Neurologie und neurologische Pflege: Lehrbuch für Pflegeberufe
Gespeichert in:
| Vorheriger Titel: | Isermann, Horst: Neurologie und neurologische Pflege |
|---|---|
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2010
|
| Ausgabe: | 8., vollständig überarbeitete Auflage |
| Schriftenreihe: | Pflege Aus- und Weiterbildung
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | 410 Seiten Illustrationen, Diagramme 25 cm |
| ISBN: | 9783170204454 3170204459 |
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Inhalt
Einführung in die Thematik und Vorwort . 5
Teil 1 Perspektiven der
Neurologie
und neurologischen
Pflege. 19
1 Rückblick. 19
1.1 Geschichte der
Neurologie
. 19
1.2 Geschichte der Krankenpflege . 21
2 Aktuelle Trends der
Neurologie
. 22
2.1 Neue Diagnose- und Therapieverfahren. 22
2.2 Spezialgebiete und Neuro-Fächer. 22
2.3 Vielfalt pflegerischer Arbeitsfelder in der
Neurologie
23
2.3.1 Akutversorgung. 23
2.3.2 Rehabilitation . 24
2.3.3 Häusliche Pflege . 25
2.4 Neue Entgeltsysteme und ihre Auswirkungen
auf die
Neurologie
. 25
2.5 Die häufigsten neurologischen Erkrankungen . 26
2.6 Neurologische Aspekte der aktuellen
demographischen Entwicklung. 27
2.7 Spezielle Herausforderungen durch neurologische
Erkrankungen . 27
3 Impulse für eine neurologische
Fachpflegeausbildung. 28
Teil 2 Neurologische Anatomie und technische
Zusatzuntersuchungen. 31
4 Aufbau und Funktion des Nervensystems . 31
4.1 Funktionselemente des Nervensystems . 31
4.1.1 Nervenzelle. 31
4.1.2 Rezeptoren. 33
4.1.3 Synapsen und
Transmitter
. 34
4.1.4 Stützzellen
(Glia)
. 36
4.1.5
Neurohypophyse
und Hormonsystem. 36
4.1.6 Nervenleitung . 37
4.2 Anatomischer Aufbau des Nervensystems . 37
4.2.1 Gehirn. 37
4.2.2 Rückenmark. 41
4.2.3 Blutversorgung des ZNS . 44
4.2.4 Ventrikelsystem und Liquorräume. 44
1
0
._Inhalt
4.2.5 Vegetatives Nervensystem . 45
4.2.6 Peripheres Nervensystem
(PNS)
. 47
4.2.7
Funktionell
wichtige Bahnsysteme. 47
5 Technische Untersuchungen . 50
5.1
Neuroradiologie
. 51
5.1.1 Röntgenuntersuchung. 51
5.1.2 Computertomographie. 52
5.1.3 Kernspintomographie. 53
5.1.4 Hirnszintigraphie, Emissionstomographie . 56
5.1.5 Zerebrale
Angiographie
. 58
5.1.6 Interventionelle
Angiographie
. 59
5.1.7
Myélographie.
61
5.2 Elektroenzephalographie
(EEG).
