Krankenhausfinanzierung: Verfassungsmäßigkeit der Entgeltbemessung nach dem DRG-Vergütungssystem
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| Veröffentlicht: |
Berlin
WVB, Wiss. Verl. Berlin
2010
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| Schriftenreihe: | Schriften zur Rechtswissenschaft
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IMAGE 1
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT 5
INHALTSVERZEICHNIS 7
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 15
EINLEITUNG 19
1. TEIL: KRANKENHAUSPFLEGESAETZE 23
A. DEFINITION 23
I. ENTGELTE 23
II. KRANKENHAUS 23
III. VOLL-UND TEILSTATIONAERE LEISTUNGEN 26
1. STATIONAER 26
2. ALLGEMEINE KRANKENHAUSLEISTUNGEN 28
3. WAHLLEISTUNGEN 28
IV. KEINE LEISTUNGEN DES KRANKENHAUSES 30
B. ABGRENZUNG GEGENUEBER DEN WEITEREN ENTGELTEN DES KRANKENHAUSES 31
1. AMBULANTE KRANKENHAUSLEISTUNGEN 31
1. VOR-UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG 32
2. AMBULANTES OPERIEREN IM KRANKENHAUS 33
3. VERTRAGSAERZTLICHE VERSORGUNG 34
4. WEITERE AMBULANTE LEISTUNGEN 35
II. INTEGRIERTE VERSORGUNG 35
2. TEIL: PFLEGESATZRECHT VOR EINFUEHRUNG DES DRG-VERGUETUNGSSYSTEMS 39
A. PFLEGESATZRECHT VOR INKRAFTTRETEN DES KHG 39
B. SELBSTKOSTENDECKUNGSPRINZIP NACH DEM KHG A.F. 40
I. UEBERBLICK 41
1. GRUNDSATZ 41
2. NORMATIVER SELBSTKOSTENBEGRIFF 41
3. PFLEGESATZARTEN 42
4. KRANKENHAUS-NEUORDNUNGSGESETZ 43
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1009030760
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
II. KRITIK 44
1. NORMATIVER SELBSTKOSTENBEGRIFF 44
2. ANREIZWIRKUNGEN 45
C. ABKEHR VOM SELBSTKOSTENDECKUNGSPRINZIP NACH DEM GSG 47
I. REFORMZIELE 47
II. PFLEGESATZFORMEN 48
1. FALLPAUSCHALEN UND PAUSCHALIERTE SONDERENTGELTE 48
A. FALLPAUSCHALEN- UND SONDERENTGELTE-KATALOG 48
B. LANDESWEIT GELTENDER PUNKTWERT 50
C. SUMME DER VORAUSKALKULIERTEN ERLOESE 50
2. TAGESGLEICHE PFLEGESAETZE 51
III. BUDGET 53
1. DEFINITION 53
2. BUDGETAUSGLEICH 54
3. ABGRENZUNG ZUM FALLPAUSCHALEN-UND SONDERENTGELTEBEREICH 55 4.
KAPAZITAETSAUSGLEICH 56
IV. HOEHE DES BUDGETS UND DER PFLEGESAETZE 56
1. ,OFORTBREMSUNG" DURCH DAS GSG ( 1993 BIS 1995) 57
A. BUDGETFORTSCHREIBUNG 58
B. BUDGETOBERGRENZE 58
C. FESTES BUDGET 59
D. VERFASSUNGSMAESSIGKEIT 59
2. STABILISIERUNGSGESETZ (1996) 61
3. BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG VOM 26. SEPTEMBER 1994 62 A. MEDIZINISCH
LEISTUNGSGERECHT 63
AA. RELATIVE HOEHE DES BUDGETS UND DER PFLEGESAETZE 63 BB. ABSOLUTE HOEHE
DES BUDGETS UND DER PFLEGESAETZE 65 CC. ERGEBNIS 67
B. ERFUELLUNG DES VERSORGUNGSAUFTRAGS 67
AA. BUDGET 68
(1). UMSCHREIBUNG DER PFLEGESATZRELEVANTEN LEISTUNGEN 68 (2).
BEMESSUNGSGRUNDLAGE FUER DAS BUDGET 69
BB. FALLPAUSCHALEN UND PAUSCHALIERTE SONDERENTGELTE 69 (1). SUMME DER
VORAUSKALKULIERTEN ERLOESE 69
(2). HOEHE DES LANDESWEIT GELTENDEN PUNKTWERTS 70 (3).
