Auflagen
9.3.1 Intrakranielle Tumoren.................... 559
Allgemeines ...................... 559
Radiologische Diagnostik.............. 561
9.3.2 Demenzielle Erkrankungen................ 569
9.3.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen............ 575
Akute zerebrale Ischämie.............. 575
Sinus- und Hirnvenenthrombose......... 581
Gefäßfehlbildungen ................. 584
Intrazerebrale Blutungen.............. 587
9.3.4 Traumatische Schäden des Gehirns.......... 593
Commotio cerebri .................. 593
Contusio cerebri ................... 593
Posttraumatisches Subduralhygrom....... 594
Epiduralhämatom .................. 595
Subduralhämatom.................. 596
9.3.5 Entzündliche Erkrankungen ............... 598
Meningitis....................... 598
Enzephalitis...................... 599
Toxoplasmose
..................... 601
Hirnabszess ...................... 602
9.3.6 Entmarkungs- und Speicherkrankheiten..... 603
Multiple Sklerose................... 603
Morbus Wilson.................... 606
9.3.7 Hydrozephalus .......................... 607
9.3.8 Neuropädiatrische Erkrankungen........... 609
Perinatale
Blutungen................. 609
Hypoxisch-ischämisch bedingte
Hirnschädigung.................... 610
10 Wirbeisäule und Spinalkanal....... 612
j. Scheidler,
I.
Körte
10.1 Wirbelsäule ............................. 612
10.1.1 Radiologische Methoden .................. 612
Konventionelle
Röntgendiagnostik
........ 612
Computertomografie ................
613
Magnetresonanztomografie............ 614
Nuklearmedizinische Verfahren.......... 614
10.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 614
Übergangswirbel................... 614
Blockwirbel ...................... 615
Form-und Größenänderungen.......... 615
Kyphose......................... 617
10.1.3 Wichtige Krankheitsbilder -
von der Diagnose zum Befund.............. 617
Skoliose......................... 617
Enger Spinalkanal .................. 618
Basilare
Impression ................. 619
Morbus Scheuermann................ 620
Spondylolisthesis und Spondylolyse....... 621
Rheumatoide Arthritis................ 622
Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule . 623
Bandscheibenvorfall................. 624
Spondylitis ankylosans............... 626
Arthritis psoriatica.................. 628
Arthritis bei Morbus Reiter............. 628
Spondylitis und Spondylodiszitis......... 628
Frakturen der Wirbelsäule............. 629
(Disko)ligamentäre
Verletzungen......... 634
Inhalt
XV
10.2 Spinalkanal.............................. 635
10.2.1 Radiologische Methoden .................. 635
10.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 635
Raumforderungen .................. 635
10.2.3 Wichtige Krankheitsbilder -
von der Diagnose zum Befund.............. 640
Hydro-
und Syringomyelie............. 640
Arnold-Chiari-Malformation............ 641
Commotio und Contusio
spinalis
......... 642
Myelitis
transversa
.................. 642
10.3 Interventionell-radiologische Verfahren an
der Wirbelsäule.......................... 643
10.3.1 Perkutane Biopsien und Knochenstanzen .... 643
10.3.2 Bildgesteuerte Interventionen bei
degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule
und der Bandscheibe ..................... 643
Facetteninfiltration/Facettenblockade...... 643
Periradikuläre Therapie (PRT)........... 644
Intradiskale elektrothermale Therapie
(IDET)
. 645
10.3.3 Perkutane Vertebroplastie und Kyphoplastie . 645
11 Schädelbasis, Gesichtsschädel
und Orbita...........................647
T.).
Vogi
11.1 Radiologische Methoden .................. 647
11.1.1 Konventionelle
Röntgendiagnostik..........
647
11.1.2 Sonografie .............................. 651
11.1.3
Computertomografie .....................
651
П.
1.4 Magnetresonanztomografie................ 652
11.1.5 Angiografie ............................. 653
11.1.6
Sialografie ..............................