62
5.3 Elektromyographie und
-neurographie
. 66
5.3.1 Die neuromuskuläre Funktionseinheit. 66
5.3.2 Nadel-Elektromyographie (EMG) . 66
5.3.3 Elektroneurographie (ENG) . 69
5.4 Evozierte Potenziale (EP). 72
5.4.1 Visuell evozierte Potenziale (VEP) . 72
5.4.2 Akustisch evozierte Potenziale (AEP) .:. 73
5.4.3 Sensibel evozierte Potenziale (SEP). 73
5.4.4 Magnetstimulation - Magnetisch evozierte
(motorische) Potenziale
(МЕР)
. 74
5.5 Bioptische Untersuchungsmethoden . 75
5.6 Ultraschall-Untersuchungen . 76
5.6.1 Dopplersonographie, Farbkodierung. 76
5.6.2 B-Bild-Sonographie. 79
5.7 Liquoruntersuchung. 80
5.7.1 Lumbaipunktion (LP). 81
5.7.2 Liquordruckmessung . 83
5.7.3 Liquorbefunde. 84
5.8 Laborchemische Untersuchungen. 85
5.8.1 Routine-Laboruntersuchungen. 85
5.8.2 Blutspiegel-Bestimmungen. 86
5.8.3 Hinweise auf
Kollagenosen
. 86
5.8.4 Hinweise auf seltene Polyneuropathien. 86
5.8.5 Hinweise auf Stoffwechselerkrankungen . 87
5.9 Bakteriologisch-serologische Untersuchungen. 87
5.10 Genetische Untersuchungen . 87
Teil 3 Der Umgang mit neurologisch erkrankten
Menschen. 89
6 Die pflegerische Untersuchung. 89
7 Die neurologische Untersuchung. 90
7.1 Ablauf der Untersuchung. 91
7.2 Prüfung der Hirnnerven. 91
7.2.1 N. olfactorius
(I),
Riechnerv. 92
7.2.2 N. opticus
(II),
Sehnerv . 92
Inhalt
7 2.3 N. oculomotorius
(III),
N.
trochlearis
(IV)
und
N. abducens
(VI)
. 93
7 2.4 N.
trigeminus
(V)
. 95
7.2.5 N.
facialis
(VII)
. 96
7.2.6 N. statoacusticus oder vestibulocochlearis (VIII) . 96
7 2 7 N. glossopharyngeus
(IX)
. 97
7І8
N.
vagus (X)
. 97
7.2.9 N. accessorius
(XI)
. 97
7І2Л0
N. hypoglossus (XII) . 97
7.3 Prüfung des motorischen Systems . 97
7.4 Prüfung des sensiblen Systems . 100
7.5 Prüfung der Motorik und Koordination. 105
7.6 Der psychische Befund. 107
8 Neurologische Behandlungspflege . 108
8.1 Aktuelle Pflegekonzepte. 108
8.2 Der Behandlungsprozess: vom Befund zum
Behandlungsplan. 110
8.3 Besonderheiten neurologischer Pflegekonzepte . 111
8.4 ATL-bezogene Pflege in der
Neurologie?
. 112
8.5 ICF-bezogene Analyse des Pflegebedarfs. 113
8.6 Von der Pflegediagnose zur Pflegehandlung. 116
9 Pflege bei neurologischen
Syndromen
. 119
9.1 Pflegekonzepte bei Psychosyndromen. 119
9.2 Pflege von Patienten im Koma und mit apallischem
Syndrom
. 121
9.3 Pflege von Patienten mit Demenz-Erkrankungen und
geistiger Behinderung. 123
9.4 Umgang mit Gesichtsfeldausfällen,
Neglect
. 126
9.5 Pflegeschwerpunkte bei Aphasien . 127
9.6 Pflegeschwerpunkte bei Apraxie. 128
9.7 Umgang mit
Fatigue
. 128
9.8 Begleitung von Patienten mit Hirntumoren . 128
9.9 Pflege bei Schluckstörungen, Schlucktraining . 129
9.10 Umgang mit
Ataxie,
Tremor
und anhaltenden
Dyskinesien . 131
9.11 Förderung der gestörten Motorik. 131