SICHERSTELLUNGSZUSCHLAEGE 70
C. WIRTSCHAFTLICHE BETRIEBSFUEHRUNG 71
AA. BUDGET 73
(1). EMPFEHLUNGEN NACH § 19 ABS. 1 KHG A.F. 73
IMAGE 3
(2). RECHTSVERORDNUNGEN NACH § 19 ABS. 2 KHG A.F. 74
(3). KRANKENHAUSVERGLEICHE 75
(4). ERGEBNIS 77
BB. FALLPAUSCHALEN UND PAUSCHALIERTE SONDERENTGELTE 77 D. GRUNDSATZ DER
BEITRAGSSATZSTABILITAET 78
AA. BUDGET 78
(1). BUDGETFORTSCHREIBUNG 79
(2). OBERGRENZE 79
BB. FALLPAUSCHALEN UND PAUSCHALIERTE SONDERENTGELTE 81 CC. GESAMTBETRAG
82
(1). ERLOESBEGRENZUNGSGESETZ 82
(2). GKV-GESUNDHEITSREFORMGESETZ 2000 83
DD. ZUSAMMENFASSUNG 84
4. FEHLBELEGUNGSABSCHLAG 85
V. PFLEGESATZVERFAHREN 86
1. VEREINBARUNGSPRINZIP 87
A. PFLEGESATZVEREINBARUNG 89
B. VEREINBARUNG AUF LANDESEBENE 89
C. SCHIEDSSTELLE 90
2. GENEHMIGUNG 91
A. KONTROLLDICHTE 92
AA. UNBESTIMMTE GESETZESBEGRIFFE 93
(1). KEINE ENTSCHEIDUNGEN WERTENDER ART 94
(2). PROGNOSEENTSCHEIDUNGEN 96
(3). BERUECKSICHTIGUNGSGEBOTE 97
BB. KANN-BESTIMMUNGEN 98
B. RECHTSSCHUTZ 98
D. ZUSAMMENFASSUNG 99
3. TEIL: DRG-VERGUETUNGSSYSTEM 103
A. REFORMZIELE 103
B. MERKMALE 107
I. STRUKTUR 107
II. AUSARBEITUNG 109
III. WEITERENTWICKLUNG 110
IMAGE 4
IV. ENTGELTFORMEN 111
1. FALLPAUSCHALEN, ZUSAETZLICHE ENTGELTE UND ABSCHLAEGE 111 A.
FALLPAUSCHALEN-KATALOG 112
B. ZUORDNUNG ZU DEN DRG 116
2. KATALOG ERGAENZENDER ZUSATZENTGELTE 117
3. GESONDERTE ZUSATZENTGELTE 117
4. ZU-UND ABSCHLAEGE 118
A. AUSBILDUNGSZUSCHLAG 118
B. SONSTIGE ZU-UND ABSCHLAEGE 118
AA. ZU- UND ABSCHLAEGE NACH § 17B ABS. 1 SATZ 4 KHG 119 BB.
SICHERSTELLUNGSZUSCHLAEGE 119
5. ENTGELTE NACH § 6 ABS. 1 KHENTGG 120
6. ENTGELTE FUER NEUE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODEN 121 7.
QUALITAETSSICHERUNGSZU- UND ABSCHLAEGE 123
8. SYSTEMZUSCHLAEGE UND TELEMATIKZUSCHLAG 123
V. LANDESBASISFALLWERT 123
1. ERSTMALIGE VEREINBARUNG 2005 123
2. BEMESSUNGSKRITERIEN AB 2006 124
3. ANGLEICHUNG AN BASISFALLWERTKORRIDOR (2010-2014) 125 VI. GRUNDSATZ
DER BEITRAGSSATZSTABILITAET 126
VII. EINFUEHRUNG DES DRG-VERGUETUNGSSYSTEMS 127
1. BUDGETNEUTRALE EINFUEHRUNG (2003/2004) 127
2. KONVERGENZPHASE (2005-2010) 128
A. ERLOESBUDGET UND KRANKENHAUSINDIVIDUELLER BASISFALLWERT 128 B.
DRG-ERLOESVOLUMEN 129
C. STUFENWEISE ANGLEICHUNG 129
C. VEREINBARUNGSVERFAHREN 130
I. UEBERBLICK 130
II. VEREINBARUNG DES ERLOESBUDGETS 131
1. VEREINBARUNGSGEGENSTAND 131
2. IM RAHMEN DES VERSORGUNGSAUFTRAGS 132
A. ART DER DRG 133
B. ANZAHL DER DRG 135
3. ABWEICHEN VOM VERSORGUNGSAUFTRAG 135
D. ZUSAMMENFASSUNG 136
IMAGE 5
4. TEIL: VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DER FALLPAUSCHALENBEMESSUNG
A. UEBERBLICK 139
B. VERFASSUNGSRECHTLICHER SCHUTZ DER KRANKENHAUSTRAEGER 140
I. TRAEGERSCHAN 1. OEFFENTLICHE KRANKENHAUSTRAEGER 2. FREIGEMEINNUETZIGE
KRANKENHAUSTRAEGER 3. PRIVATE KRANKENHAUSTRAEGER II. ART. 12 ABS. 1GG III.