653
11.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren ............ 653
11.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur
Diagnose ............................... 654
11.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose
zum Befund ............................. 655
11.3.1
Sinusitis
................................ 655
11.3.2 Mukozele ............................... 656
11.3.3 Nasopharynxtumoren .................... 657
11.3.4 Orbitatumoren........................... 659
11.3.5 Frakturen............................... 660
Schädelbasisfrakturen................ 660
Jochbeinfraktur.................... 661
Mittelgesichtsfrakturen............... 662
Orbitabodenfraktur ................. 662
11.3.6 Speicheldrüsentumoren................... 663
12 Hals ..................................665
R. Brüning
12.1
Larynx,
Trachea und Hypopharynx.......... 665
12.1.1 Radiologische Methoden .................. 665
Larynx
.......................... 665
Trachea......................... 666
Hypopharynx..................... 666
12.1.2 Wichtige Krankheitsbilder -
von der Diagnose zum Befund.............. 667
Laryngozele ...................... 667
Larynxkarzinom ................... 668
* Mitarbeiter früherer Auflagen
Trachealstenose.................... 669
Halszysten....................... 669
12.2 Halslymphknoten ........................ 670
12.2.1 Radiologische Methoden und Beurteilung .... 670
Metastatisch befallene Lymphknoten...... 670
Maligne Lymphome................. 671
Entzündlich veränderte Lymphknoten ..... 671
12.3 Schilddrüse.............................. 672
12.3.1 Allgemeines............................. 672
12.3.2 Diagnostik .............................. 672
Anamnese und klinischer Befund......... 672
Radiologische Methoden.............. 673
Serum-Diagnostik (in vitro) der
Schilddrüsenfunktion................ 674
12.3.3 Leitbefunde - vom radiologischen Befund
zur Diagnose ............................ 674
12.3.4 Wichtige Krankheitsbilder -
von der Diagnose zum Befund.............. 675
Blande
Struma..................... 675
Funktionelle Autonomie .............. 675
Morbus Basedow................... 676
Malignome
der Schilddrüse............ 676
12.4 Nebenschilddrüse ........................ 677
12.4.1 Radiologische Methoden .................. 677
13 Bildgebende Diagnostik
im Kindesalter ......................678
K. Schneider;
I.
Krüger-Stollfuß; R. Kursawe*
13.1 Allgemeines............................. 678
13.2 Thoraxdiagnostik in der
Neonatologie
....... 678
13.2.1 Radiologische Methoden .................. 678
13.2.2 Wichtige Krankheitsbilder................. 679
Surfactantmangelsyndrom ............ 679
„Nasse Lunge ..................... 681
Mekoniumaspirationssyndrom (MAS)...... 682
Pneumonien des Neugeborenen ......... 683
Bronchopulmonale Dysplasie (BPD)....... 684
Lungen- und Trachealfehlbildungen....... 685
Kongenitale Zwerchfellhernien.......... 689
Zwerchfelllähmung und Relaxatio
diaphragmatica.................... 690
13.2.3 Differenzialdiagnostische Übersicht......... 691
13.3 Urogenitaltrakt.......................... 692
13.3.1 Radiologische Methoden .................. 692
Sonografie....................... 692
Miktionszysturethrografie (MCU) ........ 693
Ausscheidungsurografie
(AUG)
.......... 694
13.3.2 Wichtige Krankheitsbilder................. 694
Harnabflussstörung durch kongenitale
Obstruktionen der ableitenden Harnwege . . . 694
Harnabflussstörung durch Konkremente .... 700
Harnabflussstörung durch Raumforderungen . 700
13.4 Gastrointestinaltrakt...................... 701
13.4.1 Radiologische Methoden .................. 701
Sonografie....................... 701
Übersichtsaufnahmen des Abdomens...... 701
Kontrastmitteluntersuchung des
Magen-Darm-Traktes ................ 702
Weitere bildgebende Verfahren.......... 703
XVI
Inhalt
13.4.2 Wichtige Krankheitsbilder................. 703
Ösophagusatresie................... 703
Hypertrophe Pylorusstenose............ 704
Atresien und Stenosen des Dünndarmes .... 705
Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)....... 706
Megakolon....................... 707
Invagination
...................... 707
Appendizitis...................... 708
13.5 Erkrankungen von Herz und Gefäßen........ 709
13.6 Erkrankungen des Skelettsystems........... 709
Quellenverzeichnis..................711
Sachverzeichnis .....................714
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speziellen diagnostischen Methoden beim jeweiligen Organsystem
geeignet sind.
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tigsten Aussagen des Haupttextes, wobei Sie immer den Bezug zu den Abbildungen und
Tabellen haben. Sie können jederzeit in den Haupttext wechseln. Mit dem Kurzlehrbuchtext
können Sie die bisfang gestellten Prüfungsfragen beantworten.
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