9.12 Kontrakturprophylaxe. 133
9.13 Minderung des spastischen Muskeltonus. 134
9.13.1 Dehnung. 134
9.13.2 Lagerungstechnik nach Bobath. 134
9.14 Steigerung des schlaffen Muskeltonus/
Fazilitationstechniken. 138
9.15 Mobilisierungstechniken . 139
9.15.1 Drehen im Bett . 139
9.15.2 Beckenanheben,
„Bridging"
. 139
9.15.3 Im Bett „nach oben" bewegen . 140
9.15.4 Aufrechtes Sitzen im Bett. 140
9.15.5 Bewegen an den Bettrand/Sitzen auf der Bettkante . 140
9.15.6 Transfer auf einen Stuhl. 141
9.15.7 Sitzen und Lagern im Stuhl. 141
12 ._Inhalt
9.15.8 Stehtraining . 143
9.15.9 Gehen mit gelähmtem Patienten. 143
9.16 Lagerung bei neurologischen Erkrankungen . 144
9.17 Therapie- und Pflegeprinzipien bei Blasenstörungen 145
9.18 Therapie- und Pflegeprinzipien bei
Darmentleerungsstörung und Obstipation. 147
9.19 Tagesstrukturierende Pflege. 147
9.20 Begleitung junger Menschen mit chronischen
Erkrankungen . 148
9.21 Beratung und Angehörigenarbeit. 149
9.22 Hilfen zur Schmerzbewältigung. 149
9.23 Bewältigungsstrategie,
Coping
. 149
9.24
Ergotherapie
und Pflege. 150
Teil 4 Neurologische Krankheitslehre. 152
10 Psyche, Persönlichkeit und Hirn - Die psycho-
organischen und psychoreaktiven Störungen. 152
10.1 Allgemeines zum Entstehen psychischer Störungen . 152
10.2 Probleme der Klassifikation psychischer Störungen . 155
10.3 Überblick und Einteilung der psychischen und
Hirnfunktionsstörungen. 156
10.4
Neuropsychologie:
die Lehre von den kortikalen
Hirnleistungen. 157
10.4.1 Intelligenz und kognitive Fähigkeiten . 158
10.4.2 Bewusstsein . 159
10.4.3 Orientierung. 161
10.4.4 Aufmerksamkeit und Konzentration. 161
10.4.5 Störung exekutiver Funktionen . 162
10.4.6 Gedächtnis. 162
10.4.7 Wahrnehmungsstörungen, Agnosien . 163
10.4.8
Aphasie
. 165
10.4.9 Apraxte. 167
10.5 Organische psychische Störungen
oder
Psychosyndrome
(OPS).
167
10.5.1
Delir
. 168
10.5.2 Amnestische
Syndrome
. 170
10.5.3 Andere organische psychische Störungen. 171
10.6 Endogene Psychosen. 172
10.7 Neurotische, Anpassungs- und somatoforme
Störungen. 173
10.8 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen . 174
10.9 Demenz. 175
10.10 Angeborene Minderung geistiger Fähigkeiten,
geistige Behinderung. 179
10.11 Hirnregionale
Syndrome
. 182
10.11.1 Apallisches
Syndrom
. 182
10.11.2 Locked-in-Syndrom . 183
10.12 Hirntod. 183
Inhalt_13
11 Schlaf-Wach-Störungen . 184
11.1 Schlafstörung
(Insomnie)
. 184
11.2 Schlaf-Apnoe-Syndrom . 185
11.3 Narkolepsie . 186
11.4 Parasomnien. 186
12 Hiradruck. 187
12.1 Pathogenese des Hirndrucks. 187
12.1.1 Einklemmung. 188
12.1.2 Diagnostik des Hirndrucks . 189
12.1.3 Einklemmungssyndrome . 190
12.2 Hirndrucktherapie . 191
12.3 Liquorzirkulationsstörung. 193
12.3.1 Hydrozephalus und erhöhter Hirndruck. 193