ART. 28 ABS. 2 GG
C. HOEHE DER FALLPAUSCHALEN BEI OEFFENTLICH GEFOERDERTEN KRANKENHAEUSERN
I. EINGRIFF IN ART. 12ABS. 1 GG II. EINGRIFFSRECHTFERTIGUNG 1.
MEINUNGSSTAND A. LITERATUR
B. RECHTSPRECHUNG AA. BUNDESVERFASSUNGSGERICHT BB.
BUNDESVERWALTUNGSGERICHT UND INSTANZGERICHTE CC. BUNDESSOZIALGERICHT C.
STELLUNGNAHME 2. VERHAELTNISMAESSIGKEIT
A. LEGITIMER ZWECK B. GEEIGNETHEIT C. ERFORDERLICHKEIT D. ANGEMESSENHEIT
AA. SOZIALSTAATLICH BEGUENSTIGTER BERUF BB. ABWAEGUNG 3. BEOBACHTUNGS- UND
GGF. REAKTIONSPFLICHT III. ERGEBNIS
140 140 141
141 142 144
145
145 146 146 146
150 150 152 154 156 158 158 160 160
162 162 164
166 167
D. HOEHE DER FALLPAUSCHALEN BEI NICHT ODER NUR TEILWEISE GEFOERDERTEN
KRANKENHAEUSERN 167
I. EINGRIFF IN ART. 12 ABS. 1 GG 167
1. §17 ABS. 5 KHG 167
2. EINGRIFFSINTENSITAET 168
II. EINGRIFFSRECHTFERTIGUNG 171
1. MEINUNGSSTAND 171
IMAGE 6
2.
A. LITERATUR B. RECHTSPRECHUNG AA. BUNDESVERWALTUNGSGERICHT BB.
BUNDESVERFASSUNGSGERICHT C. STELLUNGNAHME VERHAELTNISMAESSIGKEIT ZUM ZWECK:
SICHERUNG DER ZIELE DER KRANKENHAUSPLANUNG A. LEGITIMER ZWECK
AA. KRANKENHAUSPLANUNG (1). ZIELE DER KRANKENHAUSPLANUNG (2). INHALT DES
KRANKENHAUSPLANS (A). KRANKENHAUSZIELPLANUNG
(B). BEDARFSANALYSE (C). KRANKENHAUSANALYSE (D). VERSORGUNGSENTSCHEIDUNG
(3). AUFNAHME IN DEN KRANKENHAUSPLAN (A). ERSTE ENTSCHEIDUNGSSTUFE (B).
ZWEITE ENTSCHEIDUNGSSTUFE (C). RECHTSSCHUTZ (4). QUALIFIKATIONSMERKMALE
(A). LEISTUNGSFAEHIGKEIT (B). WIRTSCHAFTLICHKEIT (C).
BEDARFSGERECHTIGKEIT (5). GRUNDSATZ DER TRAEGERVIELFALT BB.
ZUSAMMENFASSUNG CC. ZWISCHENERGEBNIS B. GEEIGNETHEIT AA.
VERTRAGSKRANKENHAEUSER
(1). VERSORGUNGSVERTRAG (A). KONTRAHIERUNGSZWANG (B).
AUSWAHLENTSCHEIDUNG (C). RECHTSSCHUTZ
(2). ABSCHLUSSVERBOTE (A). LEISTUNGSFAEHIGKEIT (B). WIRTSCHAFTLICHKEIT
(C). BEDARFSGERECHTIGKEIT
(3). GRUNDSATZ DER TRAEGERVIELFALT BB. VERHAELTNIS ZWISCHEN PLAN- UND
VERTRAGSKRANKENHAUS (1). WORTSINN DES § 109 ABS. 3 SATZ 1 SGB V
(2). KUENDIGUNG DES VERSORGUNGSVERTRAGS (3). SICHERSTELLUNGSAUFTRAG DER
KRANKENKASSEN
171 174 174 175 177
177 177 178 179
181 181 182 185 186
186 187 187
189 194 194 196 196 197 200 201 201 201 201 202 203 203 204 205 207 208
211 211 212
213 215
IMAGE 7
(A). LITERATUR 216
(B). STELLUNGNAHME 217
(AA). FINANZIERUNGSVERANTWORTUNG NACH DEM KHG 217 (BB).
LANDESRECHTLICHER SICHERSTELLUNGSAUFTRAG 217 (CC). SOZIALRECHTLICHER
SICHERSTELLUNGSAUFTRAG 218 (4). RECHTSFOLGENORIENTIERTE AUSLEGUNG 220
(5). ZWISCHENERGEBNIS 220
CC. VEREINBARKEIT DER VERTRAGSKRANKENHAEUSER MIT DEN ZIELEN DER
KRANKENHAUSPLANUNG 220
C. ERGEBNIS 220
3. VERHAELTNISMAESSIGKEIT ZUM ZWECK: FINANZIELLE STABILITAET DER GKV 221
III. ERGEBNIS 222
E. ZUSAMMENFASSUNG 223
LITERATURVERZEICHNIS 227 |
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Beschreibung