12.3.2 Normaldruck-Hydrozephalus. 194
12.3.3 Liquorunterdruck-Syndrom. 195
12.4 Pseudotumor cerebri. 195
13 Tumoren des Zentralnervensystems. 196
13.1 Einteilung. 196
13.2 Wachstumsverhalten. 197
13.3 Besonderheiten einzelner Hirntumoren. 198
13.4 Diagnostik . 201
13.5 Therapieprinzipien . 203
13.5.1 Operation. 204
13.5.2 Pflegerische Prinzipien der postoperativen Versorgung 205
13.5.3 Strahlentherapie . 206
13.5.4 Chemotherapie . 208
14 Schädel-Hirn-Verletzungen . 212
14.1 Einteilung nach klinischem Schweregrad . 213
14.2 Einteilung nach Art der Schädigung . 213
14.3 Diagnostik bei Schädel-Hirn-Traumen . 215
14.4 Verlauf und Prognose. 216
14.5 Behandlung von Schädel-Hirn-Traumen. 217
14.6 Pflege bei akuten Schädel-Hirn-Traumen. 217
15 Schlaganfälle . 220
15.1 Grundlagen . 220
15.1.1 Anatomie der hirnversorgenden Arterien und Venen 220
15.1.2 Durchblutung und Hirnfunktion . 222
15.1.3 Entstehung von Hirnschäden bei
Minderdurchblutung . 223
15.2 Ischämische Schlaganfälle . 224
15.2.1 Häufigkeit und Prognose von Schlaganfällen. 224
15.2.2 Risikofaktoren. 225
15.2.3 Ursachen (Ätiologie). 226
15.2.4 Einteilung. 227
15.2.5 Schlaganfallsyndrome der Gefäßbezirke. 229
15.2.6 Klinische Diagnostik. 231
15.3 Therapie . 233
15.3.1 Schlaganfallstation/Stroke
Unit
. 233
15.3.2 Bevölkerungsaufklärung/Rettungskette. 235
14_Inhalt
15.3.3 Präklinische Versorgung. 236
15.3.4 Thrombolyse . 236
15.3.5 Basistherapie . 237
15.3.6 Ernährung und Aspirationsprophylaxe. 238
15.3.7 Rehabilitation . 238
15.3.8 Komplikationen/Spezielle Therapien. 238
15.3.9 Sekundärprävention . 239
15.4 Intrakranielle Blutungen . 240
15.4.1 Intrazerebrale Blutung (ICB). 240
15.4.2 Subarachnoidalblutung (SAB). 242
15.5 Sinusvenenthrombosen. 242
15.6
Scores
. 243
15.6.1 National Institute
of
Health
Stroke Scale (NIHSS)
. 243
15.6.2
Modified
Rankin
Scale (mRS)
. 243
15.6.3 Barthel-Index. 244
16 Epilepsie . 245
16.1 Definition. 245
16.2 Pathophysiologische Grundlagen. 246
16.3 Ätiologie. 246
16.4 Klassifikation.·. 246
16.5 Epidemiologie . 248
16.6 Prognose. 249
16.7 Differenzialdiagnostik . 249
16.8 Anamneseerhebung. 249
16.9 Anfallsbeobachtung . 250
16.10 Zusatzuntersuchungen. 251
16.11 Therapie . 251
16.11.1 „Erste Hilfe" beim epileptischen Anfall . 251
16.11.2 Lebensregeln . 252
16.11.3 Medikamentöse Behandlung. 252
16.11.4 Epilepsiechirurgie . 256
16.12 Status epilepticus
SE
. 256
16.13 Besonderheiten der Behandlung bei Menschen
mit geistiger Behinderung . 257
16.14 Psychosoziale Belange . 257
16.15 Besondere Stellung der Pflege. 258
17 Entzündlich-infektiöse Erkrankungen des zentralen
Nervensystems (ZNS). 258
17.1 Klinisches
Syndrom
. 259
17.2 Notfall-Diagnostik . 261
17.3 Komplikationen. 263
17.4 Umgang mit Meningitis-Patienten . 263
17.5 Sonderformen . 265
17.6 Infektionen durch Bakterien . 266
17.6.1 Meningokokken-Meningitis . 266
17.6.2 Tuberkulöse Meningitis . 268
17.6.3 Lues des zentralen Nervensystems. 269
17.6.4 Neuroborreliose. 270
17.7 Infektionen durch Parasiten . 272
17.8 Infektionen durch Pilze . 273
Inhalt_15
17,9 Infektionen durch Viren. 273
17.9.1
Herpes-simplex-
Virus-Enzephalitis HSVE . 275
179.2 Zoster-Radikulitis und -Enzephalitis. 275
17.9.3 AIDS/HIV-Infektion . 276
17Л0
Infektionen durch abnorme Prionen . 279
18 Multiple Sklerose MS (Enzephatomyelitis
disseminata)
. 280
18.1
Charakteristika
der Multiplen Sklerose . 281
18.2 Klinische Symptomatik . 282
183 Verlauf . 285
18.4 Diagnostik . 286
18.5 Therapie . 289
18.5.1 Schubtherapie . 289
18.5.2 Verlaufsmodulierende Stufentherapie (Prophylaxe) . 290
18.5.3 Rehabilitationsbehandlung . 291
18.5.4 Symptomatische Therapie und Pflege . 291
19 Bewegungsstörungen . 292
19.1 Spastik. 294
19.2
Parkinson-Syndrome
. 298
19.2.1 Diagnostik des Morbus Parkinson. 299
19.2.2 Verlauf . 301
19.2.3 Medikamentöse Therapie . 302
19.2.4 Operative Therapieverfahren . 303
19.2.5 Pflegerische Maßnahmen. 303
19.2.6 Physiotherapie. 306
19.2.7
Ergotherapie
. 307
19.3
Tremor .
307
19.3.1 Verstärkter physiologischer
Tremor
. 308
19.3.2 Essenzieller
Tremor
. 309
19.3.3
Tremor
beim Parkinson-Syndrom . 309
19.3.4 Zerebellärer
Tremor
. 309
19.3.5 Mittelhirntremor. 309
19.3.6 Psychogener
Tremor
. 310
19.3.7 Therapie des
Tremors
. 310
19.4 Dystönien. 311
19.4.1 Zervikale Dystonie/Torticollis spasmodicus. 312
19.4.2 Blepharospasmus. 312
19.4.3 Meige-Syndrom. 312
19AA Seltenere Dystönien . 313
19.4.5 Dystönien bei einer Neuroleptikabehandlung . 313
19.4.6 Therapie . 314
19.5
Chorea
. 314
19.5.1
Chorea
Huntington. 314
19.5.2 Symptomatische
Chorea
. 315
19.5.3 Therapie . 315
19.6
Tics
und Tourette-Syndrom. 315
19.6.1 Tourette-Syndrom. 316
19.6.2 Spasmus hemifacialis . 316
19.7 Restless-legs-Syndrom (RLS). 317
19.8
Ataxie
. 317
16_Inhalt
19.8.1
Morbus
Friedreich . 318
19.8.2 Spinocerebelläre Ataxien
(SCA)
. 318
19.8.3 Primäre (idiopathische) zerebelläre
Ataxie
. 318
19.8.4 Symptomatische toxische
Ataxie
. 319
19.8.5 Paraneoplastisch bedingte Kleinhirndegeneration . 319
19.8.6 Therapie der Ataxien . 319
20 Erkrankungen des Rückenmarks . 320
20.1 Das Querschnitt-Syndrom. 320
20.2 Durchblutungsstörungen des Rückenmarks. 323
20.3 Rückenmarktumoren . 323
20.4 Rückenmarkverletzungen . 324
20.5 Rückenmarkentzündungen . 326
20.6 Fehlbildungen des Rückenmarks . 326
20.7 Pflege von Querschnittpatienten. 326
21 Neuroorthopädische
Syndrome
der Wirbelsäule . 329
21.1 Spinale Wurzelsyndrome . 330
21.2 Myelopathie bei engem Spinalkanal . 333
21.3 Orthopädische
Syndrome
. 335
21.4 Konservative Therapie. . 337
21.5 Neurochirurgische Therapie .\. 340
22 Periphere Nervenschädigungen. 341
22.1 Anatomie des peripheren Nervensystems
(PNS)
. 341
22.2 Therapie peripherer Nervenschäden . 343
22.3 Wurzelausriss. 344
22.4 Plexusschädigungen . 344
22.5 Lähmung peripherer Nerven. 346
22.6 Fazialislähmung. 347
23 Polyneuropathien . 348
23.1 Grundlagen . 348
23.1.1 Anatomie . 349
23.1.2 Polyneuropathisches
Syndrom
. 351
23.1.3 Ursachen. 352
23.1.4 Diagnostik . 353
23.2 Die wichtigsten Polyneuropathien . 354
23.2.1 Hereditäre Polyneuropathien . 354
23.2.2 Diabetische Polyneuropathie. 355
23.2.3 Critical-illness-Polyneuropathie . 355
23.2.4 Alkoholische Polyneuropathie . 356
23.2.5 Medikamentös-toxische Polyneuropathie. 356
23.2.6 Vaskuläre Polyneuropathie . 356
23.2.7 Paraneoplastische Polyneuropathie . 357
23.2.8 Autoimmunologische Polyneuropathien. 357
23.2.9 Polyneuritis bei Infektionen. 359
23.3 Therapie- und Pflegeprinzipien der Polyneuropathien 359
24 Muskelerkrankungen . 361
24.1 Muskeldystrophien und Myotonien. 362
24.2 Kongenitale Myopathien. 363
24.3
Derma
tomyositis/Polymyositis . 363
Inhalt_17
24.4 Polymyalgia rheumatica (PMR) . 364
24.5 Endokrine
Myopathie
. 365
24.6 Medikamentös-toxische
Myopathie
. 365
24І7
Metabolische
Myopathien. 365
24.8 Mitochondriale Enzephalo-Myopathien. 366
24.9 Myasthenia
gravis
. 366
25 Schwindel und Gleichgewicht. 367
25.1 Physiologischer Reizschwindel . 370
25.2 Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel . 370
25.3 Neuropathia vestibularis . 371
25.4 Morbus
Menière
. 371
25.5 Akustikusneurinom. 371
25.6 Vestibularisparoxysmie . 372
25.7 Zentral-vestibulärer Schwindel. 372
25.8 Nichtvestibulärer Schwindel. 372
25.9 Phobischer Schwankschwindel. 372
25.10 Therapie . 373
26 Schmerzen . 374
26.1
Neurogene Schmerzsyndrome/neuropathischer
Schmerz. 377
26.1.1 Trigeminusneuralgie. 377
26.1.2 Zosterneuralgie . 378
26.1.3 Engpass-Syndrome . 379
26.1
A
Sympathische Reflexdystrophie (Komplexes
regionales Schmerzsyndrom). 380
26.2 Kopf- und Gesichtsschmerzen. 380
26.2.1 Migräne . 381
26.2.2 Spannungskopfschmerz . 382
26.2.3 Cluster-Kopfschmerz . 383
26.2.4 Symptomatischer Kopfschmerz. 383
26.2.5 Analgetika-Kopfschmerz . 384
26.2.6 Atypischer Gesichtsschmerz . 384
26.3 Schmerztherapie . 385
27
Metabolische
Erkrankungen und Intoxikationen . 388
28 Degenerative Erkrankungen . 390
29 Fehlbildungen, Entwicklungsstörungen und
frühkindliche Hirnschäden . 392
29.1 Frühkindliche Hirnschädigung. 393
29.2 Zerebrale Entwicklungsstörungen . 395
29.3 Dysraphische Störungen. 395
29
A Neurokutane
Störungen. 396
29.5 Chromosomale Störungen. 397
Literatur. 399
Stichwortverzeichnis . 401 |
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